Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Общие сведения

Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно. В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами. Частота встречаемости липом ЦНС составляет 0,5% от числа всех новообразований головного и спинного мозга. На долю липом приходится 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.

Кто больше всего подвержен этому заболеванию?

Липоме чаще всего подвергаются женщины, которым 30 и более лет. Среди мужчин это заболевание встречается редко. Особенно заболеванию подвержены пожилые люди.

Где появляется липома?

Она образуется в жировой ткани человека. В большинстве случаев липома не причиняет дискомфорт. Липома может образоваться в любых местах на теле, где имеется жировая ткань. Чаще всего жировик появляется:

• В мышечных и подкожных тканях;
• На коже;
• В молочных железах;
• В дыхательных органах;
• В подкожно-жировой клетчатке шеи;
• На конечностях;
• На спине;
• В оболочках головного мозга;
• Забрюшинном пространстве;
• В полости сердца;
• Во внутренних органах;

Причины возникновения

На возникновение подкожной липомы влияют указанные факторы:

• Пренебрежение правилами гигиены повышает риск возникновения опухоли, если прыщи и ранки на поверхности кожи были вскрыты грязными руками, что провоцирует попадание инфекции под кожу. Инфекция вызывает подкожное воспаление и образование липоматозной капсулы с помощью сального секрета.
• Наследственность считается причиной, повышающей риск возникновения патологии.
• Появление опухоли напрямую зависит от образа жизни человека. Присутствие в рационе вредной пищи, алкоголя и злоупотребление табаком нарушает жировой обмен веществ и повышает уровень холестерина, вследствие чего появляются жировые опухоли.
• В группу риска образования подкожной патологии попадают люди, страдающие от ожирения, заболеваний пищеварительной системы, от наличия шлаков и токсинов в организме и замедленного метаболизма.

Разновидности липомы по месту возникновения

Липома мягких тканей чаще всего образовывается под слоем кожи. Разрастаясь до солидных размеров, патология проникает сквозь эпителиальные слои кожи до мышечных тканей и костей. Существуют различные виды жировиков в зависимости от места локализации.

• Жировик на лице и на лбу не отличается от привычного дефекта кожи – прыща. Выдавливание сальной жидкости не приносит благоприятных результатов, и жировик возникает повторно, сопровождаясь воспалительным процессом и болезненными ощущениями, так как капсула остаётся внутри. Увеличиваясь в размере, опухоль становится мягкой и подвижной, что помогает отличить липому от фурункула или другого дефекта кожи. Липоматоз лица выглядит неэстетично.
• Жировик на спине не проявляет болезненных или внешних симптомов и растёт медленно. Кожа спины подвержена возникновению подобных патологий из-за активной работы сальных желёз. Разрастаясь в диаметре, подкожный бугорок давит на нервные окончания, вызывая болевые ощущения, и впервые проявляется на поздней стадии развития. Гигантская липома подлежит оперативному удалению, приносит пациенту дискомфорт.
• Опухолевидное образование на голове, в области шеи и плеча имеет форму шара и возникает преимущественно у женщин, достигших 50 лет. Наличие патологии сопровождается апатией, сонливостью и потерей аппетита. Боль при надавливании, выделение жидкости и изменение цвета липомы становятся причиной хирургического вмешательства. К причинам появления липоматоза головы относят наступление климакса, физические травмы области черепа, переохлаждения, ожоги и заболевания репродуктивной системы.
• Жировик на ноге, на руке, в области предплечья и бедра склонен к быстрому прогрессированию и частым воспалениям, возникающим из-за трения и сдавливания обувью и одеждой. Физические нагрузки, физическое и химическое воздействие являются первопричинами появления опухоли на человеческих конечностях. На ногах редко образуются множественные липоматозные наросты.

• Липоматоз туловища предусматривает образование подкожных наростов в области живота, спины и подмышечной впадины. Достаточно одной липоматозной клетки, чтобы спровоцировать возникновение болезни.
• Патология ротовой полости – редко встречающееся заболевание, достигающее максимум трёх сантиметров в диаметре и имеющее жёлтый оттенок. Наросты встречаются на нёбе, внутренней поверхности щеки и снаружи полости рта. На начальной стадии нарост не болит и не приносит неудобств пациенту.
• Фиброзная липома отличается наличием соединительной ткани в составе. Может образоваться на кожном покрове любой части тела.

