Болезнь псориаз: симптомы, классификация, как начинается, причины, первые признаки и лечение

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти, суставы и внутренние органы. Проявляется зудом и появлением розово-красных высыпаний — папул, которые могут сливаться в более крупные бляшки [1] . Такие папулы возвышаются над поверхностью кожи. Они покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении.

Довольно часто болезнь сочетается с импотенцией, ускоренным семяизвержением и синдромом Рейтера [2] . При обширной форме псориаза может возникнуть псориатический артрит.

Факторы риска

Причины возникновения псориаза пока до конца не выявлены. К факторам риска развития болезни относят:

• микробный фактор — различные виды грибка, микоплазмы;
• нервно-психическую травму, стресс;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• очаги хронической инфекции, особенно стрептококковой;
• иммунодефицитные состояния;
• нарушения липидного и белкового обмена;
• травмы кожи и суставов.

Передаётся ли псориаз

Псориаз не заразен. Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Причём по наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок – ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Природа заболевания

Псориаз – откуда он берется?

Псориаз, или, как это сейчас принято говорить в медицинской среде, псориатическая болезнь – это системное (то есть, аутоиммунное) воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, которое реализуется под воздействием триггерных факторов. Обычно пациент не страдает от проявлений псориаза постоянно, есть острые и спокойные периоды – но полностью излечиться от заболевания невозможно.

Это наследственное заболевание?

По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Проявляться же болезнь может у всех в разной степени. Например, у двух однояйцевых близнецов одинаковая генетическая предрасположенность, но у одного из них псориатической болезни практически нет, а у другого она проявляется в тяжелой форме.

Но у меня в семье никто больше не болеет!

Не всегда мы достаточно хорошо знаем свой семейный анамнез. Возможно, страдали от псориаза ваши родственники в четвертом, пятом поколении, а в вашей семье болеете только вы. Все остальные являются носителями, но у них псориатическая болезнь никак не себя не проявляет.

В целом, принято считать, что проявление псориаза на 60-70% зависит от генетической предрасположенности, а 30-40% – от средовых факторов.

А если у меня в роду болели псориазом, могу ли я избежать болезни?

Скорее всего, вам по наследству передалась предрасположенность к псориазу. Но никто не гарантирует, что вы заболеете. И, наоборот, ни один врач не может предугадать тот триггерный фактор, который «запустит» у вас развитие заболевания.

Что влияет на развитие псориатической болезни?

При каких обстоятельствах случаются обострения псориаза?

Триггерных факторов, способных спровоцировать заболевание, очень много, как эндогенных, так и экзогенных. Это могут быть определенные продукты питания, нервное перенапряжение, вредные внешние воздействия, стресс, курение, прием некоторых медикаментов, стрептококковая инфекция и многие, многие другие. При этом, у одних пациентов эти триггеры «срабатывают», у других – нет. Для псориаза также характерны сезонные обострения: у одних пациентов летние, у других – зимние.

Можно ли уберечься хотя бы от некоторых триггерных факторов?

От некоторых, но точно не от всех: нельзя же отказаться от жизни! Не ходить на работу, чтобы избежать стресса, или уехать в другое государство, где якобы климат вам больше подходит? Меры довольно суровые, причем в любой точке земного шара может найтись новый, самый неожиданный триггер.

А вот что можно сделать – это, во-первых, поддерживать организм в здоровом состоянии всеми доступными способами. Такие триггеры, как курение, алкоголь, излишнее волнение, жирная пища, слишком активное солнце, мы можем легко контролировать.

Во-вторых, в ваших силах принимать адекватные меры в периоды обострения.

В каком возрасте обычно проявляется псориаз?

Средний возраст проявления псориаза – 29-36 лет, но, к несчастью, в последнее время мы отмечаем, что болезнь впервые показывает себя и гораздо раньше. Все зависит от того, как протекают иммунные процессы в вашем организме: часто псориаз «просыпается» тогда, когда вы ослаблены.

В чем опасность псориаза.

Псориатическая болезнь сама по себе не угрожает вашей жизни, но в любой форме она способна значительно ухудшить ее качество.

Поражения кожи, которыми почти всегда характеризуется псориатическая болезнь, влекут за собой следующие последствия:

• Боль. Воспаление кожных покровов часто сопровождается зудом и болью, которые требуют симптоматического лечения.
• Ограничения. В зависимости от того, где локализовано поражение кожи, человек может быть лишен возможности делать то, что для него естественно. Например, при поражении рук пациент не может работать на компьютере, много писать, выполнять домашние дела и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это тоже резко снижает качество жизни.
• Социальный фактор. Псориатические поражения психологически стесняют человека, создают для него трудности в общении с другими людьми. Вид воспаленной кожи вызывают у людей отталкивающее впечатление, иногда провоцирует неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не сесть в транспорте рядом с человеком, у которого на коже видны псориатические поражения.

Гораздо больший вред организму наносит псориатический артрит – осложнение, которое в той или иной форме проявляется примерно у 40% пациентов, страдающих от псориаза. Проявляется он в виде постепенного разрушения соединительных тканей и поражения суставов. Это серьезная, крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидизации пациента, если вовремя не начать лечение.

Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, то есть сопутствующие состояния. Люди с псориазом находятся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как проявляется псориаз на начальной стадии?

Заболевание протекает волнообразно. Одна стадия сменяет другую. У псориаза три стадии:

• прогрессирующая или начальная;
• стационарная;
• регрессирующая.

Симптоматика каждого периода отличается в зависимости от вида псориаза.

Дать толчок развитию кожной патологии способна масса факторов. Это может быть и генетика, инфекция, порезы, проблемы с внутренними органами. Но иногда достаточно просто понервничать, и кожа сразу «откликнется» на стресс псориатической сыпью.

Псориатические папулы

В начале появляется небольшой узелок (папула). Он имеет красноватый цвет и чёткие границы. Вскоре к нему присоединяются похожие высыпания. Папулы сливаются с соседними бляшками и разрастаются всё больше. Они сильно чешутся, воспалены и болезненны.

Чтобы не спутать папулёзные высыпания с обыкновенным раздражением кожи, нужно знать признаки псориатической триады:

• в начале – стеариновое пятно. У этого эффекта есть характерная особенность: если поскоблить папулу или случайно её повредить, то шелушение увеличится. Даже если до этого на бляшке не было видимых эпителиальных чешуек, как только Вы начнёте их расчёсывать — они появятся. Отделяются пластинки безболезненно. Они сухие, имеют серебристый цвет и напоминают растёртые парафиновые капли. Причина данного симптома: нарушение межклеточных контактов;
• термальная плёнка. Когда все чешуйки с бляшки удалены, обнажается блестящая красноватая поверхность. Причина: акантоз;
• кровяная роса. Если скоблить папулу дальше, на её поверхности начнут проступать маленькие капельки крови, не сливающиеся друг с другом. Причина: повреждение капилляров дермы.

Ранние симптомы имеют различия в зависимости от вида псориаза:

• пустулёзный. Для него характерны высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Температура тела хоть и не значительно, но повышается, человек испытывает слабость. Если расчесать пузырьки, велика вероятность попадания в них инфекции, что чревато нагноением и воспалением;
• вульгарный . Он распознаётся по красноватым утолщённым образованиям (папулам) с чешуйчатым налётом беловатого цвета. При малой площади поражения (3% кожи) сыпь может пройти самостоятельно;
• каплевидный . В этом случае бляшки внешне напоминают капельки, настолько они мелкие. Цвет папул интенсивно красный. На начальном этапе их количество невелико, но если опоздать с лечением сыпь покроет всё тело;
• псориатический артрит . Его особенность в том, что на фоне дерматоза идёт поражение суставов. Они воспаляются, болят и плохо сгибаются;
• псориаз ногтей. Начальный этап характеризуется изменением ногтевой пластины. На ней появляются бороздки и мелкие ямки. Постепенно ноготь утолщается.

Зная симптоматику, можно с большой вероятностью самостоятельно диагностировать псориаз.

Первичная симптоматика псориаза у малышей может проявиться на лице или под волосами. Но чаще болезнь начинается с покраснений между кожными складками.

Это наблюдается у детей, носящих подгузники. Поэтому псориаз на данном этапе можно спутать с аллергией или пелёночным дерматитом. Отличие заключается в чёткой границе между областью поражения и здоровой кожей.

Кроме псориатической триады есть ещё несколько симптомов, подтверждающих псориаз:

• феномен Кёбнера . Характерен для начального этапа. Если повредить (поцарапать или порезать) здоровую кожу, то через 2 недели на этом месте сформируются новые папулы;
• ободок Пильнова. В этом случае псориатические бляшки имеют красную кайму, точно повторяющую контуры очага поражения. Этот симптом указывает на прогрессирование патологии;
• папулы формируются симметрично. Они приподняты над здоровой поверхностью.

Характерные места расположения: сгибы рук и ног, ногтевые фаланги, внешняя сторона коленей, локти, волосистая зона головы, живот. Спровоцировать высыпание может и тесная одежда. В местах, где она постоянно трёт кожу (бретельки, пояс брюк, узкое бельё), псориаз разовьётся в первую очередь.

Начальная стадия продолжается несколько недель. Но её длительность можно сократить, применяя грамотную тактику лечения.

