Виды дерматозов: аллергический, профессиональный, зудящий

Что такое дерматоз?

Дерматоз – собирательное наименование группы кожных заболеваний с особой симптоматикой и причинами появления.

Наиболее популярными заболеваниями-дерматозами являются – дерматит, экзема, ксеродермия, псориаз, чесотка и нейродермит.

Основные симптомы дерматозов – сыпь, покраснение, шелушение кожи, зуд, а также склонность к рецидивам.

Причиной дерматоза могут быть как внешние, так и внутренние факторы, причем возрастной разницы не существует. Болезнь также может быть не только приобретенной, но и врожденной. Наиболее же частыми причинами дерматозов являются – аллергия, нарушение работы иммунной системы, инфекции, стресс, нарушения обменных процессов, несоблюдение правил личной гигиены и проживание в плохих санитарных условиях.

Лечение дерматоза непрямую зависит от его формы, причины и клинических проявлений.

По оценкам различных статистов, дерматоз в той или иной форме встречается чуть ли не у половины, а то и более жителей Земли. Подумайте, дерматоз у детей в виде атопического дерматита встречается до 20% населения, и это в развитых странах. Псориазом болеет до 11% населения. Что уже говорить о всех остальных дерматитах, экземе, чесотке. Более того, из года в год проблема усугубляется, поскольку образ жизни, качество продуктов питания, экологическая обстановка ухудшаются.

Конечно, панику нужно оставить в стороне, но в случае наличия дерматоза, сделать акцент на изменение, насколько можно, курса дальнейшей жизни в плоскости здоровья все же необходимо. И не в последнюю очередь с надеждой на Божью помощь.

Причины и факторы риска

Все этиологические факторы, которые могут явиться триггерами воспаления кожных покровов, условно разделяются на 2 группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Дерматозы сопровождаются значительными субъективными ощущениями, косметическими дефектами, ограничивают активность пациента и негативно влияют на качество жизни.

Наиболее распространенные внешние причины:

• физические факторы воздействия (механическое трение, систематическое или одномоментное экстремальное по силе температурное воздействие, ультрафиолетовое или ионизирующее излучение, воздействие электрического тока, травмы);
• химические, которые могут вызывать заболевание как при непосредственном контакте с кожей, так и при попадании внутрь организма (агрессивные бытовые химикаты, косметические средства, производственные вредности, аллергены, лекарственные средства, продукты питания и пр.);
• биологические (бактерии, вирусы, простейшие, членистоногие, грибы и т. п.).

Дерматоз может быть обусловлен контактом кожи с бытовой химией

Обычно для развития дерматоза необходимо сочетание нескольких факторов: наличие провокатора, ослабление местной защиты кожи, несостоятельность иммунного ответа на агрессивное воздействие и др. Однако иногда даже изолированное воздействие способно спровоцировать заболевание кожи (например, ожог или отморожение).

Внутренние причины:

• местный хронический очаг инфекции (хронический тонзиллит, пиелонефрит, кариозные зубы и т. п.);
• хронические заболевания внутренних органов, осуществляющих обезвреживание и выведение токсинов (например, эритема стоп и ладоней при болезнях печени);
• нарушения белкового, минерального, углеводного обмена;
• нарушения регионарного кровотока, местные дефекты микроциркуляции;
• гиповитаминозы;
• нарушения лимфодренажа;
• заболевания нервной системы (как центральной, так и периферической) или функциональные расстройства;
• эндокринная патология;
• метастазирование в кожные покровы при злокачественных новообразованиях;
• болезни системы кроветворения;
• генетический дефект, наследственная предрасположенность;
• иммунодепрессия.

Иногда причина дерматоза остается невыясненной, в этом случае он называется идиопатическим.

Дерматоз: причины возникновения

Специалисты выделили несколько наиболее распространенных факторов, влияющих на заражение кожи. Среди них:

• травмы кожи;
• занесение инфекций;
• химическое отравление;
• укусы насекомых и животных;
• острые и тяжелые болезни: туберкулез, хронический тонзиллит, псориаз;
• наследственные болезни;
• сбой эндокринной системы;
• гиперчувствительность кожи к аллергенам.

Все это может быть причиной появления первых симптомов болезни. Главные признаки дерматоза кожи это:

• пузырьки;
• раздражение;
• покраснение;
• шелушение;
• зуд.

Лучше всего не терять времени и обратиться к дерматологу. Запускать лечение кожных заболеваний опасно, поскольку они могут распространиться на большую часть кожи, а также могут быть заразны для окружающих людей.

Дерматоз – симптомы

Симптомы дерматозов очень сильно зависят от типа болезни, ее причины и возраста человека.

основные симптомы:

• Появление красноватых высыпаний (крапивницы), которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах, меняются в цвете, после покрываются корками желтоватого, красноватого и беловатого оттенков, в зависимости от причины болезни;
• В качестве высыпаний могут выступать – пустула, пузырек, язва, эрозия, бляшка, корка и другие;
• Пигментные пятна, эритема;
• Зуд, иногда очень сильный;
• Чувство жжения, онемения;
• Шелушение кожи;
• Угревая сыпь (акне), папилломы, бородавки, себорея;
• Нервное возбуждение, приступы бессонницы.

дополнительные симптомы:

• Повышение температуры тела, озноб;
• Тошнота, понижение или потеря аппетита;
• Общая слабость, недомогание.

Стадии и степени дерматоза

В медицине различают 3 степени тяжести дерматозов:

Название	Описание
Острая.	В такой форме чаще протекает аллергический дерматоз. Первые признаки заболевания проявляются сразу после контакта с аллергенами. Для устранения симптомов достаточно удалить провоцирующий источник.
Подострая.	Болезнь сопровождается образованием везикул и папул, которые через некоторое время покрываются чешуйками, корками.
Хроническая.	Наблюдается чередование периода ремиссии и рецидива. Клинические симптомы усиливаются.

Различают также 3 стадии развития дерматозов:

Название	Описание
Эритрематозная.	Пораженные участки тела отекают и покрываются красными пятнами.
Везикулезная (пузырьковая).	Сначала появляются отеки. Они сменяются новообразованиями различной формы с жидким содержимым. Самостоятельно вскрываются и покрываются корочкой.
Некротическая.	Пораженные ткани отмирают, кожный покров в этой области становится грубым.

Не все дерматозы проходят перечисленные стадии развития. Аллергическая форма заболевания, например, характеризуется только отеком кожного покрова и покраснениями на теле пациента.

Формы

По происхождению все дерматозы делят на 2 категории:

• врожденные (развившиеся в период беременности под воздействием различных эмбриотоксических и тератогенных факторов или генетически опосредованные);
• приобретенные.

Клиническая классификация дерматозов обширна. Согласно МКБ-10, выделяется несколько групп, к каждой из которых отнесено множество форм заболеваний:

• инфекции кожи и подкожной клетчатки;
• буллезные нарушения;
• дерматит и экзема;
• папулосквамозные нарушения;
• крапивница и эритема;
• болезни, связанные с воздействием ионизирующей радиации;
• прочие заболевания кожи и подкожной клетчатки.

На настоящий момент в Международной классификации болезней описывается около 2,3 тысяч патологий, относящихся к группе дерматозов.

Некоторыми авторами предлагаются альтернативные классификации дерматозов, учитывающие этиологический фактор:

• пиодермии или гнойничковое поражение кожи – фурункулез, сикоз, карбункул, импетиго и др. Чаще провоцируются стафило- или стрептококками, их сочетанным воздействием;
• грибковые инфекции или микозы – трихофитии, эпидерматофитии, лишай, кандидоз;
• паразитарные дерматозы – педикулез, чесотка, демодекоз;
• инфекционные – лепра, туберкулез кожи, боррелиоз;
• вирусные дерматозы – герпетическая инфекция, ветряная и простая оспа, контагиозный моллюск;
• генетически обусловленные заболевания кожи – ихтиоз, нейрофиброматоз, эпидермолизис, ксеродермия;
• аллергические дерматозы – крапивница, токсикодермия, экзема;
• нейродерматозы – иногда объединяются с аллергическими в группу зудящих дерматозов;
• распространенные заболевания соединительной ткани, коллагенозы – периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, склерема;
• дерматиты, острые процессы – термическое повреждение кожи, пеленочный, аллергический, контактный дерматиты;
• аутоиммунные дерматозы;
• буллезные [пузырчатые (пузырные)] дерматозы;
• эритемы (аномальная гиперемия кожных покровов);
• васкулиты (патология сосудов);
• папулосквамозные дерматозы – псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай;
• ретикулоэндотелиозы;
• дисхромии (нарушения пигментации) – витилиго, лентиго, хлоазма, фотодерматозы;
• тропические дерматозы – фрамбезия, лихорадка скалистых гор;
• доброкачественные и злокачественные новообразования кожи;
• травматические дерматозы;
• профессиональные заболевания кожи;
• дерматозы, связанные с нарушением трофических процессов;
• обменные заболевания;
• прочие дерматозы.