Локализация внутреннего липоматоза

• Чаще всего женщина, достигшая 40 лет, может обнаружить круглый узелок внутри молочной железы, не вызывающий болевых ощущений и не приносящий дискомфорта. Правильно диагностировать патологию груди способен маммолог с помощью пальпации, рентгенологических исследований и биопсии. Липома молочной железы мягкая на ощупь и способна к передвижению в подкожных слоях. Фибролипома – одиночное образование, состоящее из соединительной и хрящевой ткани, встречающееся в области груди и имеет сходства с липомой в симптоматике. Встречается у женщин, вступивших в постменопаузный период. Симптомы заболевания схожи с симптомами липоматоза. Твёрдые наросты удаляются с помощью хирургического вмешательства в случае увеличения в размерах, а маленькая опухоль требует наблюдения лечащего врача. В результате игнорирования болезнь может перерасти в злокачественную форму.
• Липома головного мозга – редко встречающееся заболевание, расположенное в области фронтальной коры. Патология не перерастает в раковую форму. Человек не в силах выявить опухоль самостоятельно – это возможно с помощью компьютерной томографии, рентгенологических снимков и нейросонографии. Психическое напряжение, стрессы, наследственность и травмы головы становятся причинами возникновения жировика. Описанная патология головного мозга опасна тем, что способствует развитию психических расстройств, ухудшает качество сна и вызывает головные боли, слабость, апатию и депрессивное состояние. Лечение опухоли мозга включает хирургическое вмешательство, малоинвазивную терапию, пункционный и ультразвуковой метод.

Липома головного мозга

• Жировик брюшной полости опасен тем, что оказывает давление на внутренние органы, препятствуя нормальному функционированию ЖКТ. При наличии внутреннего жировика страдают почки, печень, поджелудочная железа и кишечник. Множественные опухоли растут внутри брюшной полости крайне редко. Жировик передней брюшной стенки невозможно диагностировать на ранней стадии путём пальпации и пациент обращается за помощью при его существенном разрастании. Постановка диагноза возможна после прохождения ряда диагностических мероприятий. Методом пальпации возможно обнаружение в случае увеличения размеров нароста. Результативными способами являются УЗИ и компьютерный томограф.
• Средостения находится в области сердца, лёгких и аорты. Для обнаружения опухоли желательно ежегодно проходить профильное обследование. Жировик проявляется на поздней стадии и сопровождается отдышкой, повышенной температурой, аритмией, болезненными ощущениями в области грудной полости и тахикардией.
• Липома кардиодиафрагмального угла возникает в предбрюшинной области, в основном у женщин достигших возраста 50 лет.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Характерные признаки липомы

При обнаружении опухоли необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр, направит на анализы для исключения опасности развития рака и подтверждения доброкачественности нароста. Если нет возможности проконсультироваться с онкологом, посетите терапевта или хирурга. Для уточнения заключения проводят: МРТ, УЗИ, КТ, что позволяет изучить структуру подкожной опухоли и вовремя обнаружить жировик, расположенный на внутренних органах. Характерные признаки липомы помогают отличить заболевание от других образований.

Симптомы: кожа в месте локализации не изменяется по цвету и текстуре, остается гладкой при небольшом размере (3-5 см). Активный рост может спровоцировать растяжение кожных покровов и формированию мешочка. Если вовремя не удалить шишку, повышается риск возникновения язвенных поражений и дальнейшего некроза тканей, что вызвано недостаточным поступлением крови и кислорода. Крупные уплотнения вызывают компрессию окружающих мышц, сосудов, замедляют регенеративные процессы.

Симптомы жировика, локализованного на шее: шарообразный вид, мягкая по структуре, подвижная, схожа с выпуклостями на других частях тела, при касании боль отсутствует. Опасность при разрастании заключается в сдавливании дыхательных путей, гортани, что влечет за собой трудности, связанные с глотанием пищи и нормальным доступом кислорода. Образования растут вокруг шеи, представляя подобие ожерелья. Возможная причина появления липоматоза – наследственный фактор.

Симптомы жировиков на предплечьях и бедрах: имеют плотную структуру, часто состоят из мышечных волокон. В редких случаях вызывают боль по причине локализации в местах прохождения нервных сплетений. Если нарост появился на одной руке или ноге, существует высокая вероятность возникновения и на другой стороне.

Липома на голове часто формируется у женщин. Места дислокации: граница роста волос, лицо, волосистая часть и лоб. Опухоли редко достигают крупных размеров, дефект становится заметен на начальной стадии развития. Причина: переохлаждение.