Проступившая на коже сыпь будет сильно зудеть. Если вы учли все симптомы и подозреваете у себя именно псориаз, не затягивайте визит к дерматологу.

Самостоятельно поставить диагноз затруднительно, поскольку этот вид патологии многогранен в своих проявлениях и имеет несколько разновидностей. И для каждого случая есть своё особое лечение.

Симптомы псориаза

Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Бляшки единичные, возвышаются над уровнем здоровой кожи, располагаются на локтевых сгибах и в подколенных впадинах.

Чаще псориатические бляшки возникают на коже колен, локтей, груди, живота, спины и волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.

Вначале папулы небольшие — 3-5 мм, цвет ярко-розовый. Постепенно увеличиваясь в размерах, они покрываются серебристыми чешуйками и сливаются в более крупные образования, именуемые бляшками [4] .

Свежие элементы папул, как правило, яркого цвета, вплоть до красного, “старые” — более блёклые. На начальной стадии псориаза края папулы не шелушатся. Они представляют собой гиперемическую кайму — венчик роста [10] .

Отличительным признаком псориаза является триада Ауспитца. Эту триаду можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом. Она включает в себя три феномена:

• феномен стеаринового пятна — наслоение большого количества серебристо-белых чешуек, которые легко отделяются при поскабливании<strong>;
• симптом псориатической плёнки — экссудированная поверхность, выполненная шиповатым слоем, которая открывается после отслаивания нижних слоёв роговых пластинок<strong>;
• феномен “кровяной росы” — обнажение поверхностных капилляров в виде мелких кровяных точек после отслойки псориатической плёнки [6] .

Признаки псориаза разных типов

Клинические разновидности псориаза:

• Пятнистый псориаз — представлен бледно-розовыми слабо инфильтрированными пятнами. Напоминает токсидермию.

• Раздражённый псориаз — возникает в связи с воздействием на кожу агрессивных факторов внешней среды (солнечного света, холода, жары) и лекарственных препаратов раздражающего действия. Окрас бляшки становится более интенсивным, она увеличивается в размере, сильнее возвышается над поверхностью кожи, по краям формируется пояс в виде покраснения.

• Себорейный псориаз — часто развивается у больных себореей. Клиническая картина очень похожа на себорейную экзему.

• Экссудативный псориаз — встречается довольно часто. Возникает в связи с избыточным выделением воспалительной жидкости — экссудата. Он пропитывает скопления чешуек, превращая их в чешуе-корки.

• Псориаз ладоней и подошв — представлен либо обычными бляшками и папулами, либо гиперкератозными образованиями, похожими на мозоли и омозолелости.

• Фолликулярный псориаз — редко встречающаяся форма болезни. Высыпания состоят из милиарных узелков белого цвета с воронкообразным вдавлением в центре.

• Псориаз слизистых оболочек — редко встречающаяся форма заболевания. Возникает на слизистой оболочке рта и мочевого пузыря. Проявляется в виде участков серо-белого цвета с красной каймой [10] .

Периодичность псориатических проявлений

Для псориаза характерна цикличность обострений. Наиболее часто они происходят осенью и весной.

Классификация псориаза

Какие виды псориаза бывают? Специалисты выделяют несколько разновидностей чешуйчатого лишая, которые различны между собой по ряду определенных критериев.

Опытные врачи могут визуально определить тип заболевания, но несмотря на это проводят комплексное обследование организма пациента перед тем, как начать лечение. Это позволяет исключить вероятность наличия сопутствующих заболеваний и выяснить причину развития чешуйчатого лишая.

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности:

• Обыкновенный — простая форма чешуйчатого лишая, при которой осложнения отсутствуют. В данную группу входит бляшечный и монетовидный псориаз.
• Пустулезный генерализованный — тяжелая форма течения болезни, которая осложнена присоединением инфекционного процесса. Одновременно поражает несколько зон локализации, включает синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
• Каплевидный — папулы располагаются отдельно, не сливаясь в бляшки. Чаще всего поражаются зоны предплечья, груди и шеи.
• Артропатический — клиническое течение напоминает ревматическую форму артрита.
• Инверсный сгибательный — конгломераты локализуются в области подмышечных впадин, под грудью у женщин и в паховых складках. Имеет место постоянное ухудшение состояния, связанное с механическим трением.
• Неуточненный — сочетает в себе несколько видов заболевания, поэтому клиническая картина достаточно широка.

Для всех форм псориаза характерна единая симптоматика и схожие признаки патологического процесса. Данный критерий является достаточно важным и широко применяется в медицине при назначении лечения.

Следует уделить внимание таким формам псориаза, как зимняя и летняя. В первом случае речь идет о периодах обострения в холодное время года. Среди провоцирующих факторов выделяют резкие перепады температуры и сухой воздух. При грамотно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление.

С чем связана летняя форма чешуйчатого лишая? С воздействием на организм механических раздражителей, аутоинтоксикации и солнечных лучей. Причиной становятся сильно горячие ванны, которые способствуют нарушению защитных функций кожи.

Псориаз эритродермический

Псориатические бляшки возникают медленно и через какое-то время приводят к появлению сплошной эритродермии. При этом различить папулы и бляшки невозможно. На коже появляется шелушение и происходит полное или частичное выпадение волосков, происходит утолщение ногтевых пластин. Спустя несколько дней эритродермия исчезает и появляется стандартная симптоматика псориаза. Ухудшения возникают на фоне чрезмерного потоотделения и воздействия солнечных лучей.

Лечения псориаза

В домашних условиях очень удобно использовать препараты в форме спреев. Основным преимуществом данной лекарственной формы является то, что при распылении спрея, его действующие компоненты равномерно распределяются по поверхности кожных покровов. С лечебной целью при кожном псориазе, используются такие виды спреев:

• Спрей 999. Данный препарат может быть использован на постоянной основе. Распылять средство необходимо над поверхностью кожи с расстояния 15 см. Спрей 999 не содержит стероидные гормоны а также не оставляет следы нам одежде и коже.
• Скин-Кап. Производителями данного средства являются Соединенные Штаты Америки, что обуславливает высокую стоимость спрея. Аэрозоль Скин-Кап также не содержит глюкокортикостероиды, поэтому он может быть использован с раннего возраста. Согласно инструкции, аэрозоль распыляют на расстоянии 17-20 см от поверхности кожи, с кратностью 3 раза в день. Как правило, достаточно одной недели ежедневного использования для перевода заболевания из состояния обострения в состояние ремиссии.
• Beauty Balance. Спрей содержит вытяжку из виноградных косточек, поэтому может быть использован в период беременности и во время кормления грудью. С лечебной целью необходимо распылять препарат на расстоянии 15 см от кожи 2 раза в сутки.

Для наружного нанесения на область псориатического поражения кожи, используются препараты в форме мазей, содержащие и не содержащие гормональные компоненты. Самые эффективные и безопасные мази от псориаза будут рассмотрены ниже.

Флуцинар.

Может быть использован с лечебной целью у детей старше 2-х лет. Препарат наносят 1 раз в сутки, а общая продолжительность курса лечения не должна превышать 2 недели. При поражении кожи лица, длительность терапии сокращают до 7 дней. Препарат содержит глюкокортикостероидный компонент, передозировка которого может быть опасна для организма.

Белосалик.

Это комбинированное лекарственное средство содержит не только глюкокортикостероидный компонент (бетаметазона дипропионат ), но и салициловую кислоту, обладающую противомикробным действием. Компоненты мази Белосалик обладают противоотечными, противовоспалительными, кератолитическими , вазоконстрикторными и антипролиферативными свойствами. Перед нанесением мази, рекомендовано промыть поврежденный участок кожи водой и просушить бумажным полотенцем.

Синафлан.

Мазь содержит стероидный компонент , поэтому не может быть использована для продолжительного лечения. Общая длительность курса лечения мазью Синафлан составляет 1 неделя. С лечебной целью, средство наносят на поврежденные участки кожи тонким слоем, 2 раза в сутки. На фоне использования данного препарата, процесс регенерации кожных покровов запускается на 2-3 сутки.

Крема для лечения псориаза.

При лечении псориатического поражения кожных покровов, немалой эффективностью отличаются медикаменты в форме кремов. Список наиболее эффективных препаратов, включает такие наименования:

• Акридерм. Этот сильнодействующий лекарственный медикамент обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием. Ощутимый результат от использования Акридерма можно получить уже с первого дня лечения. Согласно инструкции, крем наносят 2-3 раза в сутки на очаги псориаза.
• Бетадерм.В состав препарата входит глюкокортикостероидный компонент, поэтому курс лечения препаратом не должен продолжаться более 2-х недель. Для купирования симптомов псориаза, рекомендовано наносить средство тонким слоем на поврежденные участки 1-2 раза в сутки.

Таблетки для лечения псориаза.

При тяжелом течении псориатического процесса, пациенту могут назначить комбинированное использование наружных средств и препаратов в таблетированной форме. После согласования с врачом наименований и дозировок таблетированных средств, их можно принимать самостоятельно в домашних условиях. Для восстановления процесса нормальной регенерации кожных клеток, используются такие медикаменты в форме таблеток, как Псорилом, Метотрексат и Неотигазон. Каждое средство оказывает мощное воздействие на организм человека и может вызывать побочные реакции.