Как выглядят дерматозы

Помимо представленного, предпринимается масса попыток систематизировать заболевания кожных покровов, исходя из различных предпосылок: первичность или вторичность процесса, его стабильность, выраженность, преобладающие первичные элементы и т. п.

Виды дерматоза

Классификация дерматоза происходит следующим образом:

По форме:

Аллергические дерматозы – характеризуется высыпаниями (крапивницей), обусловленными воздействием на организм в течение длительного времени различных аллергенов – продуктов питания, лекарственных препаратов, токсины животных при укусах, контакт кожи с некоторыми растениями и другими веществами, на которые человек имеет аллергию. Сенсибилизация развивается достаточно быстро, поэтому в этом случае, очень важно своевременно обратиться к врачу. Среди других симптомов можно выделить – местные или обширные высыпания, зуд, жжение, эритема, возможно развитие симптомов отравления. К аллергическим дерматозам относят – контактный дерматит, токсидермию, дерматозоонозы.

Буллезные (пузырные) дерматозы – характеризуются злокачественным течением, сопровождающимся формированием на коже и слизистых пузырей, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах и сливаются в большие образования. После, часто появляется мокнутие (мокнущие эрозии), процессы нагноения, эритема, образуются корки различного цвета. Появление сыпи преимущественно обусловлено повреждением целостности кожного покрова, из-за чего под кожу попадают различные инфекционные агенты и, стремительно размножаясь, дополнительно способствуют отравление организма токсинами. Среди таких инфекций можно особо выделить бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы (герпеса, кори), различные грибки. К пузырным дерматозам относят — герпес, дерматиты, пузырчатый дерматит, дерматомикозы, импетиго, буллезный эпидермолиз.

Зудящие дерматозы – характеризуются появлением на коже небольших зудящих высыпаний красноватого цвета, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах, меняются в цвете, после покрываются корками желтоватого, красноватого и беловатого оттенков, в зависимости от причины болезни. Среди других симптомов можно выделить – зуд, чувство жжения и/или онемения, нервное возбуждение и бессонницу. Зудящие дерматозы в основном имеют аллергическую природу – развитие происходит из-за воздействия на человека аллергена. К зудящим дерматозам относят – экзему, нейродермит, полиморфный дерматоз беременных.

Неврологические дерматозы – появление различных высыпаний обусловлено частым психоэмоциональным перенапряжением больного (стрессовые ситуации) или же заболеваниями нервной и психической систем (дерматозойный бред и другие).

Профессиональные дерматозы – появление сыпи и развитие болезни обусловлено особенностями работы больного, например, при постоянном контакте человека со:

• строительными материалами — краска, клей, асбест, цемент, стекловата;
• агрессивными химическими веществами — масла, кислоты, щелочи;
• механические факторы – подверженность организма электрическому току, излучению, повышенной или пониженной температуре воздуха.

Дерматоз при беременности является частым явлением, особенно в период с 6го по 9й месяц. Дерматоз беременных характеризуется появлением в основном сыпи и зуда. Может протекать в виде нескольких форм – крапивницы, кожного зуда, папиллом, импетиго, пруриго и других. Беспокоится не стоит, но позволить врачу контролировать этот процесс все-же рекомендуется.

По типу:

• Акне;
• Витилиго;
• Герпес;
• Дерматиты;
• Дерматозооноз;
• Импетиго;
• Ихтиоз;
• Ксеродермия (ксероз кожи);
• Нейродермит;
• Псориаз;
• Фурункулез;
• Чесотка;
• Экзема.

По клиническому течению:

• Общие дерматозы – характеризуются общим недомоганием, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации (тошнота, потеря аппетита, рвота) и незначительными образованиями на коже;
• Местные дерматозы – характеризуются сыпью и местными симптомами, такими как зуд, красные пятна, онемение, жжение, болевой синдром.

В зависимости от возраста:

• Дерматоз у младенцев чаще всего выражается покраснением и зудом на лице, руках и ногах;
• Дерматоз у детей обычно выражается в виде аллергических реакций;
• Дерматоз у подростков обычно связан с гормональной перестройкой организма и выражается чаще всего появлением угрей и перхоти;
• Дерматоз и пожилых людей чаще всего выражается истончением кожи и появлением бородавок.

В независимости от возраста, у человека может появиться инфекционный дерматоз.

Профессиональный дерматоз.

Профессиональные дерматозы – ряд кожных болезней, вызванных комплексным влиянием экзогенных факторов на организм пациентов и возникших вследствие профессионально вредных условий работы. Распространенность патологических процессов и их половое и возрастное распределение зависят от наличия в регионе тех или иных производств и состава работников предприятий. Существуют возрастные рамки, которые определяются трудоспособным возрастом. Первыми проблемой профессиональных заболеваний кожи начали заниматься в США, где в 1928 году Федеральной Службой общественного здоровья было создано Управление по исследованиям дерматозов, которое сегодня является Дерматологическим отделом программы профессионального здравоохранения.

В структуре дерматологической заболеваемости на долю профессиональных болезней кожи приходится около 1%, тогда как среди всей профессиональной патологии им отводится от 35% до 80%. Больше всего профпатологии дают предприятия машиностроения и металлообработки (21%), химической (19%) и деревообрабатывающей (9%) промышленности, строительного бизнеса (9%). Сегодня повсеместно отмечается рост заболеваемости профдерматозами. Вероятно, это связано с широким использованием химических удобрений в сельском хозяйстве, развитием микробиологической промышленности и синтезом новых веществ, обладающих патогенным влиянием на кожу, что определяет актуальность темы на современном этапе.

Профессиональные дерматозы

Триггеры профпатологии известны и делятся на три вида: химические (92%), физико-механические (2%), инфекционно-паразитарные (6%). По характеру контакта с дермой химические вещества разделяют на раздражающие, фотопровоцирующие и аллергизирующие. Раздражающие включают в себя концентрированные соединения типа щелочей, кислот и солей, а также более слабые по своему действию растворители, мазут и технические масла. К разряду фотопровокаторов относятся продукты нефтепереработки и медикаменты. Сенсибилизирующие средства могут быть контактными и неконтактными. Физико-механическими провоцирующими факторами являются тепло, холод, лучи и ток. Микроорганизмы составляют инфекционно-паразитарную группу.

Механизм развития профпатологии зависит не только от действия триггера, но и от состояния организма пациента. Экзогенные факторы, способные соединяться с белками дермы, внедрившись в мембрану клетки путём трансдермальной абсорбции, образуют депо аллергена. В ответ на это в коже возникает реакция антиген-антитело замедленного типа. Активируется часть Т-лимфоцитов, запускающих пролиферативные процессы в лимфоидных клетках. Параллельно начинается активная выработка медиаторов и простагландинов. К процессу присоединяются Т-супрессоры и Т-хелперы. На молекулярном уровне нарушается организация клеток, задействованных в развитии аллергического процесса, что визуально проявляется гиперемией, отёком, сыпью, шелушением и мокнутием кожи с присоединением кокковой инфекции.

Проникновение патологического антигена через пищеварительный тракт или дыхательные пути приводит к возникновению аллергии немедленного типа. Развитие патологического процесса усугубляют эндогенные факторы: состояние пищеварительного тракта, гормональные нарушения, стрессы, локальная инфекция, нарушения состояния кожных покровов. В зависимости от агрессивности, количества патогенного начала и длительности его действия на кожу или слизистые возникает тот или иной профдерматоз.

