Что за болезнь дерматомикоз?

Сегодня рассмотрим частый вопрос, что за болезнь дерматомикоз? Если разобраться, то этот грибок поражает не одну часть тела. Например, шелушащиеся поражения кожи в народе называют “рыбья чешуя”, и относят их к неизлечимым, врожденным, передающимся по наследству и др. причинам возникновения, но только к грибковым заболеваниям. То же касается и поражений на стопах, в паху и на голове…

Что такое дерматомикоз

Кожный покров чаще всего страдает от воздействия неблагоприятных факторов. Одним из серьезных заболеваний считается дерматомикоз. Чаще встречается у взрослых людей в возрасте старше 30 лет.

Причиной развития недуга считается грибковое поражение. Патогены способствуют возникновению дерматофитии. То есть наблюдается поражение различных частей тела.

Проявление симптоматической картины зависит от места активизации грибковых агентов. Распространенным симптомом считается образование красных пятен, которые сопровождаются шелушением. Больного мучает постоянный сильный зуд.

Чтобы вылечить заболевание, проводится комплексная терапия. Она подразумевает использование противогрибковых средств с широким спектром воздействия. Лечение длится до 3 недель.

Под дерматомикозом принято понимать грибковую инфекцию, которая поражает кожный покров на голове, теле, ногах и в паху, где имеются волосы.

В медицине дерматомикоз еще принято называть дерматофитией. Это общее название группы заболеваний, возникающие при активизации грибков. Патология поражает любую часть тела и проявляется рядом неприятных симптомов.

Причины заражения грибками

Патологический процесс возникает в результате деятельности грибков-дерматофитов. В этот список включены три возбудителя в виде микроспоров, трихофитона и эпидермофитона.

Первый тип грибка ведет к развитию стригущего лишая. Заболевание занимает одно из лидирующих мест по распространению. Считается очень заразным. Патологические агенты попадают на кожный покров во время контактирования с больным человеком или животным.

Еще одним заразным заболеванием считается трихофатия. В практике еще носит название «парша». С легкостью передается от больного человека или животного. Но трихофатия протекает сложнее, чем микроспория.

Под эпидермофитией принято понимать поражение волосистых участков кожного покрова. Зачастую у пациентов выявляется паховая дерматофития.

Главной причиной развития патологического процесса становится попадание в человеческий организм патогенных микробов.

Существует 3 пути заражения:

1. Через контактирование с больным человеком.
2. Через контактирование с бродячими животными.
3. Через контактирование с грунтом и пылью.

Хоть дерматомикоз и считается заразным заболеванием, оно возникает у каждого человека.

Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов в виде:

• пониженного иммунитета;
• наличия болезней в хронической форме;
• несоблюдения гигиенических мероприятий;
• нарушений в гормональном фоне;
• работы на вредном и специфичном производстве.;
• регулярных стрессовых ситуаций.

К возникновению патологии склоны пациенты с наличием сахарного диабета, ВИЧ-инфекции или хронических дерматологических болезней.

Еще одним решающим фактором становится пренебрежение рекомендаций по личной гигиене. Грибковая инфекция стремительно размножается на загрязненных участках кожи. Этот процесс объясняется тем, что пот является прекрасным условием для активизации патогенной флоры.

Виды дерматомикозов

Разновидность недуга определяется по типу грибковой инфекции, месту и виду патологического процесса.

По типу грибковой инфекции выделяются микроспория, трихофития и эпидермофития. Несмотря на то, что эти заболевания распространены, довести до развития патологического процесса могут более 30 разновидностей патогенных грибков.

Любой тип недуга способствует разрушению кератина рогового эпидермального слоя. Поэтому основным признаком считается сухость и краснота кожи.

По месту поражения выделяется несколько разновидностей патологии в виде:

• паховой дерматофитии;
• дерматомикоза стоп;
• дерматомикоза кистей;
• онихомикоза;
• дерматомикоза гладкой кожи;
• дерматомикоза волосистой части головы.

В медицине существуют и другие понятия дерматомикоза в виде:

• дерматофитии;
• кератомикоза;
• кандидоза;
• микоза поверхностного типа;
• микоза глубокого типа.

Под дерматофитией зачастую понимают стригущий лишай и любой тип поражения эпидермального слоя, где располагается растительность. Недуг сопровождается сухостью и образованием чешуек, уменьшению количества волос, изменением структурности кожи.

Кератомикоз относится к грибковому типу патологии кожного покрова, который ведет к нарушению выработки кератина в эпидермисе. В эту категорию заболевания относят разноцветный лишай. Наблюдается декератинизация кожного покрова и формирование пятен коричневатого или молочного оттенка.

Кандидоз — еще одно часто встречающееся заболевание. Возникает в результате деятельности дрожжевидных грибков из семейства Кандиды. Происходит поражение гладкой кожи, паховых складок и слизистых оболочек. Одним из видов недуга считается кандидоз влагалища у женщин или молочница. Дрожжевидные грибки проявляют деятельность в слизистой оболочке ротовой полости, внутренних органах и пищеварительном тракте.

Микоз поверхностного типа ведет к поражению рогового эпидермального слоя. Наблюдается изменение внешнего вида кожи, деформирование ногтевых пластин, разрушение волосяных луковиц. Но возбудитель локализуется только в верхнем слое эпидермиса, поэтому лечение проходит легче и быстрее.