Лосьоны при псориазе.

В составе комплексной терапии псориатического поражения кожных покровов, могут быть использованы лосьоны Оксипор и Каламин, не содержащие гормональный компонент. Оба средства, при попадании на поврежденные участки кожи замедляют процесс деления клеток эпидермиса, охлаждают кожные покровы, снижают интенсивность воспалительного процесса и устраняют характерный зуд. Наносить один из лосьонов, рекомендовано 2 раза в сутки, не используя при этом ватные спонжи и марлевые салфетки.

При выраженных проявлениях заболевания, один из лосьонов может наноситься до 4-х раз в сутки, после предварительного согласования с лечащим врачом дерматологом. Общая продолжительность курса лечения является индивидуальной, но длительность терапии не должна превышать 1 месяц. Усилить эффект лосьонов при псориазе можно благодаря их комбинированному использованию с кремами или таблетками для приема внутрь.

От чего зависит выбор метода лечения псориаза

Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может иметь самые разные причины. Его диагностируют в любом возрасте у людей обоих полов, хотя наиболее часто оно обнаруживается в периоды: 16–22 года и 57–60 лет (так называемые возрастные пики). По данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом страдает 4% населения земного шара.

Другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Болезнь проявляется в виде зудящих пятен или бляшек розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Высыпания локализуются на коленных и локтевых сгибах, волосистой части головы, кистях рук, ступнях. Запущенные формы псориаза затрагивают ногти.

В отличие от других видов лишая, псориаз не передается от человека к человеку и предположительно имеет аутоиммунную природу. Его лечение должно базироваться прежде всего на диагностике причин, по которым организм начинает атаковать собственные клетки кожи. Такими причинами могут быть:

• генетическая предрасположенность (около трети случаев);
• аллергии;
• эндокринные заболевания;
• реакция на лекарственные средства или передозировка ими;
• повреждения кожи при травмах или воспалениях;
• стрессы;
• перенесенное инфекционное заболевание (грипп, ангина);
• алкоголизм;
• табакокурение.

Приблизительно у 30% больных развивается псориатический артрит (ПсА), который нередко приводит к инвалидности. Чтобы избежать такого тяжелого осложнения, диагностировать псориаз и начать лечение необходимо как можно раньше.

Современный подход к лечению.

Лечение должно быть индивидуальным и комплексным и не может проводиться по универсальной для всех схеме, поскольку в появлении и развитии псориаза может быть задействовано слишком много факторов, включая психологическое состояние больного. Как правило, приходится применять несколько методик — начиная от наиболее щадящих и поверхностных и постепенно наращивая лечебное воздействие на различные системы организма. Однако это не решает проблему сопутствующих заболеваний, которые выявляются более чем у 50% больных псориазом и усугубляют клиническую картину — таких как воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта, лор-органов, мочеполовой системы, а также гипертония, сахарный диабет. Требуются опыт и знания врачей сразу нескольких отраслей медицины, но нередко высокую эффективность показывают отдельные методы альтернативного лечения. Так, популярны подходы тибетской медицины, направленные на оптимизацию всех жизненно важных процессов в организме с первых же процедур.

Методы эффекивного лечения.

Псориаз известен со времен античности, поэтому методы его лечения основаны на длительных наблюдениях за больными. Установлено, что облегчению их состояния способствуют дозированное пребывание на солнце, правильное питание, снижение уровня стресса, своевременное лечение инфекций, санация крупных очагов лишая. Эти данные нашли свое применение в разработке различных видов терапии.

Медикаментозное:

Длится не менее шести недель и является преимущественно наружным. В основном медикаментозные средства, назначаемые при псориазе, являются сильнодействующими и имеют ряд побочных эффектов. При появлении тошноты, рвоты, снижении зрения, головокружении и других неприятных симптомах следует срочно обратиться к врачу.

• Препараты витаминов Д3, А и Е . Мази, оказывающие дерматотропное и противопсориатическое действие, содержащие аналоги витамина D, — кальципотриол («Псоркутан», «Дайвонекс», «Гленриаз»), такальцитол («Куратодерм»), кальцитриол («Силкис»), а также А-витаминоподобные средства — ретиноловая мазь «Видестим» и другие. Противопоказаны детям и беременным, не должны применяться более чем на 20–35% поверхности кожи. Сочетание препаратов друг с другом и с витаминами может усилить как их лечебные, так и побочные эффекты. Учитывая это обстоятельство, разработаны сбалансированные комбинированные наружные средства, такие как мазь «Радевит», в которой содержится комплекс из ретинола пальмитата (витамина A), альфа-токоферола ацетата (витамина E) и эргокальциферола (витамин D2).
• Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) . К ним относятся такие препараты, как метотрексат («Методжект», «Эветрекс»), циклоспорин («Экорал», «Сандиммун Неорал») и лефлуномид («Арава», «Ралеф», «Лефлайд», «Лефомид»). Побочные эффекты могут затронуть почки, поджелудочную железу и печень, а также выражаться в артериальной гипертензии, треморе, слабости, головной боли, кожных реакциях. Оказывают противовоспалительное действие, снижают аутоиммунные эффекты.
• Глюкокортикостероиды . Гормональные средства в виде мазей, кремов, эмульсий, гелей. Обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, антиаллергическим действием. Назначаются как однокомпонентные наружные препараты, содержащие глюкокортикоиды длительного действия и III–IV класса активности — клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт», «Дермовейт»), бетаметазон («Редерм», «Целестодерм», «Белодерм», «Дайвобет»), триамцинолон («Фторокорт», «Полькортолон», «Триакорт»), мометазон («Момат»), метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм»), так и комбинированные с другими действующими веществами — антибиотиками, салициловой кислотой, мочевиной («Акридерм Гента», «Кортомицетин», «Белогент», «Акридерм СК», «Дипросалик», «Элоком С», «Супироцин-Б»). Прием стероидных препаратов внутрь при псориазе не назначается из-за высокой вероятности эффекта отмены: сначала наблюдается значительное улучшение самочувствия больного, но после окончания приема лекарств ему становится хуже, чем до лечения. Главная идея глюкокортикоидной терапии — достижение максимального лечебного эффекта при минимально возможных дозах.
• Инновационные препараты . В основном применяются за рубежом и отличаются высокой стоимостью. Типичный пример — швейцарский препарат «Стелара» для подкожного введения. Курс лечения — год, стоимость курса составляет около €30 000. «Стелара» является иммуносупрессором, между первой и второй инъекцией должно пройти 4 недели, далее препарат вводят каждые 12 недель. Кроме него, в январе 2015 года в аптеки государств Евросоюза поступил еще один инновационный препарат — апремиласт («OTEZLA»). Это пероральное средство примерной стоимостью €1270 за упаковку (54 таблетки) относится к группе избирательных иммунодепрессантов. Его безопасность на пациентах младше 17-ти лет пока не проверялась, а назначать его правильную дозировку могут только опытные врачи-дерматовенерологи со специализацией на псориазе.
  Нужно понимать, что подавление иммунитета обычно приводит к частым инфекциям органов дыхания, а также к диарее, тошноте и хроническим головным болям, поэтому при отсутствии улучшений после пяти месяцев применения вышеуказанные препараты отменяют.

Физиотерапия:

Воздействие света, звука и электрического тока разной частоты широко используется при лечении псориаза и дает минимум побочных эффектов.

• УФ-излучение . Эффективная имитация солнечных ванн, которая может быть организована в клинике, солярии или в домашних условиях. Важно согласовать длительность и частоту процедур с врачом индивидуально и не превышать их. Побочный эффект — старение кожи, возникновение злокачественных опухолей.
• Использование узкополосной УФБ-терапии с длиной волны 311 нм . Инновационный метод, применяется как монотерапия. Курс лечения составляет 2,5 месяца при продолжительности одной процедуры в несколько минут. Процедуры назначаются три раза в неделю. Отмечается видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2-х лет.
• Ультразвуковая терапия . Оказывает противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, противозудное действие. Не имеет противопоказаний, но не может использоваться при псориазе на коже головы.
• ПУВА . Фотохимиотерапия, эффективная при высыпаниях на волосистой части головы, ладонях и подошвах ног. Курс составляет 15–25 процедур локального воздействия ультрафиолетовым излучением, длительностью по 3–4 часа.
• Электросон . Процедуры направлены на улучшение состояния нервной системы пациента в случаях, когда присутствует сильный стрессовый фактор. С помощью воздействия на головной мозг слабым импульсным током, пациента искусственно погружают в сон. Курс может составлять 12–30 процедур длительностью 30–40 минут. Аппарат выключают сразу после того, как пациент заснет, пробуждение происходит самостоятельно и спокойно.
• Лазеротерапия . Курс из 7–9 процедур, длящихся не дольше 3-х минут. Лазерное излучение нормализует и восстанавливает кожный покров и препятствует образованию новых высыпаний. Ремиссия длится не менее года, а при комплексной терапии псориаз может не беспокоить пациента в течение нескольких лет.

При назначении курса физиотерапии важно не пропускать процедуры, не сокращать, но и не увеличивать их количество по своему усмотрению.