Современные дерматологи ориентируются на этиологическую классификацию профдерматозов, выделяя три группы:

• Заболевания кожи, возникшие в результате производственного контакта пациента с химикалиями: эпидермозы, дерматиты, фолликулиты, токсикодермии, экзематозные проявления, меланодермия, васкулиты, витилиго, лишаи, порфирия, онихии, паронихии, уртикарные сыпи, ожоги, отёк Квинке, фотодерматозы, дерматокониозы.
• Заболевания кожи, развившиеся в результате производственного контакта пациента с физико-механическими факторами: температурные, лучевые, механические воспаления кожи, ознобления, мозоли, электротравма.
• Заболевания кожи, возникшие в результате производственного контакта пациента с микроорганизмами: эризипелоид, туберкулёз, сифилитическая инфекция, дерматозоонозы, сибирская язва, поражение кожных покровов у доярок, кандидоз.

Каждая разновидность профпатологии имеет свои особенности, которые определяются характером раздражающих агентов на производстве. Улучшение санитарно-гигиенической обстановки, автоматизация рабочего процесса и тестирование раздражителей способствуют трансформации острых форм заболеваний в хронические, поскольку не исключают патологический аллерген из рабочего цикла, а только ослабляют его действие, продлевая время ответной реакции кожи.

Клинические проявления профессиональных дерматозов ничем не отличаются от симптомов аналогичных непрофессиональных патологий. Чаще других развивается острое контактное воспаление дермы с развитием эритемы и серозных булл на месте внедрения патологического аллергена, сопровождающееся чувством жара и жжения. Устранение первопричины приводит к быстрому купированию воспаления. На втором месте находится профессиональная экзема, клинически идентичная истинной, её единственной отличительной особенностью является наличие профвредности в анамнезе.

Профессиональные ангиопатии, возникшие при работе с лаками и красками, напоминают болезнь Рейно: парестезии, цианоз кистей и стоп, бледность кожных покровов. Со временем возникают остеопороз, эндартериит, остеолиз, токсический гепатит. Васкулиты при контакте с ароматическими углеводами проявляются геморрагиями, анемиями и гемолитическим синдромом. Фитоаллергены вызывают профессиональные васкулиты с явлениями астмоидного бронхита. Работа, связанная с изготовлением лекарственных средств, стимулирует развитие аллергических реакций вплоть до анафилактического шока.

Профессиональное витилиго развивается при контакте с синтетическими смолами и акриловыми соединениями, сопровождается появлением шелушащихся эритем на спине и верхних конечностях с исходом в очаги депигментации. Устранение причины способствует репигментации. Соли тяжёлых металлов приводят к нарушению порфиринового обмена, кожные проявления которого характеризуются буллёзными высыпаниями с исходом в рубчики, дисхромией кожи, усилением рисунка дермы, возникновением хейлита, гипертрихоза и ониходистрофии.

Профессиональный красный плоский лишай – дерматоз фотографов, сопровождается лихеноидными высыпаниями после контакта с проявителями цветной пленки. Профессиональная атопия вызывается амбарными клещами зернового комплекса, характеризуется дерматитом на фоне ринита, конъюнктивита и астмоидного бронхита. Боррелиозная спирохета становится причиной специфического акродерматита сотрудников лесопилок, лесничеств, пасек и рыболовных хозяйств.

Первичный диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, установления факта имевшего место контакта пациента с производственными вредностями, клинических проявлений заболевания (первичные высыпания возникают на месте внедрения профессионально вредного вещества в кожу, сроки появления совпадают со сроками трудовой деятельности), анализа подобной заболеваемости на предприятии и выявления аналогичной патологии у других рабочих.

Окончательный клинический диагноз устанавливает профпатолог на основании трактовки результатов полного лабораторно-клинического обследования пациента с использованием дополнительных специальных методов. Прежде всего, проводят кожные пробы на выявление предполагаемого раздражителя (прик-тест, капельные и скарификационные тесты), выполняют РН-метрию кожи, бактериоскопию, витропрессию и исследование лампой Вуда. Делают пробу Никольского, пробу Ядассона, пробу Тцанка, определяют симптом Кебнера.

Осуществляют иммунологическое тестирование (РТМЛ, РСАЛ – пробы специфической миграции и агломерации лейкоцитов, РСПБ – специфическая реакция с базофилами, НСТ-тест – реакция с нейтрофилами, реакция Шелли с растворами производственных аллергенов). Существуют специальные разработки определения профдерматозов на ранней стадии – это исследования активности используемых на производстве химикалий. Дифференцируют профдерматозы с их непрофессиональными аналогами, верруциформной эпидермодисплазией, папилломами, дерматомикозом и кандидозом.

Терапия профдерматозов проводится аналогично лечению непрофессиональных дерматозов, предусматривает обязательное устранение раздражителя, вызвавшего патологические изменения кожи, и решение проблем трудоустройства. Профилактика заключается в использовании для защиты кожных покровов от опасных веществ специальных мазей и спецодежды, усовершенствовании производственного цикла и его автоматизации, улучшении условий труда, установке санитарно-гигиенических модулей, регулярном санитарном контроле производственных помещений, специальном отборе рабочих для производств с профессиональными вредностями (тестирование кожными пробами), проведении профосмотров, диспансеризации. Прогноз при устранении провоцирующего фактора благоприятный. Большое значение имеет экспертиза трудоспособности с дальнейшим трудоустройством.

Зудящие дерматозы.

Зудящие дерматозы развиваются при избыточной активности иммунной системы, что является наследственной, генетически обусловленной особенностью организма больного. Однако кожные изменения появляются под действием провоцирующих факторов, которыми могут стать:

• избыточное употребление простых углеводов;
• аллергены в пище;
• домашняя пыль;
• укусы насекомых;
• шерсть домашних животных;
• плесневые грибки;
• бытовая химия;
• гормональные нарушения;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• половое созревание;
• климакс;
• вредные привычки;
• прием лекарственных препаратов;
• болезни крови;
• ВИЧ-инфекция;
• глистные инвазии;
• стрессы;
• злокачественные опухоли;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• заболевания нервной системы.

У женщин мощным пусковым фактором является беременность, после разрешения которой проявления дерматоза проходят самостоятельно.

Зудящие аллергические дерматозы развиваются под влиянием аллергенов, попадающих в организм через кожу или слизистые оболочки. После первой встречи с чужеродным веществом иммунные клетки дермы «запоминают» его, что внешне никак не проявляется. Такой процесс подготовки иммунной системы называется сенсибилизацией.

При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм в считанные минуты развивается аллергическая реакция немедленного типа. Иммунные клетки выбрасывают биологически активные гранулы, которые вызывают местный отек, застой крови и чувство зуда. Таким образом, они ограничивают распространение чужеродного агента по тканям, «запирая» его в месте контакта.

При зудящих дерматозах процесс протекает в эпидермисе, что и проявляется появлением зудящих волдырей. Отек приподнимает эпителий, красный цвет ему придают расширенные сосуды, а гистамин – основной медиатор аллергической реакции – взаимодействует с болевыми рецепторами и вызывает зуд. После стихания острой реакции включается второй механизм – гиперчувствительность замедленного типа. Она поддерживает патологический процесс в течение месяцев и даже лет.

В группу зудящих дерматозов (нейродерматозов) входят несколько различных заболеваний, отличающих друг от друга проявлениями на коже.

Заболевание нередко сочетается с бронхиальной астмой, поллинозом (сезонной аллергией на цветущие растения) и носит семейный характер. Начинается оно в младенческом возрасте и сопровождает больного на протяжении всей жизни. Атопический дерматит протекает стадийно:

• Младенческая фаза – характерен зудящий дерматоз на лице, ягодицах, конечностях в виде бляшек красного цвета с мокнущей поверхностью, которые постепенно покрываются корочками. Одновременно с ними возникают волдыри, отечные папулы, в центре их можно увидеть пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Выраженный зуд в тяжелых случаях приводит к беспокойству ребенка, плохому сну, снижению аппетита и недобору массы тела.
• Детская фаза – развивается у детей старше 18-ти месяцев. Высыпания становятся менее отечными, более плотными и мелкими. Локализуются они в основном на коже локтевых, коленных сгибов, на лучезапястных суставах. Появляются зудящие очаги огрубевшей кожи с усиленным кожным рисунком, буроватые шелушащиеся пятна.
• Взрослая фаза – наступает в период пубертата. На коже лица, шеи, туловища, верхних конечностей появляются плотные папулы, не отличающиеся по цвету от эпителия, очаги огрубевшей кожи или больного беспокоит кожный зуд без видимых высыпаний.