Симптомы образования на груди: произрастает в тканях молочной железы. При пальпации ощущаются дольки. Кожный покров без изменений. Чем ближе расположение к подкожному слою, тем больше размер.

При локализации опухоли глубоко в тканях железы самостоятельная диагностика невозможна, обнаружить проблему можно при помощи ультразвукового или маммографического исследования.

На спине, в области паха и живота выглядит липома как выпуклость, не спаяна с тканями. Воспаление происходит редко. При развитии в предбрюшинном пространстве уплотнений больших размеров (5-7 см) может начаться сбой работы пищеварения, появятся симптомы: изжога, отрыжка, тошнота, вызванная давлением на желудок.

В большинстве случае заболевание вызывает косметический дефект. Лечение при нагноении проводится хирургическим путем. Народные методы не способны полностью рассосать нарост.

Образования внутри тела невозможно прощупать или увидеть. Подозрение возникает при появлении симптомов на компрессию или нарушение работы систем.

Липома легких не проявляется, пока не вырастет до пределов плевры. Симптомы: кашель, что происходит в результате раздражения плевры, боль.

Шишка на почке формируется вместе с капсулой. Имея маленький диаметр, заболевание не дает о себе знать. При достижении больших размеров состояние может вызывать осложнения:

• примесь крови в моче;
• боль тянущего характера в области поясницы;
• почечная колика;
• повышение артериального давления.

Локализация опасна разрывом оболочки содержимого.

Липома средостения. Месторасположения: грудная полость в области бронхов, сердца и аорты. Симптомы: рост медленный, распознавать заболевание на первых этапах затруднительно. Запущенная форма требует оперативного вмешательства.

Последствия на поздних стадиях:

• отечность лица;
• синий отлив пальцев и губ;
• нарушение ритма сердца;
• боль в груди, отдающая в лопатки, шею, плечевые суставы;
• озноб;
• одышка;
• беспричинная потеря веса;
• повышение температуры;
• при компрессии пищевода может застревать еда;
• набухание вен шеи;
• мигрени, шум в голове;
• сонливость, снижение работоспособности.

Точная причина роста опухоли не установлена. Существует предположение, что состояние вызвано недостаточностью питания нервных волокон.

Кардиодиафрагмальные липомы на углу диафрагмы. Диагностировать заболевание возможно с помощью инструментальной диагностики: МРТ, КТ, эхографический метод и т. д.

Медикаментозные средства не способны рассосать капсулу. Существует риск рецидива.

При поражении жировиком головного мозга могут возникнуть патологические процессы вследствие компрессии внутренних структур и повышения внутричерепного давления. Симптомы: тошнота, постоянные головные боли, рвота. Часто уплотнение является врожденным, не влияет на привычный образ жизни.

Уплотнения имеют свойство расти в разных местах организма, включая желудок, поджелудочную железу. Для обнаружения применяются различные методики.

Типы липомы

Липомы делятся на виды по составу клеток.

• Липофиброма — опухоль, состоящая из липидных тканей. Имеет мягкую структуру.
• Ангиолипома – вид липомы, который отличается тем, что прорастает между кровеносными сосудами.
• Фибролипома – это новообразование имеет плотную структуру, а также в её состав входят соединительные ткани.
• Миелолипома – это редкий жировик, формирующийся в клетчатке пространства таза и в области надпочечников. Состоит из сосудов и жировой ткани.
• Миолипома — липома, состоящая из мышечных тканей.

Диагностика липомы

Как правило, для диагностики липомы хватает обычного осмотра.
Если врача что-то насторожит, от возьмет биопсию липомы – отрежет или отщипнет небольшой кусочек образования и отправит ее в лабораторию. Это нужно для того, чтобы исключить онкологию.

Сама липома – не злокачественная, и опасности для жизни не представляет, но без врачебного обследования ее можно спутать с липосаркомой – самым распространенным видом саркомы мягких тканей. Дальнейшее обследование поверхностных липом – УЗИ, МРТ и КТ требуется обычно только в тех ситуациях, когда биопсия показывает наличие липосаркомы, а не липомы.

Опасны ли жировики на теле?

Если Вас интересует вопрос – опасны ли жировики на теле? То нет, не опасны, т.к. жировики – это доброкачественные образования и они крайне редко могут перерождаться в злокачественные формы. Риск перерождения представляют застарелые липомы, особенно внутренние у которых может сформироваться капсула. Но поскольку липома постоянно растет, за ней нужно наблюдать:

• чтобы не повредить ее и как следствие, не присоединилась инфекция;
• чтобы не сдавливала рядом расположенные ткани, нервные окончания или органы (особенно если это внутренний жировик) в случае больших ее размеров, что является показанием к ее удалению.