Хирургическое лечение:

Применяется редко, поскольку является дополнительным стрессом для организма, но в отдельных случаях может значительно улучшить состояние больного.

В случае, если появление псориаза связано с самоинфицированием организма, идущим из толстого кишечника, применяется методика Мартынова . Хирургическим путем восстанавливается герметичность специального клапана между тонким и толстым кишечником, который выполняет защитные свойства, преграждая путь болезнетворным микробам. После этой пластической операции отмечается облегчение состояния больных не только с псориазом, но и с аллергией, бронхиальной астмой, нейродермитом, язвенной болезнью.

Также хирургические методы используются при псориазе ногтей : удаление ногтя может решить проблему, и на его месте вырастет здоровая ногтевая пластина.

Климатотерапия:

Санаторно-курортное лечение в теплом морском или горном климате в солнечные сезоны оказывает благотворное влияние на состояние больных псориазом. Россиянам можно рекомендовать поездки в Ессентуки, Саки, Пятигорск. Из заграничных курортных зон наибольшей популярностью пользуются побережье Мертвого моря (Израиль, Иордания), горы Памира (Таджикистан). Особенно эффективно сочетание благоприятного климата и курса термальных ванн.

Диетотерапия:

Избыточный вес является одним из провоцирующих факторов псориаза, кроме того, при этом заболевании часто отмечаются случаи жировой дистрофии печени. Диетотерапия предписывает полный отказ от алкоголя, жирной и острой пищи, снижение в рационе количества мучных и кондитерских изделий. Основу питания должны составлять молочные, мясные, растительные продукты, полезна рыба. Если у больного на протяжении жизни бывали даже единичные случаи аллергических реакций на те или иные продукты — например шоколад, цитрусовые, мед — их также следует исключить.

Для больных псориазом недопустимы любые варианты интоксикации организма, связанной с образом жизни: курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работа на вредных производствах, использование едкой бытовой химии. В помещениях следует следить за периодичностью уборки, чтобы скопления пыли и шерсти домашних животных не провоцировали возникновения аллергии. Снижение уровня стресса, здоровый сон, своевременный отдых, прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу больному псориазом.

Диетотерапия и коррекция образа жизни — обманчиво простые методы лечения. Если список запретов оказывается слишком длинным и действует на пациента угнетающе, пользы не будет. Следует различать бытовое пьянство и алкоголизм, ситуативное табакокурение и никотиновую зависимость, пищевую неразборчивость и тягу к вредным продуктам, обусловленную гормональными патологиями. При наличии многолетних вредных привычек потребуется дополнительная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

Коррекция образа жизни:

Для больных псориазом недопустимы любые варианты интоксикации организма, связанной с образом жизни: курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работа на вредных производствах, использование едкой бытовой химии. В помещениях следует следить за периодичностью уборки, чтобы скопления пыли и шерсти домашних животных не провоцировали возникновения аллергии. Снижение уровня стресса, здоровый сон, своевременный отдых, прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу больному псориазом.

Диетотерапия и коррекция образа жизни — обманчиво простые методы лечения. Если список запретов оказывается слишком длинным и действует на пациента угнетающе, пользы не будет. Следует различать бытовое пьянство и алкоголизм, ситуативное табакокурение и никотиновую зависимость, пищевую неразборчивость и тягу к вредным продуктам, обусловленную гормональными патологиями. При наличии многолетних вредных привычек потребуется дополнительная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний

Методы народной медицины:

В домашних условиях для облегчения состояния больных псориазом часто прибегают к народным дезинфицирующим, противовоспалительным и противоожоговым средствам. Это различные мази и примочки на основе березового дегтя, солидола, медного купороса, теплые ванны с травами (чистотел, череда) или солями. Ингредиенты можно приобрести по отдельности и смешать по выбранному рецепту либо купить в аптеке готовую мазь, травяной сбор или средство для ванны. Побочные эффекты, как правило, минимальны, но и терапевтический эффект бывает выражен слабо. Эти методы можно применять как дополнительные в составе комплексного лечения псориаза.

Подходы тибетской медицины:

Тибетская медицина действует при лечении псориаза сразу по нескольким направлениям:

• очищение лимфы, крови, печени, желчевыводящих путей;
• нормализация обменных процессов;
• повышение иммунитета;
• гармонизация психоэмоционального фона;
• снятие кожного зуда и жжения.

Для достижения этих целей применяются различные виды точечной терапии (иглоукалывание, прижигание), массажа (точечный, вакуумный, с использованием горячих камней), комплексной фитотерапии (чаи, мази, компрессы, ванны). Отличие тибетской медицины — мягкое бесстрессовое воздействие на организм на глубоком уровне, позволяющее заняться лечением причин псориаза с первых процедур, чего обычно не предлагает европейская медицина. Восприимчивые к методам тибетской медицины пациенты могут получить за несколько недель эффект, сопоставимый с многолетним комплексным лечением в европейских клиниках.

Псориаз — заболевание, которое требует индивидуального продуманного подхода, без погони за быстрым результатом. Квалифицированный врач при назначении курса терапии будет руководствоваться комплексом данных и при необходимости вносить коррективы по частоте, длительности и направленности процедур. В разные периоды жизни, в зависимости от возраста, гормонального фона, развития хронических заболеваний, условий труда и быта одни методы могут утрачивать свою эффективность, а другие — выходить на передний план. Самодисциплина, коррекция образа жизни и спокойные доверительные отношения с врачом помогут сделать проявления псориаза редкими и минимальными.

Причины псориаза на голове

Это хронический неконтагиозный дерматологический процесс, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Причины псориаза на голове и механизм его развития полностью не изучены. Но установлено, что процесс развивается на фоне нарушения обмена веществ и иммунитета. Организм теряет контроль над делением клеток кожного эпителия: они начинают делиться намного быстрее. Так же быстро появляются признаки ороговения, проявляющиеся в виде шелушения. Одновременно в коже развиваются воспалительные процессы.

Основной причиной псориаза волосистой части головы является наследственная предрасположенность. Ученые стараются выявить гены, ответственные за передачу заболевания из поколения в поколение. Уже установлены отдельные измененные участки, относящееся к разным генам, встречающиеся у больных и их близких родственников.

Но человек, имеющий генетическую предрасположенность, вовсе не обязательно заболевает. Не меньшее значение имеют внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Псориаз волосистой части головы начинается генетически предрасположенных лиц по причине воздействия следующих факторов:

• механического раздражения кожи (щеткой для волос с жесткими зубчиками; травмировании небольших ранок и корочек, появляющихся при себорее и т.д.);
• холодовом воздействии;
• перенесенных инфекционных заболеваний; часто после стрептококкового импетиго – гнойных высыпаний в основном на коже лица; развивается у детей и становится толчком к развитию аутоиммунного процесса;
• хронических стрессов и высоких нагрузок;
• частого курения, злоупотребления спиртным;
• нарушения диеты – нерегулярном неправильном питании всухомятку, избыточном употреблении высококалорийных продуктов и острых приправ;
• при гормональных нарушениях, оказывающих влияние на состояние сальных желез кожи – ожирении, дисбалансе половых гормонов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
• при заболеваниях печени и почек с нарушением функции этих органов; в печени происходит нейтрализация токсинов, а через почки они выводятся из организма; интоксикация может стать пусковым моментов в развитии заболевания.

Под действием одного или нескольких факторов нарушается взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, что становится причиной ускорения обменных процессов в коже и ее шелушения.

Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением. Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Изменения в иммунной системе проявляются в виде повышенной чувствительности кожи к любым внешним воздействиям (к тому же расчесыванию или частому окрашиванию волос). В ответ на такие воздействия вырабатываются антитела к собственным клеткам, провоцируя возникновение аутоиммунного воспалительного процесса. Причины, по которым начинается воспаление, еще полностью не изучены. Это одна из приоритетных задач медицины в напревлении лечения псориаза.

Принципы лечения псориаза волосистой части головы

Чтобы терапия чешуйчатого лишая принесла положительный результат, стоит соблюдать определенные принципы при составлении схемы лечения.

Подходить к решению проблемы необходимо индивидуально и комплексно.

Стоит учитывать:

• стадию патологии;
• наличие сопутствующих болезней;
• половую принадлежность, возраст человека;
• распространенность псориаза;
• причину развития, провоцирующие факторы.

В комплекс мероприятий могут входить общая и местная терапия, санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры.

На начальных стадиях чешуйчатого лишая обычно доктора ограничиваются назначением мазей и бальзамов.

Виды применяемых лекарственных средств

Для лечения псориаза волосистой зоны головы дерматологи рекомендуют использовать мази. Если их эффекта недостаточно, тогда добавляются пероральные препараты. Наружные средства подбираются в зависимости от симптоматики. Обычно назначаются медикаменты с противозудным, противовоспалительным, отшелушивающим, увлажняющим и регенерирующим действием. Все мази по своему составу и механизму влияния на проблему, делятся на гормональные и негормональные. Также доктора советуют применять ухаживающие средства.

Гормональные:

Для устранения псориатических бляшек используют глюкокортикостероиды.

Преимущество гормональных лекарств в том, что они помогают избавиться от проявлений болезни за короткий период. Но результат оказывается непродолжительным.

К тому же гормоны провоцируют привыкание и вынуждают со временем повышать дозировку.