Младенческая фаза атопического дерматита

Атопический дерматит — детская фаза

Заболевание тесно связано с бытовыми аллергенами и укусами насекомых, в некоторых случаях проявляется лишь в определенный сезон года (зимняя и весенняя почесуха). Симптомы зудящего дерматоза различаются в зависимости от возраста пациента:

• Детская острая почесуха – развивается на первом году жизни, проявляется рассеянными по телу, лицу, волосистой части головы волдырями ярко-розового цвета, в центре которых нередко расположен пузырек с серозной жидкостью. Они сильно зудят, сливаются друг с другом, после расчесывания вскрываются и покрываются желто-бурыми корочками.
• Почесуха взрослых – высыпания локализуются на разгибательных поверхностях верхних конечностей, на бедрах, туловище. На коже появляются плотные розовые или красные папулы, которые невыносимо зудят до расчесывания. Здоровая кожа вокруг элементов сыпи не зудит, поэтому расчесы наблюдаются только на папулах.
• Узловатая почесуха – чаще всего развивается у женщин 20-40 лет. В толще кожи разгибательных поверхностей конечностей формируются плотные зудящие узлы с чашеобразным углублением. Они не сливаются между собой, расположены изолированно друг от друга, поверхность их буро-красного цвета.

 Зудящий дерматит может появиться на любом участке кожи тела человека. Каждое обострение характеризуется сменой его локализации.

Локализация местного дерматита:

• Подвижные части тела.
• Участки с нежной кожей.
• Открытые части тела.

Если местный зуд развивается на фоне венерических, гинекологических и андрологических заболеваний, то он может располагаться в районе:

• Ног, бедер, ягодиц и промежностей.
• Заднего прохода.
• Половых органов.

Диагноз «зудящий дерматоз» устанавливает врач-дерматолог, опираясь на анамнез, жалобы пациента и характер кожных изменений. Для установления причины болезни проводят кожные аллергические пробы: на предплечье больного наносят по капле различных аллергенов, после доктор наносит царапины иглой по количеству нанесенных растворов. Аллерген, попадая в эпителий, вызывает реакцию иммунной системы. При положительном результате (наличии сенсибилизации к определенному веществу) царапина с ним резко краснеет, отекает и начинает зудеть. Дополнительно проводят биохимический анализ крови, общий анализ крови, исследуют уровень Ig E – главного маркера сенсибилизации и аллергических реакций.

Лечение зудящего дерматоза проводит врач-дерматолог в амбулаторных условиях. Стационарное лечение требуется при упорном тяжелом течении болезни, присоединении бактериальной или грибковой инфекции. Полному излечению поддаются случаи болезни с установленной причиной, при условии полного исключения контакта с ней.

Доктор назначает гипоаллергенную диету с ограничением:

• специй;
• яркоокрашенных продуктов;
• экзотических фруктов, цитрусовых, ягод;
• цельного молока;
• яичного белка;
• колбас, сосисок, полуфабрикатов;
• копченых и маринованных продуктов;
• морепродуктов;
• меда;
• орехов;
• кофе, шоколада.

На фоне диеты проводят санацию кишечника антибиотиками, сорбентами, пре- и пробиотиками в течение нескольких недель. Выведение токсинов и аллергенов из желудочно-кишечного тракта – обязательное условие успешного лечения.

Лечение мазями назначают при неосложненных случаях дерматоза или в комплексной терапии. Эффективные средства содержат:

• антигистаминные компоненты (Фенистил) – они блокируют чувствительные к гистамину рецепторы, за счет чего устраняют зуд, отек, покраснение;
• соединения цинка (Скин-кап) – нормализуют реактивность кожи, обладают подсушивающим, противозудным эффектом;
• глюкокортикоиды (Адвантан) – снижают местную активность иммунной системы, стабилизируют мембраны клеток, препятствуют выбросу гранул биологически активных медиаторов из лейкоцитов.

Мазь наносят на папулы, бляшки, очаги огрубения (лихенификации) 2-3 раза в сутки до устранения местных изменений. Глюкокортикоидные мази следует использовать с осторожностью, так как передозировка чревата атрофией кожи, присоединением вторичной инфекции.

В местной терапии также используют раствор рингера в виде примочек. Он успокаивает зуд, снимает отек и воспаление, безопасен для кожи.

Тяжелые случаи дерматоза требуют назначения глюкокортикоидов и антигистаминных средств системно. Для десенсибилизации внутривенно вводят раствор кальция хлорида, натрия тиосульфата не менее 10 дней.

Диета при зудящем дерматите подбирается индивидуально, но существуют общие требования, которых необходимо придерживаться во время его лечения.

• Варить каши на воде.
• Употреблять нежирное мясо (индейка, отварная говядина, кролик).
• Использовать растительное масло вместо сливочного.
• Отдавать предпочтение зеленым фруктам, грушам и сливам.
• Употреблять как можно больше овощей.
• Молочные продукты заменить на кисломолочные.

Исключить из рациона:

• Аллергичные продукты (апельсины, орехи, мед, сладости).
• Сою.
• Кофе и какао.
• Красные и экзотические фрукты.
• Красную рыбу.
• Грибы.
• Консервы.

Наряду с традиционной медициной можно применять для лечения дерматита народные средства. К ним относятся различные:

1. настойки;
2. компрессы;
3. примочки.

При желании лечить зудящий дерматит можно народной медициной, необходимо в обязательном порядке обговорить это с лечащим врачом.

Зудящий дерматит могут вызывать различные причины, поэтому при первых появлениях зуда на коже следует обращаться к дерматологу. После проведения диагностики врач назначит индивидуальное лечение. Оно может проходить легко и быстро при острых формах зудящего дерматита, а вот при переходе заболевания в хроническую форму, пациенту придется полечиться гораздо больше времени.

Комплексная терапия и соблюдение всех указаний дерматолога может обеспечить положительный результат лечения.

Ниже представлены фото:

Аллергодерматозы.

Аллергодерматозы — одна из наиболее часто встречаемых патологий на земном шаре, которая диагностируется у 5-7% взрослого населения. По данным ВОЗ, истинная распространенность кожной аллергии достигает 25-33%. Более высокий уровень заболеваемости у жителей развитых стран. Проблема имеет большое медико-социальное значение, поскольку поливалентная сенсибилизация населения постоянно возрастает, соответственно, повышается частота кожных аллергозов, других аллергических заболеваний.

Кожная аллергия — многофакториальное заболевание со сложным механизмом развития, которое возникает при сочетании негативного влияния экзогенных триггеров, функциональных изменений в организме, различных патологий, отягощенной наследственности. Причины аллергических дерматозов можно объединить в следующие группы:

• Пищевые факторы. Продукты питания — наиболее частый аллерген, которые вызывает кожный аллергоз. Это связано как с гиперреакциями на привычные белки пищи, так с частым применением консервантов, красителей, ароматизаторов в готовых продуктах. У большинства аллергиков отмечается перекрестная сенсибилизация к нескольким пищевым антигенам.
• Заболевания ЖКТ. Гастроэнтерологические болезни ассоциированы с повышенным риском аллергии, поскольку при нарушениях пищеварения, изменении микрофлоры в организм попадают белки-антигены. Они вызывают повторную сенсибилизацию, провоцируют рецидивы аллергодерматоза.
• Неблагоприятный микроклимат помещений. Основной опасностью жилых домов называют пылевых клещей видов Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae. Продукты жизнедеятельности этих насекомых становятся триггером до 50-80% обострений аллергодерматозов, поэтому аллергия на домашнюю пыль признана ВОЗ «всемирной проблемой для здоровья».
• Неконтролируемый прием лекарств. Из-за большого количества безрецептурных препаратов, доступности медицинской информации люди предпочитают заниматься самолечением, принимая медикаменты длительное время без показаний. Большую опасность также представляют БАДы с неизвестным составом, которые не подлежат сертификации.
• Наследственная предрасположенность. Генетические мутации обуславливают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы на антигены, инфекционные агенты. В таком случае первые проявления аллергозов возникают еще в детстве, продолжаясь в течение всей жизни.
• Профессиональные вредности. Группу риска составляют работники, которые постоянно контактируют с химическими аллергенами — медики, химики, строители, парикмахеры, визажисты. Они более подвержены развитию контактного дерматита, экземы, причем риск прямо пропорционален стажу работы.
• Индустриализация стран. Промышленные выбросы, выхлопные газы, обилие косметических средств, бытовой химии, большое количество товаров из синтетических материалов — все эти триггеры при постоянном контакте провоцируют появление хронических аллергических патологий.