В случае наличия множественных липом, которые увеличиваются, то необходимо проконсультироваться со специалистом и решить вопрос об их возможном удалении.

Таким образом, жировик может быть опасен своими осложнениями:

• воспалением – липома становится болезненной, кожа над ней краснеет, изменяется ее консистенция;
• перерождением в злокачественную форму – липосаркому;
• достигая больших размеров, сдавливает окружающие ткани, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно удалять липому?

Безвредные небольшие и единичные липомы трогать смысла нет – они не смогут навредить вам.
Но некоторые ситуации все же требуют врачебного вмешательства, например, если:

• липома крупная или быстро растет;
• она вызывает боль или дискомфорт – любой, в том числе психологический;
• образование мешает нормальной работе внутренних органов;
• врачу не удалось точно определить свойства опухоли и он не уверен, что это именно липома.

Удаление липомы хирургическим путем

Хирургическое удаление липомы является одним из наиболее популярных методов избавления от жировиков. В том случае, если образование небольшого диаметра, проводят хирургическое иссечение под местной анестезией, если же липома большая, то рекомендовано применение общего наркоза.

Никакой предварительной подготовки перед проведением хирургического удаления липомы не требуется. В дооперационном курсе медицинских препаратов пациент, как правило, также не нуждается. Осуществляется оперативное вмешательство после того, как было проведено УЗИ.

После введения наркоза доктор делает небольшой надрез липомы — так называемое иссечение. После этого он вырезает жировую ткань и капсулу, в которой она содержится. Именно удаление капсулы позволяет гарантировать, что не произойдет рецидива заболевания. После этого ткани ушиваются по слоям. При этом могут использоваться саморассасывающиеся нити. На шрам накладывается антисептическая повязка. В том случае, если образование было значительного диаметра, могут применяться тонкие дренажи.

В зависимости от сложности операции, расположения липомы и ее размера, продолжительность пребывания в стационаре составляет от одного до трех дней. Для того, чтобы снять неприятные ощущения, применяются обезболивающие препараты.

Швы снимают приблизительно через семь-десять дней после проведения операции. После проведения хирургического иссечения липомы остается шрам. Сделать его менее заметным помогут специальные кремы и мази, применение которых необходимо согласовать с врачом.

Побочные эффекты и возможные негативные последствия

Вероятность рецидива при хирургическом удалении липомы довольно низкая. Однако в том случае, если не располагающий достаточной квалификацией и необходимым опытом врач оставил капсулу, возможно повторное образование жировика.

Поскольку хирургическое удаление липомы является травматичной инвазивной процедурой, возможно развитие воспаления, сопровождающееся повышением температуры тела. В этом случае необходима экстренная медицинская консультация.

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое удаление липомы, как любое другие оперативное вмешательство, обладает широким перечнем противопоказаний.

1. Так, хирургическое удаление жировиков не проводится женщинам в «интересном» положении, а также в период кормления грудью. Медики рекомендуют отказаться от операции во время «критических дней».
2. Герпес, недавно перенесенные простудные или инфекционные заболевания — также повод перенести оперативное вмешательство.
3. Крайне нежелательно проводить оперативное удаление жировика, если у пациента был диагностирован сахарный диабет.
4. Также осложнениями чревато хирургическое удаление при вторичном иммунодефиците — иначе говоря, сниженной резистентности организма.

Прогноз при липоме

Липома — это новообразование, при котором врачи дают благоприятный исход. Но всегда существует опасность рецидива — повторного возникновения липомы. Причиной возникновения новобразования после операции может стать оставшаяся в тканях капсула или не полностью удаленная предыдущая липома. Поэтому при лечении заболевания большое внимание необходимо уделить тому, чтобы минимизировать возможность рецидива.

Источники:

• https://MedPortal.ru/enc/dermatology/cancer/lipoma/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/lipoma
• https://pro-rak.com/dobrokachestvennaya-opuhol/chto-takoe-lipoma/
• https://onko.guru/dobro/lipoma.html
• https://VashaDerma.ru/zhiroviki/simptom
• https://docfact.ru/lipoma/
• https://ilive.com.ua/health/zhiroviki-na-tele-ih-osobennosti-i-metody-lecheniya_109135i15941.html
• https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-lipom/
• https://www.mosmedportal.ru/illness/lipoma/