Длительное использование таких средств провоцирует осложнения чешуйчатого лишая: псориатический артрит, печеночные и почечные нарушения, неполадки в работе эндокринной системы, сердечно-сосудистые патологии.

Список действенных гормональных мазей:

• Преднизолон.
• Лоринден.
• Целестодерм.
• Синафлан.
• Флуцинар.
• Дермовейт.
• Акридерм.
• Белосалик.

Негормональные:

Из-за наличия у гормональных мазей большого числа побочных реакций специалисты стараются их применять в крайних случаях. Дерматологи отдают предпочтение негормональным наружным препаратам. Такие средства характеризуются высокой эффективностью, относительной безопасностью, хорошей переносимостью, доступностью в плане цены. Они сохраняют гормональный баланс в организме.

Названия действенных негормональных мазей:

• Карталин.
• Дайвонекс.
• Псориатен.
• Цинковая мазь.
• Магнипсор.
• Лостерин.
• Акрустал.
• Цинокап.
• Псориазин.
• Видестим.
• Салициловая мазь.

Ухаживающие:

Дерматологи часто назначают для терапии и профилактики псориаза специальные шампуни, бальзамы и другие ухаживающие средства. Они создаются на базе разных компонентов, не содержат гормонов. Обычно имеют в составе деготь.

При регулярном использовании дают скорое заживление папул и пустул, увлажняют и питают кожу, продлевают период ремиссии. Перечень популярных шампуней:

• Скин-Кап.
• Фридерм цинк.
• Тана дегтярный.
• Т/Gel.
• Кертиоль S
• Нодэ К.
• Сквафан S.

Эти ухаживающие средства разрешается использовать не только при псориазе, а и при экземе, себорее и других патологиях волосистой зоны головы.

Средства от псориаза волосистой части головы

 

Остановившись в раздумьях перед длинными полками с флакончиками, тюбиками, баночками с разного рода препаратами, обещающими избавиться от псориаза раз и навсегда, следует вооружиться следующими критериями выбора:

1. Во-первых, необходимо внимательно прочитать состав средства, а не только яркие рекламные лозунги.В составе должны содержаться глюкокортикоиды или кератопласты, основные компоненты, направленные на борьбу с дерматическими проблемами, в частности, с псориазом.
2. Очень хорошо, если дополнительно в состав будут входить витамины и природные комплексы: они помогут коже восстановиться быстрее.
3. Важно выбирать средство от псориаза на голове исходя из стадии развития недуга.Лечебные шампуни способны справиться лишь с первыми, начальными стадиями, облегчить их и снизить болезненные проявления.

   В сложных случаях, лучше обратиться к более сильным препаратам, имеющим сложный химический состав, способный загасить развитие болезни, предотвратить инфицирование и снять воспаление, таковыми могут стать мази, специальные жидкости.

4. Не стоит брать критерий хорошо разрекламированных средств за основу: как правило, громкая реклама скрывает за собой очень слабый препарат, который вряд ли окажет действенную помощь. Качество не всегда заключается в высокой цене, подчас и дешевые отечественные препараты справляются очень даже неплохо. Добрая слава не нуждается в рекламе, она переходит из уст в уста.
5. Не покупайте мази, бальзамы, гели и шампуни в маленьких магазинчиках, но только в местах с проверенной, положительной репутацией: нередки случае, когда мелкорозничные продавцы закупают дешевую, некачественную продукцию, где за красочной упаковкой может скрываться любой, иногда даже недопустимый для применения состав. Будьте бдительны и внимательны.

 

На сегодняшний день покупатель имеет широчайший выбор всевозможных средств от данной проблемы. Но на каком из них остановить свой выбор?

Препараты подразделяются на пять категорий, а именно:

• лечебные шампуни;
• мази;
• гели;
• лосьоны;
• спреи.

Мази являются наиболее эффективным средством от псориаза на голове. Преимущества заключаются в:

• возможности погасить значительно распространившийся очаг болезни, успокоить раздраженную кожу;
• противовоспалительном и антисептическом эффекте;
• запускается процесс регенерации клеток, что особенно важно при псориазе.

1. 1. Салициловая мазь. Обычно используется 1- или 2-процентный состав.

Основным действием мази является ее противовоспалительный и дезинфицирующий эффект. Курс лечения позволяет добиться отшелушивания ороговевших чешуек кожи и запустить заживление, восстановление клеток.

Входящая в состав салициловая кислота отлично борется с многими видами инфекций, что особенно важно в данном случае. Применение заключается в простом нанесении мази на очищенный участок пораженной кожи. Курс длится от недели до двух, в зависимости от стадии.

ВНИМАНИЕ! При выборе мази необходимо проконсультироваться с лечащим врачом дерматологом, так как имеются некоторые противопоказания.

1. 1. Нафталановая мазь. Здесь используется большая концентрация, 20%. Основное действие – заживление, успокоение воспаленной кожи, антиспетический, а также, обезболивающий эффект, что особенно важно при заболевании.

1. 1. Солкосерил. Мазь широкого спектра действия, используется даже в хирургической медицине для восстановление слизистых оболочек. В том числе активно используется в дерматологии. Смягчающее действие Солкосерила сделало мазь популярной среди пациентов.

1. Мази с компонентом дегтя. Деготь с древних времен был на хорошем счету у знахарей, народных целителей. С приходом научной медицины стало известно, что деготь обладает сильно выраженным антисептическим и ранозаживляющим действием. Природный компонент может сравниться в силе своего воздействия со многими химическими средствами, но в отличие от них каких-либо противопоказаний и побочных эффектов он не имеет.

Очень хорошо зарекомендовали себя препараты на основе пантенола. Таковым являются Фенистиль гель и Псилобальзам. Входящие в состав химические элементы и природные комплексы (экстракты лечебных трав) подавляют рост болезнетворных организмов, что всегда наблюдается при псориазе,когда создается идеальная среда для роста вредоносных бактерий, распространяющих недуг на другие участки кожи.

Кератиноциты, присутствующие в данных препаратах обладают смягчающим, противовоспалительным эффектом, устраняют зуд.

Стоит выделить и аэрозоль Скин-Кап. Появившаяся на фармацевтическом рынке недавно она в малый срок приобрела широкую популярность среди пациентов. Устранение шелушения, зуда, воспаления и регенерация клеток – основные направления действия аэрозоли. Применение просто – нанесение средства на очищенную кожу раз в сутки до наступления облегчения.

Список лечебных шампуней достаточно широк. Их преимуществом является простота использования – лечебный эффект наступает после первого применения. Для проведения процедуры нужно всего лишь вымыть голову. Эта простота и сделала шампуни особо востребованными на сегодняшний день.

• • Ламизил. Компоненты, входящие в состав шампуня, обладают противовоспалительным, антисептическим, а также, противогрибковым действием. Устраняется обильное шелушение, восстанавливается естественный, здоровый покров кожи волосистой части головы.
  • Низорал. Это средство широко используется страдающими псориазом. Качества эффективности, надежности вывели его на лидерские позиции категории средств борьбы с псориазом. Считается одним из лучших средств от псориаза на голове.

ВАЖНО! Несмотря на то, что лечебный эффект от использования шампуней проявляется сразу же, использовать их слишком долго недопустимо. Гормональный состав многих шампуней может вызвать привыкание. Поэтому перед началом использования нужно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию.

Врачами трихологами, дермотологами для борьбы с псориазом назначаются также и лечебные лосьоны. Применение их не отличается сложность: нужно просто протирать воспаленные участки кожи до облегчения. Но, как и в и случае с специальными шампунями, аэрозолями, гелями, лосьоны нельзя применять долго, следует чередовать препараты от псориаза на голове, дабы не допустить их привыкания.

Лосьоны подразделяются на гормональные и негормональные.

Гормональные препараты:

• • Белосалик. Комбинация компонентов дипропиоаната, силциловой кислоты и бетаметазола делает данное лекарство от псориаза на голове очень эффективным. Салициловая кислота хорошо отшелушивает, способствует регенерации. Также примечательно, что в отличие от многих современных лосьонов, Белосалик не оставляет следов, волосы не склеиваются, что тоже важно.

• • Элоком. Позволяет справиться с разного рода дерматическими заболеваниями, в том числе и с трудноизлечимой экссудативной формой псориаза.

Негормональные препараты:

• • Дайвонекс. Это прекрасное средство для лечения псориаза на голове в комплексе. Им разбавляется применение гормональных лосьонов. Но сила воздействия у негормональных препаратов несколько ниже, и используются они дважды в день.
  • Каламин. Основной действующий элемент – окись цинка, известная в медицине, как противовоспалительный, ранозаживляющий компонент. Окись цинка применяется и в хирургической медицине для быстрого заживления тканей. Преимущества лосьона: без резкого запаха, не оставляет следов, явно выраженный обезболивающий эффект. Недостатки не выявлены.

Народная медицина богата добрыми рецептами, советами, помогающими справиться с любым недугом. Есть в ее копилке немало знаний и для борьбы с псориазом. Так, благотворным влиянием на раздраженную кожу обладает мазь домашнего приготовления:

Возьмите 2 ст. л. наструганного дегтярного мыла и 5 зубчиков чеснока, раздавленных до состояния кашицы. Ингредиенты смешиваются, заливаются стаканом воды и варятсяна медленном огне примерно 10-15 минут, до тех пор, пока большая часть воды не испарится. Затем мазь должна остыть, затем она готова к применению.