Основной иммунопатологический механизм — изменение соотношения между фракциями Т-хелперных клеток Th-1 и Th-2 в пользу последних, вследствие чего повышается выработка провоспалительных цитокинов, специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Иммуноглобулины фиксируются на мембранах тучных клеток, провоцируя выброс медиаторов аллергии (гистамина, кининов, серотонина), которые отвечают за развитие типичных внешних проявлений аллергодерматоза.

При кожных аллергозах воспаление имеет хронический характер, поскольку существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, оседая на клетках Лангерганса, кератиноцитах, поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое кожное раздражение вызывает повреждение кератиноцитов, выход медиаторов аллергической реакции, что в литературе имеет название «зудо-расчесный цикл».

Среди ученых широко распространена гипотеза «гигиены», которая объясняет частую встречаемость аллергодерматоза среди жителей стран с высоким уровнем развития. Специалисты объясняют, что повсеместное использование антибиотиков, вакцин нацеливает иммунную систему на распознавание и восприятие изначально безвредных факторов (например, некоторых продуктов) как токсинов. В результате происходит гиперактивация иммунитета, появляются клинические признаки патологии.

Кожные аллергии включают несколько заболеваний, основные из которых: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема, крапивница. Также к этой группе принадлежат различные формы аллергических васкулитов, токсикодермия, герпетиформный дерматит Дюринга. По течению все аллергопатологии имеют острую и хроническую стадии, периоды обострения, ремиссии. Усиление симптоматики наблюдается в осенне-весенний период.

Острые симптомы представлены покраснением, отечностью кожи, узелковыми (папулами) и пузырьковыми высыпаниями (везикулами). Характерная особенность всех видов аллергозов — сильный кожный зуд, который доставляет больному дискомфорт, вызывает психоэмоциональные расстройства, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов обычно формируются эрозии, мокнутия, заживающие с образованием корочек.

При хроническом течении аллергодерматозов пациентов беспокоит периодический зуд, чрезмерная сухость, шелушение, утолщение кожного покрова, усиление его рисунка (лихенификация). В типичных местах высыпаний встречаются участки повышенной пигментации. Специфический признак хронических аллергозов — «полированные ногти» со сточенными краями, которые возникают при ежедневном расчесывании кожи.

В связи с постоянными расчесами при аллергодерматозах нарушаются барьерные свойства кожи, способствуя присоединению вторичной бактериальной или микотической инфекции. Гнойничковые высыпания (пиодермии) — самое распространенное осложнение, которое при массивном распространении по поверхности тела нарушает общее состояние больных, вызывает подъем температуры тела, недомогание.

Хронические аллергозы, как правило, ассоциированы с герпетической инфекцией кожи, слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализованы на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают от респираторных аллергий, а около 30% со временем заболевают бронхиальной астмой. К тому же, заметные элементы на поверхности кожных покровов, сильный зуд вынуждают человека ограничивать социальную активность, могут провоцировать депрессии.

Аллергодерматозы имеют типичную клиническую картину, поэтому врач-дерматолог устанавливает предварительный диагноз при физикальном осмотре, дерматоскопии. Дальнейшее обследование проводится совместно с аллергологом-иммунологом, чтобы подтвердить иммунологическую природу болезни, выявить провоцирующие факторы. План диагностики включает:

• Иммунологические анализы. Для установления причины аллергодерматоза требуются результаты исследования специфических IgE-антител к наиболее распространенным антигенам. По показаниям проводится расширенный анализ с определением фракций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, других иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).
• Аллергопробы. Прик-тесты — «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого обнаруживают триггеры у конкретного больного. Аллергопробы выполняются только во время ремиссии, для их постановки используют стандартные аллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, лекарственные.
• Исследование крови. Клинические, биохимические анализы важны для оценки общего состояния организма, функционирования внутренних органов, исключения сопутствующих болезней. Обязательно определяют уровень сахара крови натощак, при отклонениях в результатах рекомендован глюкозотолерантный тест.
• Анализ кала. Учитывая частую связь аллергодерматозов с дисбактериозом, другими патологиями ЖКТ, специалист назначает копрограмму, исследование фекалий на яйца глист, простейших. Ценную информацию дает анализ на дисбактериоз, по результатам которого выявляют преобладание патогенной флоры в кишечнике.

Пациенту с аллергодерматозом требуются консультации других профильных специалистов: стоматолога — для обнаружения кариеса как основного хронического очага инфекции, гастроэнтеролога — при наличии отклонений в копрограмме и/или жалобах со стороны ЖКТ, ЛОР-врача — при высокой степени колонизации ротоглотки условно-патогенной микрофлорой.

Аллергические дерматозы требуют длительного комплексного лечения, которое включает не только патогенетические, симптоматические лекарства, но и коррекцию образа жизни и питания, устранение сопутствующей патологии, борьбу с осложнениями. Больным подбирают индивидуальную гипоаллергенную диету, рекомендуют максимально убрать из дома предметы, удерживающие пыль. При связи аллергодерматоза с профессиональными триггерами требуется сменить работу.

Патогенетически оправданное направление лечения — применение антигистаминных препаратов. Лекарства угнетают молекулярные реакции, лежащие в основе аллергического воспаления, блокируют выделение провоспалительных медиаторов, благодаря чему быстро снимают субъективные симптомы, уменьшают кожные симптомы. Помимо Н1-гистаминоблокаторов, в терапии аллергодерматозов используются:

• Глюкокортикоиды. Системные стероиды применяются короткими курсами при сильных обострениях аллергодерматозов, распространенном поражении кожного покрова. Их зачастую дополняют стабилизаторами клеточных мембран, которые угнетают основные звенья патогенеза аллергоза.
• Транквилизаторы. Лекарства показаны в период обострений при нестерпимом зуде, который мешает сну, повседневной активности пациента. Кроме транквилизаторов, используются растительные седативные, снотворные средства, антидепрессанты.
• Пробиотики. Препараты с полезными бактериями необходимы для ликвидации дисбактериоза. Для большей эффективности их комбинируют с пребиотиками, пищеварительными ферментами. В остром периоде кожного аллергоза назначаются сорбенты для элиминации антигенов.
• Антибиотики. Противомикробная терапия требуется при осложнении аллергодерматоза пиодермией, а также для санации хронических инфекционных очагов — триггеров обострения кожного аллергоза. При рецидивирующих гнойничковых высыпаниях также рекомендуются иммуномодуляторы.

При аллергодерматозах обязательно проводится местная терапия. Наибольшую эффективность имеют мази с топическими стероидами, антигистаминными средствами, которые быстро устраняют кожные проявления заболевания, снимают зуд. В стадии мокнутия и язвочек эффективны примочки с антисептиками, противовоспалительными составами. Как вспомогательный метод применяется фототерапия (УФО).

При исключении контакта с аллергеном и комплексной медикаментозной терапии наступает выздоровление, однако при повторном взаимодействии с триггером расстройство вновь обостряется. Аллергодерматозы отличаются волнообразным хроническим течением, поэтому прогноз для полного выздоровления сомнительный. Внушает опасения сочетание кожных проявлений с другими аллергическими заболеваниями.

Первичная профилактика аллергодерматозов предполагает максимальное исключение факторов риска: правильное питание, регулярная влажная уборка помещений, разумное контролируемое назначение медикаментов. Основу вторичной профилактики составляет избегание контактов с антигенами, а при невозможности это сделать — превентивный прием противоаллергических препаратов в периоды наиболее вероятных обострений (осень, весна).

Аллергия на ногах
Аллергия на попе у ребенка
Фотография аллергии на лице
Аллергия на руках
Аллергический отек на лице у ребенка
Аллергия на теле у ребенка

Диета является обязательным условием для успешного лечения аллергического дерматоза. Какие продукты следует исключить конкретному пациенту, определяет врач после обследования и выявления основных раздражителей. Кроме того, существуют и общий список особо аллергенных продуктов, которые исключаются при заболевании всегда. Больному не следует употреблять

Народные средства при лечении могут применяться только как дополнительные и только по согласованию с лечащим врачом. Они помогают снять зуд и жжение, которые особенно сильно мучают больных. В то же время иногда они могут пойти во вред и серьезно ухудшить состояние, из-за чего самостоятельно пробовать на себе такое лечение нельзя. Для улучшения самочувствия используются примочки с отварами череды, крапивы, ромашки, валерьяны, душицы, солодки, коры калины.

Иногда рекомендуется наносить домашние мази, которые готовят на основе свиного сала или гипоаллергенного детского крема с добавлением облепихового масла. В них может добавляться несколько капель эфирного масла герани и лаванды. Так как любые природные компоненты являются аллергенами, перед использованием надо точно убедиться, что они не являются раздражителями в конкретном случае. При первом использовании любого народного средства следует в течение ближайших 12 часов особенно внимательно наблюдать за изменениями на коже. Если состояние ухудшилось, следует срочно смыть состав и отказаться от дальнейшего его применения.

Терапия, проводимая по всем правилам и с соблюдением врачебных рекомендаций, помогает достаточно быстро снизить чрезмерную активность иммунитета и устранить аллергическое воспаление в тканях. В то же время лечение не может избавить от непереносимости раздражителя. Из-за этого все аллергодерматозы являются хроническими заболеваниями, которые склонны к эпизодическим рецидивам. Обострения таких болезней могут быть связаны только с повторным воздействием аллергенов. Вызвать обострение кожной симптоматики и подорвать состояние человека между рецидивами могут нервно-психические расстройства, стрессы и стойкое хроническое переутомление. Лечащий врач всегда подскажет пациенту, как максимально снизить риск появления обострений болезни и лечение при обострении. Эти советы помогут сохранить хорошее самочувствие на длительный срок и вернуться к нормальному ритму жизни, даже после сильного кожного поражения

Буллезный эпидермолиз.

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — не одно, а целая группа редких генетических заболеваний. У людей с таким диагнозом кожа и слизистые оболочки очень хрупкие. От малейшего прикосновения на них образуются пузыри. Лопаясь, они оставляют после себя болезненные раны.

Эти пузыри наверняка знакомы и вам. Такая влажная мозоль возникает на коже после целого дня, проведенного в тесных туфлях. Вечером вы нередко обнаруживаете ее уже вскрывшейся. Но если у обычных людей такие пузыри вздуваются из-за длительного трения тесной обуви и плотно прилегающей кожи, то у людей с БЭ — спонтанно или в результате малейших травм. Именно поэтому пациентов с этим заболеванием метафорично называют «бабочками». Как известно, даже легкое прикосновение к крылу бабочки снимает с него защитный слой, в результате чего она уже не может летать. При БЭ поврежденная кожа болит и может инфицироваться.

Кожа — самый большой орган нашего тела. Она защищает организм от микробов и аллергенов, помогает регулировать температуру тела и позволяет ощущать прикосновение, тепло и холод.

Эпидермис

Внешний слой кожи, видимый глазу. Его основные функции — защитная и сохранения водонепроницаемого барьера — гидролипидной мантии.

Дерма

Этот слой находится под эпидермисом. Содержит плотную соединительную ткань, волосяные, сальные фолликулы, потовые железы, коллаген, эластин. В дерме проходят кровеносные сосуды и нервные окончания.

Между эпидермисом и дермой находится базальная мембрана — важная структура, соединяющая эти два слоя.

Гиподерма, или подкожно-жировая клетчатка

Глубокий слой кожи. Он состоит из жировой и соединительной ткани.

Работу, а главное, взаимодействие слоев кожи между собой определяют различные «помощники»: гены, ферменты, белки, дополнительные структуры и клетки. В случае нарушения работы хотя бы одного из «помощников» в коже происходят различные изменения. Так, при внезапно возникающих или вызванных искусственно стойких изменениях наследственных структур появляются генодерматозы, в том числе и буллезный эпидермолиз.

Генодерматозы — наследственные заболевания кожи, насчитывающие несколько сотен нозологических форм и проявляющиеся различными патологическими процессами.

Причина их возникновения кроется в генах человека. Они хранят информацию, которая переводится в структуры кожи, содержащие белки, а именно — в кератин, коллаген, ламинин и интегрин, которые обеспечивают целостность и устойчивость кожи. При генетических поломках эти структуры перестают выполнять свою скрепляющую функцию, в результате кожа теряет целостность и становится хрупкой.

Буллезный эпидермолиз — один из самых тяжелых видов дерматозов данной группы.

Существует четыре основных формы буллезного эпидермолиза:

• простая;
• пограничная;
• дистрофическая;
• синдром Киндлера;

Классификация БЭ зависит от того, на каком уровне кожи произошел патологический процесс.

Простая форма.

При данной форме БЭ пузыри появляются в пределах эпидермиса. Они не приводят к образованию рубцов, но причиняют сильную боль. Кроме того, летом, когда усиленное потоотделение провоцирует образование новых пузырей, простая форма БЭ всегда протекает тяжелее.

Пограничная форма.

В данном случае расщепление происходит внутри базальной мембраны — структуры, которая «скрепляет» эпидермис и дерму. Более того, при определенном подтипе такой формы базальная мембрана вообще отсутствует. Из-за этого одна кожная структура может «находить» на другую, в результате чего на коже возникают многочисленные пузыри и обширные раны. Сливаясь, раны часто не оставляют на коже живого места и могут вызвать сепсис, а значит, потенциально опасны для жизни.

Дистрофическая форма.

При данном типе БЭ расщепление происходит ниже базальной мембраны, в дерме. В этой области залегают ключевые структуры, которые определяют плотность и упругость кожи, — коллаген и эластин. При такой форме БЭ патологический процесс протекает именно в коллагене, в результате чего пузыри заживают с последующим образованием рубцовой ткани.

Синдром Киндера.

В этом случае пузыри могут образовываться одновременно на разных уровнях кожи. Кожные проявления могут быть вариабельны и зависят от степени вовлеченности гена в мутацию.

Детальная лабораторная диагностика необходима для определения формы и подтипа БЭ и точной причины его возникновения на генетическом и белковом уровнях. Это помогает прогнозировать тяжесть состояния, оказывать надлежащую медицинскую помощь и участвовать в клинических испытаниях.

В лабораторной диагностике БЭ используются два основных метода:

1. Генетическое тестирование, которое направлено на выявление в ДНК мутации в конкретном гене, вызывающей заболевание.

2. Анализ образцов кожи с использованием методов, работающих на уровне белка, который позволяет выявить изменения в белке и компонентах кожи.

Хотя физические эффекты БЭ затрагивают в основном кожу, при некоторых формах БЭ поражается не только кожа, но и слизистые оболочки внешних и внутренних органов: глаз, полости рта, пищевода, кишечника

БЭ — генетическое заболевание. Это значит, что с ним рождаются. Заразиться буллезным эпидермолизом нельзя.

БЭ может быть унаследован одним из трех способов:

• аутосомно-доминантным наследованием;
• аутосомно-рецессивным наследованием;
• наследованием de novo.

Аутосомно-доминантное наследование

В этом случае один из родителей страдает заболеванием и имеет дефектный ген. Он передает измененный ген своему ребенку. Вероятность того, что любой их ребенок родится с БЭ, составляет 50%.

Аутосомно-рецессивное наследование

В этой ситуации оба родителя клинически здоровы и не имеют внешних проявлений заболевания, но являются его генетическими носителями. Чтобы их ребенок родился с БЭ, он должен унаследовать дефектный ген — часть гена от матери, часть — от отца. Возникает всем известная математическая комбинация, когда минус на минус дает плюс в виде болезни у ребенка. Вероятность того, что это произойдет, составляет 25%.

Мутации, вызывающие БЭ, которые происходят de novo

Человек, несущий вариант de novo, то есть родившийся с БЭ при здоровых родителях, в том числе не имеющих генных мутаций, имеет 50%-й шанс передать заболевание своим детям.

На сегодняшний день нет эффективного лечения ни одной из форм БЭ. Все доступное лечение направлено на облегчение симптомов, чтобы, в конечном счете, улучшить качество жизни человека с данным генодерматозом.

Симптоматическое лечение имеет важнейшее значение для людей с БЭ. Обычно оно включает ежедневный уход за непораженной кожей, за кожей с пузырями и ранами, а также обезболивание.