Более щадящим свойством, нежели резко пахнущий, но все же такой целительный чеснок, обладают ванночки для волосистой части головы из настоя крапивы. Крапива обладает богатейшим спектром жизненно важных витаминов, микроэлементов. Она обеззараживает, успокаивает, снимает зуд и покраснение кожи, устраняет шелушение. Процедура проводится один раз в день в течение 5-7 минут.

Если вас беспокоит псориаз волосистой части головы — следующие статьи нашего сайта рекомендованы к прочтению:

• • каковы причины возникновения псориаза волосистой части головы?
  • как правильно выбрать эффективное масло или мазь от псориаза на голове?
  • лучшие таблетки от псориаза головы;
  • с помощью каких средств можно окрашивать волосы при псориазе головы?
  • в чем причины псориаза на голове у ребенка и каковы эффективные методики лечения заболевания?
  • способы применения трав от псориаза на голове: составы, мази и эффект действия

Конечно, курс лечения разрабатывается исключительно врачом трихологом на основании полученных анализов, исходя из стадии развития болезни.

Средний курс может состоять из следующих процедур:

1. Использование гормоносодержащего лосьона – 3-4-й день.
2. Применение лечебных шампуней – 5-10-й день.
3. Втирание в кожу головы мазей – 11-15 день.

Одновременно с использованием фармацевтических средств лечения псориаза волосистой части головы стоит использовать и народные средства.

Также необходимо обогатить свой рацион питания витаминами и стараться вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

Солнце – главный элемент в борьбе с недугом и об этом не нужно забывать.

Итак, мы разобрали основные методы борьбы с заболеванием под названием псориаз. Шампуни, лосьоны, мази, спреи и народные советы, все это в комплексе дает положительный эффект.

Далее нужно просто поддерживать свое физическое состояние, следить за питанием, не употреблять вызывающих аллергические реакции продукты, и тогда можно сохранить здоровый вид кожи надолго. Здоровья вам и добра!

Чем мазать псориатические бляшки на коже головы: рецепты народной медицины

Лечить чешуйчатый лишай на голове можно не только аптечными препаратами, но и народными методами. Такая терапия обходится дешевле, на начальной стадии псориаза помогает не хуже гормональных и негормональных мазей. Рецепты нетрадиционной медицины базируются на использовании природных продуктов и подходят для домашнего лечения. Для повышения эффективности можно сочетать народные средства с аптечными кремами.

Действенные рецепты от псориаза головы:

• Мазь на основе солидола. Надо смешать 10 г сухого чистотела, 100 г солидола, 30 г дубовой коры. Добавить один яичный белок. Настоять 4 часа. Нанести состав на кожу головы на 10-15 минут и потом смыть теплой водой. Длительность лечения – две недели.
• Взять календулу, лепестки розы, хвощ, чистотел по чайной ложке, корневище лопуха, грецкие орехи и листья дуба по 1,5 столовых ложки. Смешать и измельчить в кофемолке в порошок. Залить миндальным (оливковым) маслом в количестве 500 мл. Проварить полчаса на слабом огне. Настоять пять дней. Процедить и перелить в стеклянную банку. Втирать ежедневно в кожу головы.
• Смешать настойку прополиса и 10% линимент синтомицина в соотношении 1:3. Наносить на псориатические бляшки раз в сутки до исчезновения проявлений болезни.
• Залить 50 г череды 50 мл спирта. Настоять 10 дней. Процедить и добавить в раствор вазелин и ланолин в количестве 30 г. Смазывать пораженную кожу утром и вечером.
• Вареное неочищенное яйцо поместить в уксус на сутки. Достать яйцо и измельчить его вместе со скорлупой. Добавить столовую ложку жира. Нанести на пораженные псориазом участки кожи и оставить на час. Смыть чистой водой и смазать потом жирным кремом. Процедуру проводят дважды в сутки.
• Измельчить лук до кашеобразного состояния. Смочить голову теплой водой и втереть в кожу лук. Укутать полотенцем и выдержать 40 минут. Смыть кашицу, используя дегтярное мыло.

Перед использованием народного средства лучше проконсультироваться с дерматологом.

Таким образом, на начальной стадии псориаза головы можно лечиться при помощи мазей и кремов. Наружные средства могут быть изготовлены на базе гормонов. Такие препараты высокоэффективны, но имеют ряд побочных реакций. Поэтому лучше выбирать негормональные составы, а также использовать рецепты нетрадиционной медицины.

Причины псориаза на лице

Специалистам-дерматологам до сих пор неизвестна причина болезни. Псориаз на лице появляется реже, чем на остальных участках тела. Выделяют следующие причины заболевания:

• Нарушение работы иммунитета, вследствие чего развиваются патологические клетки.
• Эндокринная.
• Генетическая наследственность. Было выявлено, что в семьях с больным родителем чаще рождаются дети с псориазом (около 75% случаев).
• Хромосомные нарушения вследствие негативного воздействия вирусных и бактериологических образований на строение генов.
• Грибковая и бактериальная инфекция.
• Нарушение межклеточного обмена веществ.
• Эмоциональные нагрузки: стрессы и депрессии.
• Передозировками медикаментозными препаратами.
• Вредные привычки: алкоголизм и табакокурение.

Тем не менее, одного условия для появления симптомов часто бывает недостаточно. Заболевание подвергается снятию симптомов, но полностью вылечить ее нельзя. Современные лекарства позволяют продлить время ремиссии на годы.

Узнать подробнее

Стадии протекания псориаза на лице

Обычно псориаз развивается долго, но на лице развитие болезни гораздо быстрее, так как кожа здесь более подвержена развитию симптомов.

Заболевание протекает в несколько стадий:

• На начальной стадии псориаза на лице первым появляется сильный зуд на коже. При расчесывании появляются воспаленные участки в виде небольших красноватых пятен, их диаметр обычно составляет пару миллиметров. Воспаления сливаются, образуя крупные красные папулы на коже. Они шелушатся, образуются бляшки. Зуд усиливается. Диагностика заболевания на данной стадии важна для успеха в дальнейшем лечении.
• Стационарная стадия характеризуется постоянством. Зуд и воспаление периодически усиливаются и ослабевают.
• Регрессирующая стадия – при ней наблюдается уменьшение проявлений симптомов. Бляшек почти нет, зуд проходит, поверхность папул роговеет.

Просмотрите фото псориаза на лице у взрослых и детей, начальной и других стадий, а затем обратитесь к опытному специалисту за установкой курса лечения.

Лечение псориаза на лице

Если на коже появился зуд и красные пятна – это не повод искать причины аллергии самостоятельно. Такие симптомы – предвестники псориаза. Первым делом надо обратиться к опытному дерматологу – врач поможет точно продиагностировать заболевание. Определяют болезнь не только по внешним признакам, но и после некоторых анализов. К ним относится анализ крови и взятие соскоба с дальнейшим изучением под микроскопом. Эти методы позволяют наиболее точно установить болезнь и определить дальнейшую схему лечения.

В начале болезни обычно используют народные методы и крема или мази в самостоятельном виде. Они справятся с начальными проявлениями псориаза, которые проявились не в полной мере. На более поздних стадиях понадобится комплексное лечение, включающее в себя не только препараты для наружного применения, но и различные таблетки, например, иммуномодуляторы, гормональные и антигистаминные средства.

Принимают таблетки для снижения иммунитета, чтобы остановить развитие патологических клеток. На поздних стадиях также используют гормональные средства, характеризующиеся большей эффективностью, но обладающие большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов.

Полностью вылечить псориаз невозможно, но можно поддерживать ремиссию, соблюдая следующие правила:

• Следить за гигиеной кожи на всем теле. Тщательно и чаще умываться, увлажнять кожу, не подвергать ее воздействию механического характера (защищать кожу от порезов, царапин, микротрещин), климатических (не допускать переохлаждения).
• Соблюдать правильное питание, особую диету – не рекомендуется употреблять продукты с аллергенами, употреблять спиртное, курить табачные изделия.
• Посещать лечащего врача.

Снимать симптомы псориаза народными методами в самостоятельном виде может быть эффективным только в самом начале болезни, когда симптомы еще не развиты. Но при включении народных способов в комплексное лечение эффективность медикаментозных препаратов повышается. Из народных способов наиболее распространенными считаются ванны с отварами, содой, солью, настойки на травах, самодельные мази и кремы.

Перед лечением псориаза на лице народными средствами надо тщательно очистить и высушить кожу.

Популярным способом лечения является маски из морской соли. Также эффективно воздействуют на бляшки и воспаления деготь, солидол, облепиховое, кокосовое и лавандовое масла. Эти ингредиенты включают в состав многих кремов и мазей, которые продают в аптеке, так как это натуральные продукты, они редко вызывают аллергию и не имеют побочных эффектов, их можно применять в любом возрасте, а некоторые разрешены беременным и кормящим.

В рацион следует включить продукты, содержащие каротин, то есть красного и оранжевого цвета.