Пациентам с более тяжелыми типами БЭ требуются дополнительные процедуры, в том числе прием препаратов железа, переливание эритроцитарной массы и альбумина — белка, находящегося у данных пациентов в большом дефиците. Именно от его количества в организме зависит скорость заживления кожи, в том числе и после хирургических вмешательств. Пузыри поражают слизистую и заживают только через образование рубца, который сужает просвет органа или ограничивает его функцию. Хирургические операции позволяют освободить сросшиеся пальцы и открыть пищевод для нормального поступления пищи.

Характер и стоимость ухода за ранами зависят от многих факторов, в том числе имеют значение:

• форма БЭ;
• возраст пациента;
• общее восприятие;
• текущее состоянии кожи;
• состояние питания;
• домашнее окружение;
• наличие качественных перевязочных материалов.

Основное лечение подразумевает использование атравматического материала, с которым при снятии не будет отходить кожа.

Основные этапы перевязки:

Подготовка

Тщательная подготовка к перевязке со всеми необходимыми материалами и доступным механизмом утилизации старого перевязочного материала сокращает длительность перевязки и снижает риск возникновения инфекции.

Дезинфекция рук

Все лица, участвующие в смене повязок, должны в обязательном порядке проводить предварительную дезинфекцию рук.

Оценка состояния кожи

Все пузыри на коже необходимо вскрывать, затем очищать образовавшиеся раны, при инфицировании — лечить.

Перевязка

При перевязке на кожу сначала накладывают сетчатую или губчатую повязку, затем для впитывая экссудата и излишков крема — промежуточную, после этого — фиксирующую повязку.

Интенсивность ухода за ранами определяется в первую очередь формой БЭ. При простой форме, когда пузыри и раны возникают на отдельных участках тела, а не повсеместно, перевязка проходит гораздо быстрее, чем при более тяжелой дистрофической форме, требующей обработки повязками большей части кожи.

К счастью, в настоящее время есть множество перевязочных средств и медикаментов, которые подходят для ухода за ранами при буллезном эпидермолизе. Однако найти «правильный» материал все еще нелегко. То, что подходит для одного больного, может оказаться совсем неподходящим для другого. Поэтому даже при одной и той же форме БЭ перевязочный материал и уходовые средства подбираются индивидуально. Оценка такого соответствия должна всегда производиться совместно с врачом.

При выборе перевязочных средств необходимо также учитывать их доступность на местном уровне, ведь в разных странах для этих целей разработаны и доступны разные продукты. Кроме того, на перевязочные средства требуется значительная сумма. Так, в России на уход за кожей человека-бабочки ежемесячно нужно от 50 до 400 тыс. руб. Сегодня наше государство не всегда покрывает эти траты, а при обеспечении за счет бюджета отдает предпочтение менее дорогостоящим материалам.

Еще одним важным аспектом в лечении больного БЭ является гигиена и уход за участками кожи с рубцами, без пузырей и ран. Такой коже в первую очередь требуются восстановление и увлажнение. Чем лучше и качественнее увлажнена кожа, тем меньше выражены рубцы, меньше зуда и ниже риск инфицирования. Увлажняющие крема необходимо наносить на открытые участки кожи два-три раза в день.

Нет, поскольку причины, вызывающие одну форму БЭ, отличаются от причин возникновения других типов этого заболевания. Они, по сути, являются отдельными состояниями, поэтому одна форма не может перерасти в другую.

Вирусные дерматозы.

Клинические симптомы вирусных дерматозов довольно разнообразны:

• герпесы: наиболее часто встречаются опоясывающий и простой пузырьковый лишай, ветряная оспа. Заболевание проявляется в виде пузырьков на фоне интенсивного покраснения на коже или слизистых. Через несколько дней пузырьки подсыхают, образуя корочки;
• контагиозный моллюск. Заболевание проявляется в виде чуть плотного узелка размером от булавочной головки до двух-трех миллиметров, возвышаются над поверхностью кожи. Цвет образования слегка розоватый. Если контагиозный моллюск сдавить, из него вытекает белое кашицеобразное содержимое;
• бородавки характеризуются появлением узелков и разрастаний. Клинические симптомы зависят от вида вируса папилломы. Их проявления довольно многообразны.
• вирусные экзантемы – высыпания на коже, обусловленные различными вирусами, передающимися воздушно-капельным путем. Чаще всего этими заболевания болеют дети. Среди них – корь, краснуха, инфекционная эритема, и др.

Хотя большинство вирусных дерматозов не представляет серьезной угрозы для больного и проходит самостоятельно через несколько дней, остается риск осложнений при присоединении другой инфекции или распространении вируса, либо вирусный дерматоз может быть причиной более тяжелого течения другого заболевания.

Чем быстрее будет установлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем быстрее Вы избавитесь от неприятных проявлений вирусного дерматоза, и избежите осложнений заболевания.

В медицинском центре «Клиника К+31» наши доктора проведут качественную диагностику заболевания, которая включает:

• сбор анамнеза;
• анализ мочи общий;
• анализ крови общий;
• анализ крови биохимический;
• ПЦР на вирусы (диагностика ДНК возбудителя);
• иммунологические исследования крови (при необходимости);
• определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С и другим вирусам;
• рентгенография органов грудной клетки (по показаниям);
• гистологическое исследование пораженной кожи в случае трудностей диагностики заболевания.

Кроме того, возможно, Вам потребуются консультации других специалистов:
терапевта;
инфекциониста;
иммунолога;
психотерапевта (по показаниям).

Специалисты проводят наружное и общее лечение вирусных дерматозов. В качестве наружного лечения  назначат Вам противовирусные и антисептические препараты. Некоторые вирусные заболевания кожи, возможно, потребуют лечения жидким азотом или электрохирургическим прибором.
В качестве общего лечения при легком течении заболевания  доктора назначают симптоматическую терапию. В более тяжелых случаях и при частом обострении болезни наиболее эффективной терапией будут противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Дерматоз беременных.

 Дерматозы беременных. Группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

К  категории дерматозов беременных относят четыре заболевания с кожными симптомами, ассоциированные с гестационным периодом и лишь в редких случаях проявляющиеся после родов, — атопический дерматит, пемфигоид, полиморфный дерматоз, акушерский холестаз. Только у 20% пациенток с атопическим дерматитом характерные расстройства выявлялись до беременности. Патологии диагностируются у 1,5-3% беременных женщин, как правило, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям. Общим отличительными особенностями, позволяющими объединить гестационные дерматозы в одну группу, являются доброкачественное течение, связь с периодом беременности, наличие зуда в клинической картине.

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез. Непосредственными причинами дерматозов считаются:
 • Повышение активности Th2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th1). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.
 • Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи. Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса.
 • Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th2-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа. Th2-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.
В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь. Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Специалисты в сфере дерматологии выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения:
 • Атопический дерматит беременных. Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th2-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.
 • Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации.
 • Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Обычно развивается в последнем триместре беременности. Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений.
 • Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%. Аллергеном служит плацентарный антиген, вызывающий перекрестную реакцию на коллаген базальной кожной мембраны. Проявляется зудом, уртикарной, везикулезной сыпью. Возможно осложненное течение беременности, наличие высыпаний у новорожденного, рецидив заболевания при повторных гестациях.

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.
Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.
Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям. При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.
При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных. Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже. В диагностическом плане наиболее информативны:
 • Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
 • Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
 • Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.
Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика.

Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог

Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности. Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику. Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи. Для медикаментозной терапии обычно используют:
 • Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.
 • Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов.
 • Эмоленты. Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами.
 • Урсодезоксихолевая кислота. Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи.
Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.

Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза.

Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса. Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.

Вирусные дерматозы.

Клинические симптомы вирусных дерматозов довольно разнообразны:

• герпесы: наиболее часто встречаются опоясывающий и простой пузырьковый лишай, ветряная оспа. Заболевание проявляется в виде пузырьков на фоне интенсивного покраснения на коже или слизистых. Через несколько дней пузырьки подсыхают, образуя корочки;
• контагиозный моллюск. Заболевание проявляется в виде чуть плотного узелка размером от булавочной головки до двух-трех миллиметров, возвышаются над поверхностью кожи. Цвет образования слегка розоватый. Если контагиозный моллюск сдавить, из него вытекает белое кашицеобразное содержимое;
• бородавки характеризуются появлением узелков и разрастаний. Клинические симптомы зависят от вида вируса папилломы. Их проявления довольно многообразны.
• вирусные экзантемы – высыпания на коже, обусловленные различными вирусами, передающимися воздушно-капельным путем. Чаще всего этими заболевания болеют дети. Среди них – корь, краснуха, инфекционная эритема, и др.