Врачи-дерматологи обычно назначают медикаментозные средства, и это не зря – они оказываются эффективнее народных методов, так как включают в свой состав различные сбалансированные компоненты, оказывающее мощное терапевтическое воздействие на кожу. В аптеках на сегодняшний день существует множество видов лекарств от псориаза, с гормонами в составе и без.

Самой популярной формой лекарств от псориаза является мазь. Кроме них, существуют препараты в форме крема, аэрозолей. Таблетки применяют в комплексном лечении.

Гормональные мази более эффективны, но их эффект длится не долго, так как после отмены лечения наблюдается «синдром отмены» — возвращение снятой симптоматики. Иногда наблюдается даже усиление симптомов. К тому же, у гормональных средств есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Без необходимости и без назначения врача использовать гормональные мази не рекомендуется. Но на тяжелой стадии псориаза обойтись без гормональных средств не получится, так как обычные средства не будут иметь действия над симптомами. На лице псориаз гормональными мазями лечат в основном взрослых. Примеры гормональных мазей: Преднизол, Лоридерн, Эколор, Дермовейт.

Негормональные мази воздействуют не так быстро, но у них часто в составе только натуральные компоненты. Кожа лица особенно чувствительна, поэтому различные аллергены ей не к чему – могут усложнить ситуацию. Примерами негормональных мазей являются салициловая мазь, которая также продается с цинком и серой в составе для более высоко эффекта, дегтярная мазь, Берестин, Антипсорин, цинковые мази.

Мазь Лостерин полностью состоит из растительных компонентов. Широко используют мази с нефтью в составе, например, Нафталан или Псори-нафт, или с витаминами, например, Дайвонекс и Псоркутан включают в свой состав витамин Д. Мази с растительным составом отлично увлажняют кожу, особенно хороши в этом плане календула, чистотел, ромашка.

По отзывам на форумах, лечить псориаз на лице удобнее всего кремами, так как они не оставляют следов на одежде и быстро впитываются. Но в эффективности они уступают мазям.

Наносить мази надо на чистую, сухую кожу согласно инструкции.

Таблетки применяют в различных целях, например, иммуностимуляторы принимают для улучшение состояния иммунитета, работа которого нарушается при псориазе. Антигистаминные лекарства отлично помогают основной форме лекарства снять симптомы, такие как зуд и воспаления. Гепатопротекторы принимают для защиты печени, которая получает сильный удар при псориазе.

Псориаз на руках. Симптомы

Вне зависимости от подтипа заболевания, псориаз имеет общие распространенные симптомы:

• мелкие или средние пятна, слегка возвышающиеся над кожей (при псориазе на руках фото начальных этапов хорошо демонстрируют особенности пятен);
• склонность пятен сливаться друг с другом;
• красный или розоватый подтон образований;
• гиперемия кожных покровов;
• шелушение кожи и появление серебристых чешуек поверх сыпи;
• растрескивание эпидермиса;
• зуд или жжение;
• болезненность суставов;
• сухость кожи.

Если болезнь поразила ногти, меняются их цвет и структура. В данном случае фото симптомов псориаза на руках и лечение можно найти в сети.

При повреждении образований на их месте могут образовываться болезненные язвы. Зачастую пациент испытывает внутренний дискомфорт.

Стадии протекания псориаза на руках

Поскольку данное заболевание относится к хроническим, оно имеет определенную последовательность протекания.

Всего выделяют три ключевых этапа развития патологии:

1. Прогрессирующая или начальная. На кистях рук, плечах, между пальцами или в зонах сгибов формируется несколько красноваты пятен. Они сопровождаются шелушением, отечностью кожи и интенсивным зудом. Постепенно количество образований увеличивается. Как начинается псориаз на руках, фото симптомов хорошо демонстрируют.
2.  Стационарная. Других образований не формируется, а уже существующие покрываются серебристыми чешуйками, которые легко удалить. Зуд либо значительно ослабляется, либо вовсе проходит.
3. Стадия регресса. Внешние проявления ослабевают и постепенно сходят на нет. Иногда на местах сыпи может появиться пигментация.

При каждом новом обострении все три стадии повторяются. Как выглядит псориаз на руках возможно посмотреть на фото.

Болезнь может не давать о себе знать от 2 месяцев до нескольких лет.

Лечение псориаза на руках

При псориазе на руках лечение проводят комплексно, сочетая сразу несколько мер. В их числе:

• Местные препараты. Мази или кремы с содержанием активных компонентов. Ранее применялись цитостатики и гормоносодержащие составы. Сейчас предпочтение отдается ретиноидам и всевозможным успокаивающим средствам. Основные задачи местных препаратов — отшелушивание омертвевших частичек кожи, устранение отечности и воспаления, снятие красноты и зуда. Средства активно применяются при псориазе на руках начальной стадии.
• Системные лекарства. Средства для внутреннего приема. Воздействуют на иммунную систему и воспалительные процессы. Применяются реже — в запущенных случаях или когда местная терапия не дает нужных результатов.
• Физиотерапия. Применяются такие процедуры как воздействие лазером, ПУВА-терапия, крио- и озонотерапия, биорезонансная терапия и облучение ультрафиолетом. Есть фото псориаза на руках до и после физиопроцедур.
• Диета. Носит элиминативный характер. Из рациона убирают потенциальные аллергены и вредные продукты вроде сладостей и копченостей. В идеале меню составляется лечащим врачом.

Обычно лечение проходит самостоятельно с периодическими посещениями больницы. Однако при тяжелом протекании болезни пациента могут перевести на стационар.

Прибегать к народным методам лучше только на первых этапах заболевания. В случае с псориазом фото начальной стадии на руках можно в обилии найти в сети.

Из домашних средств стоит перечислить следующие рецепты:

• Травяной сбор. В равных долях берут ромашковые цветки, зверобой, части тысячелистника, календуловые цветки, череду и листья чистотела. Все перемешивают и заливают кипящей водой. После состав держат на водяной бане в течение 20-30 минут и остужают. Отвар применяют в качестве примочек, компрессов и ванночек. Также его можно принимать внутрь — три раза в день по 50 мл. Растения снимают воспаление, ослабляют зуд и помогают в налаживании метаболизма.
• Яичная мазь. Берут желтки сваренных яиц и помещают на сковороду на слабый газ. Желтки должны стать маслянистыми. Затем им дают остыть и наносят на области сыпи на 15-20 минут. Смывать чуть теплой водой. Можно заменить ее на отвар трав.
• Мазь из прополиса. Берут 200 граммов свиного жира и 100 граммов прополиса. Компоненты помещают в духовку для полного расплавления. Затем все достают и смешивают с двумя столовыми ложками масла облепихи. Остывшую смесь наносят на пораженные участки до 6 раз в день. Курс — пока кожа не станет чистой.

Стоит помнить, то перед применением любого из народных рецептов стоит проконсультироваться с доктором. В противном случае возможны побочные эффекты.

Псориаз рук лечится следующими категориями медикаментов:

• Успокаивающие и увлажняющие кремы. А также гели и мази. Они смягчают кожу рук, предотвращают образование трещин и облегают протекание симптомов.
• Противовоспалительные мази. Повышают местный иммунитет кожи и останавливают процессы воспаления.
• Антибактериальные мази. Дополнительные средства, которые предупреждают попадание в организм инфекции.
• Антигистамины. Местного или системного назначения. Ослабляют иммунную реакцию и борются с воспалением.
• Кортикостероиды. Гормональные препараты. Показаны в тяжелых и запущенных случаях. Могут быть в форме мази или таблеток.
• Гепатопротекторы. Лекарства для поддержания работы печени.
• Сорбенты. Очищают организм от ядов и токсичных веществ, в том числе от потенциальных аллергенов.
• Иммуномодуляторы. Нужны для гармонизации работы иммунной системы.
• Седативные препараты. Данная категория включает успокоительные и легкие антидепрессанты. Нужны для успокоения нервной системы и облегчения симптоматики.
• Моноклональные антитела. Представляют собой антитела к факторам, провоцирующим воспаление. Эти вещества находят ставшие причиной псориаза клетки и «помечают» их, чтобы те впоследствии уничтожились иммунной системой. Антитела вводят внутримышечно и только при тяжелом протекании заболевания.

Чем лечить псориаз на руках, должен определять только врач. Самолечение чревато последствиями в виде усугубления симптомов и осложнений.

Профилактика.

После ознакомления с фото псориаза на руках, лечением и возможными последствиями, естественно желание продлить период ремиссии.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо:

• прекратить использовать мыло и гели с сульфатами;
• ограничить контакт кожи с любыми агрессивными чистящими средствами;
• не использовать грубых мочалок и полотенец;
• регулярно наносить увлажняющие средства;
• защищать руки от мороза, ветра и сильного солнца;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• следить за питанием;
• чаще отдыхать и избегать стрессов.

А самое главное — вовремя обращаться к врачу в случае рецидивов

Пустулезный псориаз.

Пустулезный псориаз – разновидность неинфекционного контактного аллергического дерматита, индуцированного неадекватной терапией. Заболевание относится к категории неизлечимых, носит системный характер, представлено дерматозами первого типа, связанного с системой НLA-антигенов и второго, несвязанного с НLA-антигенами – уникальными для каждого человека лейкоцитарными антигенами гистосовместимости. По статистике, около 3% дерматологических пациентов страдают пустулёзным псориазом. Патологический процесс не имеет гендерной составляющей, у женщин развивается в возрасте 16 лет и раньше, а у мужчин дебютирует после 22 лет. Пустулёзный псориаз не обладает выраженными расовыми и сезонными различиями, но в странах с жарким климатом и у представителей негроидной расы встречается несколько реже. Впервые «гнойный псориаз» был описан немецким дерматологом Цумбушем в 1909 году. Актуальность темы определена возможностью летального исхода и ростом заболеваемости данной патологией.

Патологический процесс гетерогенен. Точная причина возникновения пустулёзного псориаза неизвестна. Большая роль в его развитии принадлежит наследственной предрасположенности, сбоям в работе иммунной, пищеварительной и эндокринной систем, а также стрессам, аллергической сенсибилизации организма, инфекциям и травмам кожи. В 60% триггером патологического процесса выступает нерациональная терапия, как самого псориаза, так и сопутствующих ему заболеваний. В 40% пустулёзный псориаз возникает спонтанно, на фоне видимого благополучия.

Механизм развития патологического процесса и в том, и в другом варианте заключается в нарушении нормальной жизнедеятельности клеток эпидермиса. При трансдермальном проникновении патогенного аллергена возникает иммунный сбой на клеточно-гуморальном уровне. На фоне врождённой нестабильности лизосом повреждаются лизосомальные мембраны клеток, в ответ начинается синтез цитокинов, медиаторов воспаления.

Параллельно активизируются вырабатывающие антитела Т-лимфоциты. Они вступают в аутоиммунные реакции с собственным эпидермисом, усиливая воспаление и пролиферативные процессы. Укорачивается клеточный цикл, нарушается процесс дифференцировки клеток эпидермиса. Гиперпролиферация агрессивно усиливает воспаление, клетки эпидермиса начинают продуцировать интерлейкин, который вместе с активированными Т-лимфоцитами способствует еще большему делению клеток. Так возникает хронизация пустулёзного псориаза.

Развитие патологии на фоне видимого здоровья трактуется как сбой обменных процессов организма. Триггерами могут стать перенесённые инфекции, вредные привычки, стресс. В этом случае происходит разбалансировка тканевого гомеостаза, приводящая к нарушению пролиферативной активности и дифференцировки клеток эпидермиса. Из-за обменных нарушений кейлоны (тканевые гормоны местного иммунитета белковой природы) перестают тормозить пролиферацию в верхних слоях кожи, создавая диспропорцию между вторичными мессенджерами, увеличивая количество цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат – производное гуанозинтрифосфата) и уменьшая – цАМФ (циклический аденозинмонофосфат – производное АТФ). В результате происходит стимуляция пролиферативных процессов с нарушением дифференциации клеток эпидермиса. Визуально это проявляется возникновением пустул.

Единой классификации пустулёзного псориаза не существует. При этом все современные дерматологи выделяют несколько стадий развития заболевания: начальную или прогрессирующую (распространяющиеся по всей поверхности кожи пустулы, склонные к слиянию, положительный симптом Кебнера), стационарную (распространение пустул закончено, возникает псевдоатрофический ободок Воронова – признак перехода к регрессии, феномен Кебнера отрицательный), затухающую, регрессивную (бляшки становятся плоскими, телесного цвета, без чешуек, ограничены роговым поясом, очаг регрессирует с центральной части).

Существует деление патологии по степени тяжести: лёгкая (ограничена площадь поражения, симптомы интоксикации отсутствуют, воспаление слабо выражено, субъективное состояние не нарушено), средняя (процесс приобретает тенденцию к распространению, появляются симптомы продромы на фоне обострения сопутствующей патологии, воспаление ярко выражено), тяжёлая (поражение кожи тотальное, выражены симптомы интоксикации и воспаления, присоединяется вторичная инфекция, соматическая патология прогрессирует, процесс приобретает системный характер, возможен летальный исход). Наиболее распространено деление пустулёзного псориаза на две большие группы: генерализованные и локальные формы.

Генерализованные формы (генерализованный пустулёзный псориаз) возникают внезапно, среди полного видимого благополучия или на фоне уже существующих сопутствующих заболеваний (собственно пустулёзный псориаз), занимают более 10% поверхности кожи, характеризуются образованием эритем с пустулами в сочетании с зудом и жжением кожи. Многие авторы с учетом единого первичного элемента сыпи (пустулы) включают в генерализованный дерматоз три составляющих: пустулёз Цумбуша, акродерматит Аллопо (типичная форма) и герпетиформное импетиго беременных. Но большинство современных дерматологов рассматривают все три составляющие в качестве самостоятельных заболеваний с собственной этиологией и механизмом развития, и относят к генерализованным формам дерматоза:

• Пустулёз Цумбуша, характеризующийся острым началом высыпания пустул с продромой, зудом и жжением кожи.
• Пустулёз лекарственно-индуцированный, возникающий при некорректном лечении распространённого вульгарного псориаза.
• Пустулёз субкорнеальный Снеддона-Уилкинсона , характеризующийся высыпанием на коже туловища и конечностей пустул с ободком гиперемии по периметру.
• Пустулёз анулярный, сопровождающийся образованием пустулёзных очагов по типу кольцевидной центробежной эритемы и протекающий без нарушений общего состояния.
• Пустулёз генерализованный псориазиформный, характеризующийся приступами высыпания болезненных пустул, склонных к группировке, включён в данную группу из-за идентичного с герпетиформным импетиго беременных механизма возникновения.
• Пустулёз ювенильный, встречается только у детей, течёт мягко, спонтанно саморазрешается.

Локализованные формы занимают до 10% поверхности кожных покровов, располагаются в строго определённых местах, протекают мягче генерализованных. Некоторые авторы склонны включать сюда ладонно-подошвенный пустулёз Барбера и атипичную форму акродерматита Аллопо, однако большинство специалистов в сфере дерматологии рассматривают перечисленные типы заболевания в качестве разновидностей отдельных самостоятельных нозологий и относят к локальной форме пустулёзного псориаза следующие варианты:

• Пустулёз кожных складок – встречается у пациентов с эндокринной патологией, папулы образуют мацерированные очаги с присоединением кокковой инфекции.
• Пустулёз пальмоплантарный – пустулы образуют очаги на голенях и предплечьях.
• Пустулезный бактерид Эндрюса – в результате влияния фокальных очагов инфекции пустулы возникают спонтанно, поражают ладони и подошвы. Заболевание относится к пустулёзному псориазу из-за идентичного механизма развития по иммунному сценарию.

Пустулёзный псориатический процесс имеет общие для всех разновидностей клинические проявления, характеризуется образованием зудящей эритемы, несколько возвышающейся над окружающей кожей, с серозно-гнойными буллами, имеющими тенденцию к распространению, группировке, слиянию. Чуть позже пустулёзные очаги начинают шелушиться, чешуйки отделяются, обнажая эрозивную поверхность, в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, ногти, суставы. Локализация соответствует форме пустулёзного псориаза. В тяжёлых случаях нарушается общее самочувствие пациента, обостряется сопутствующая патология, нарастают симптомы интоксикации вплоть до летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, проявлений, диагностической триады (симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки с проступающими кровяными «каплями росы»), полного клинико-лабораторного обследования, включая анализ крови на ревматоидный фактор и антитела к ВИЧ, гистологии, посева на стерильность, рентгенографии при артрите. Дифференциальную диагностику проводят с папулёзным сифилидом, себорейными проявлениями, красным плоским лишаём, парапсориазом, атопическим дерматитом.

Патологический процесс купируется под наблюдением дерматолога по индивидуальной схеме для каждого пациента. Начинают с наружного лечения пустулёзного псориаза, целью терапии является смягчение и очищение кожи. Параллельно корректируют сопутствующую патологию, подключают седативные препараты, антигистаминные средства, витаминотерапию. Генерализация процесса требует госпитализации и использования системных препаратов внутрь и инъекционно. Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия псориаза, рентгеновские лучи, криотерапия.

В качестве профилактики обязательно диспансерное наблюдение с превентивным лечением по показаниям, санаторно-курортная реабилитация, диетотерапия. При своевременном адекватном лечении прогноз относительно благоприятный, при отсутствии терапии в некоторых случаях возможен летальный исход

Источники:

• https://ProBolezny.ru/psoriaz/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriasis
• https://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/dermatovenerologiya/psoriaz_kak_lechit_gde_nablyudat_i_kak_prozhit_polnotsennuyu_zhizn/
• https://psoriazonline.ru/vidyi/nachalnaya-stadiya.html
• https://PsorDoc.ru/category/vidy-psoriaza/
• https://aptstore.ru/articles/psoriaz-lechenie-v-domashnikh-usloviyakh/
• https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-psoriaza.html
• https://clinica-paramita.ru/diseases/kozhnye/psoriaz-na-golove/
• https://psoriazonline.ru/preparatyi/mazi/dlya-psoriaza-na-golove.html
• https://hairhomecare.ru/zabolevaniya/dermatologicheskie/psoriaz-golovi/sredstva-ot-psor.html
• https://www.dermatit.net/psoriaz/psoriaz-na-litse/
• https://www.dermatit.net/psoriaz/na-rukah-psor/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/pustular-psoriasis