Хотя большинство вирусных дерматозов не представляет серьезной угрозы для больного и проходит самостоятельно через несколько дней, остается риск осложнений при присоединении другой инфекции или распространении вируса, либо вирусный дерматоз может быть причиной более тяжелого течения другого заболевания.

Чем быстрее будет установлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем быстрее Вы избавитесь от неприятных проявлений вирусного дерматоза, и избежите осложнений заболевания.

В медицинском центре  доктора проведут качественную диагностику заболевания, которая включает:

• сбор анамнеза;
• анализ мочи общий;
• анализ крови общий;
• анализ крови биохимический;
• ПЦР на вирусы (диагностика ДНК возбудителя);
• иммунологические исследования крови (при необходимости);
• определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С и другим вирусам;
• рентгенография органов грудной клетки (по показаниям);
• гистологическое исследование пораженной кожи в случае трудностей диагностики заболевания.

Кроме того, возможно, Вам потребуются консультации других специалистов:
терапевта;
инфекциониста;
иммунолога;
психотерапевта (по показаниям).

В клинике специалисты проводят наружное и общее лечение вирусных дерматозов. В качестве наружного лечения  специалисты назначат Вам противовирусные и антисептические препараты. Некоторые вирусные заболевания кожи, возможно, потребуют лечения жидким азотом или электрохирургическим прибором.
В качестве общего лечения при легком течении заболевания наши доктора назначают симптоматическую терапию. В более тяжелых случаях и при частом обострении болезни наиболее эффективной терапией будут противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Импетиго.

20—40% взрослых являются носителями Staphylococcus aureus, которых находят на слизистой носа, а у 20% — в промежности и подмышечных впадинах. У 90% больных диффузным нейродермитом стафилококки обсеменяют пораженную кожу, а у 70% — и здоровую кожу.

Стрептококки группы А сначала обсеменяют кожу и только потом — носоглотку. Главный барьер на пути распространения бактерий — неповрежденный роговой слой эпидермиса. Клеточная стенка стафилококков и стрептококков группы А содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином — белком клеточных мембран человека.

Лечение.

Кожу вокруг очагов протирают

• 2% салициловым спиртом,
• настойкой календулы (1 столовая ложка на 1 стакан кипяченной воды),
• фликтены, корки пропитывают 2% спиртовым, а эрозии – водным раствором анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, генцианвиолета, фуксина), крепким раствором перманганата калия, используют также линкомициновую, неомициновую, гелиомициновую мази и пасты или смесь пасты с анилиновым красителем.
• В случае упорного течения и значительного распространения назначают антибиотики внутрь (линкомицин, цефалексин, азитромицин). Назначение пенициллина не оправдано при наличии микстинфекции (стрептококки и стафилококки), эритромицин также не всегда гарантирует успех в таких случаях.
• Показано УФ‑облучение.

Стрептококки группы А

• Феноксиметилпенициллин: 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут. Если есть сомнения в том, что больной будет выполнять предписания врача, назначают бензатинбензилпенициллин: детям младше 7 лет — 0,6 млн ед, детям старше 7 лет и взрослым — 1,2 млн ед, в/м однократно.
• Эритромицин: взрослым по 250—500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут.
• Цефалексин: взрослым по 250—500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут.

Профилактика.

Для мытья используют мыло, содержащее бензоилпероксид. Исключают импетиго у всех членов семьи.

Местное лечение

В целях профилактики импетиго порезы, ссадины целесообразно обрабатывать дезинфицирующими средствами: анилиновыми красителями, бактробаном.

• Мупироцин (2% мазь) наносят на пораженные участки, а также в ноздри, 3 раза в сутки в течение 7—10 сут. Антибиотик активен в отношении стрептококков группы А и Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину).
• Фузидиевая кислота (2% мазь или крем) наносится на пораженные участки 2—3 раза в сутки в течение 7—10 сут. Препарат высокоактивен в отношении Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину).

Необходимо исключить контакт заболевших детей со здоровыми.

Течение и прогноз.

Течение: от нескольких дней до нескольких недель.

Без лечения заболевание развивается в течение нескольких недель и обычно заканчивается выздоровлением. Иногда образуется эктима, это чаще происходит при несоблюдении гигиены — например, у бездомных или у солдат во время учений.

При правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Осложнения — лимфангиит, гнойный лимфаденит, рожа, флегмона, бактериемия, сепсис.

Осложнения стрептококковых инфекций — каплевидный псориаз, скарлатина и гломерулонефрит.

Рецидивы обусловлены повторным заражением (от члена семьи) либо сохранившимися на коже во время лечения возбудителями.

Лечение дерматоза народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чистотел. Чистотел издавна считается замечательным природным средством против различного рода дерматозов – бородавок, дерматитов и многих других кожных болезней. Чтобы приготовить целительное средство, нужно выдавить из измельченного чистотела сок и развести его с чистой водой в пропорции 1:2. После, смоченным в разведенный сок марлевый тампон приложите к пораженному участку кожи, минут на 15. Делайте такие примочки раза 2 раза в день – утром и вечером. Во время ремиссии, к соку также можно добавить мёда, в пропорции 3 ст. ложки разведенного сока на 100 г мёда.

Череда. Залейте 1 ст. ложку измельченной сухой череды 100 мл кипятка, накройте стакан и дайте средству настояться, пока оно не окраситься в темно-коричневый цвет. Смочите в приготовленном настое кусок марли и приложите ее к воспаленному участку кожи, и так несколько раз в день.

Алоэ. Перекрутите на мясорубке 200 г листьев взрослого алоэ и отставьте их для настаивания в темное прохладное место, на 12 суток. После, добавьте к настоянному алоэ 150 г касторового масла и 50 г красного вина, все тщательно перемешайте. Приготовленную смесь нужно закладывать в марлю и прикладывать таким образом к пораженному участку кожного покрова, минут на 20, в течение 3 недель.

Масло герани и чайного дерева. При инфекционных дерматозах кожу можно обрабатывать маслом герани или чайного дерева, которые обладают бактерицидным и противовоспалительным эффектом.

Картофель и петрушка. Картофель и петрушка содержат вещества, которые хорошо справляются с дерматозоонозами. Для приготовления средства нужно измельчить пучок петрушки и развести ее с свежевыжатым соком картофеля. Для повышения эффективности, можете сюда также добавить отвар из мяты. Полученной смесью необходимо обрабатывать воспаленные участки кожи 3-4 раза в день.

Расторопша. При симптомах интоксикации (отравления) хорошо помогает отвар из расторопши. Расторопшу можно приобрести в аптеках. Это растение обладает гепатопротекторным действием – входящие в нее вещества защищают клетки печени (гепатоцитов) от повреждения, а также способствует их восстановлению. Печень фактически является фильтром организма, очищающим его от различных продуктов отравления, поэтому, во время отравлений, очень важно поддерживать здоровье печени. Особенно это актуально при инфекционных заболеваниях, применении лекарственных препаратов (антибиотиков и др.), аллергии на различные продукты питания.

Грязь. Лечение грязью способствует не только выздоровлению и заживлению кожи, но и ее омоложению, регенерации. Потому, иногда врач назначает провести курс лечения в грязелечебницах.

Профилактика дерматоза

Профилактика дерматозов включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Избегайте контакта с известными для Вас аллергенами;
• Откажитесь от малополезной и вредной пищи, а также от продуктов, на которые у Вас аллергия;
• В пище старайтесь отдавать предпочтение продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
• Откажитесь от алкоголя, курения;
• Избегайте стрессов, при необходимости смените место работы;
• Соблюдайте все правила предосторожности при работе с агрессивными химическими веществами;
• Не оставляйте болезни на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму;
• На работе обязательно соблюдайте правила техники безопасности.

Источники:

• https://medicina.dobro-est.com/dermatoz-simptomyi-prichinyi-vidyi-i-lechenie-dermatoza.html
• https://www.neboleem.net/dermatoz.php
• https://lasmed.ru/posts/725/
• https://healthperfect.ru/dermatoz-simptomy-i-lechenie.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/professional-dermatosis
• https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/zudjashhij-dermatoz.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/allergic/allergodermatosis
• https://style.rbc.ru/health/5f8ee18f9a7947302ada93a1
• https://kiberis.ru/?p=30124
• https://psoriaz.top/impetiginizatsiya-drugikh-derm/