Микоз глубокого типа возникает в результате деятельности плесневых грибков. Наблюдается поражение кожи и внутренних органов. Болезнь сопровождается осложненным течением, поэтому лечится сложнее.

Симптомы

Каждый тип заболевания имеет свои отличительные особенности. К примеру, при возникновении стригущего лишая на коже формируется пятно округлой формы. Вокруг располагается воспаленная окантовка. Наблюдаются шелушение, выпадение волос, высыпания. Характерной чертой является сильный и мучительный зуд.

Если говорить о развитии разноцветного лишая, то это заболевание отличается появлением пятен различных оттенков. При этом недуг не сопровождается воспалительной реакцией и зудом. Такая патология относится к группе незаразных.

Если говорить о кандидозе кожного покрова, то этот тип заболевания характеризуется проявлением воспаленных полос и пятен. Имеют сходство с опрелостями. Но отличается сильной краснотой, нестерпимым жжением и болезненностью. На коже или слизистых часто образуется белая пленка.

Дерматомикоз гладкой кожи тела

Дерматомикоз гладкой кожи относится к разновидности микоза, который распространяется на любом участке тела. Зачастую от патологии страдают грудь, спина, подмышечные впадины и лицо.

Выделяют несколько основных симптомов в виде:

• образования пятен округлой или овальной формы;
• красноты кожного покрова на пораженном участке;
• появления ярко выраженной каёмочки;
• Сухости и жжения;
• возникновения эритемы.

Если поражается лицевая область, то пятна с ороговевшими частичками образуются преимущественно на щеках и лбу.

Дерматофития волосистой части головы

Симптоматическая картина определяется по типу грибковой инфекции. Если развивается микроспория или трихофития, то патология проявляется:

• формированием пятен правильной формы;
• шелушением;
• сильным раздражением;
• частым загрязнением волос;
• очаговой алопецией.

Стригущий лишай проявляется одним пятном большого размера. Такое заболевание ведет к стремительному выпадению волос. Если отсутствуют лечебные мероприятия, то возникает очаговая алопеция. То есть образуются небольшие участки с частичным или полным облысением. Но, несмотря на такие пугающие симптомы, при своевременном лечении кожный покров головы моментально восстанавливается.

Ногтей

Дерматофитию ногтевых пластин в медицине принято называть онихомикозом. Этот тип патологии считается самым распространенным среди всех грибковых заболеваний. Наблюдается разрушение кератина в ногтевых пластинах не только на ногах, но и на руках.

Причинами болезни становятся несоблюдение гигиенических мероприятий, посещение общественного душа и бассейна без тапочек, ношение чужой обуви.

Риск развития недуга повышается в местах большого скопления людей, например, пляжах. Использование чужого полотенца также приводит к заражению.

В качестве основных симптомов выделяют:

• утолщение ногтевой пластины;
• формированием пятен и продольных бороздок;
• повышенную ломкость и расслаивание ногтевых пластин;
• появление под ногтями густого содержимого;
• наличие неприятного и резкого запаха.

Зачастую онихомикоз развивается на ногтях. Заражение ногтей на пальцах рук наблюдается во время использования чужих маникюрных инструментов.

Паховой области

Дерматофития в области паха чаще диагностируется у мужчин. Происходит поражение волосяных участков тела. Заболевание возникает при использовании чужих предметов личной гигиены.

Дерматофития паховой области сопровождается:

• воспалительным процессом на кожном покрове;
• выраженным шелушением;
• покраснением эпидермиса;
• проявлением язвочек и плотных корочек.

Заболевание доставляет много неудобств больному. Если не начать своевременного лечения, то произойдет заражение полового партнера.

Стоп

Этот тип заболевания считается часто диагностируемым из всех. Решающим фактором развития недуга становится понижение иммунитета в результате чрезмерной потливости ног, ношения узкой обуви и несоблюдения гигиенических мероприятий.

Заболевание характеризуется:

• образованием шелушащихся пятен в области стоп;
• покраснением и утолщением кожного покрова;
• жжением между пальцев;
• резким и неприятным запахом ног;
• проявлением трещинок на пятках.

Усиление запаха происходит во время активного потения. Мытье ног ненадолго устраняет запах.

Осложнения

Неблагоприятные последствия возникают крайне редко при своевременном лечении. Если заболевание развивается повторно, то на пораженных участках появляются рубцы и гиперемированные участки.

Опасны для человека открытые проявления дерматомикоза. Они выступают в качестве доступа для заражения вторичной инфекцией.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо обратиться к доктору для выявления возбудителя. Пациенту назначается анализ, который подразумевает взятие соскоба кожного покрова с пораженного участка.

Если наблюдается микоз внутренних органов, то требуется проведение микроскопии и анализа ПЦР.

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается дерматолог.

Лечение

Успешность терапии зависит от точной постановки диагноза. Комплексное лечение заключается в применении медикаментов, укреплении иммунитета и соблюдении гигиенических мероприятий.

Препараты

Во время проведения терапии противогрибковые препараты сочетаются с иммуностимулирующими средствами. Чтобы восстановление кожи прошло быстрее, необходимо использовать мази и крема. В отяжеленных случаях назначаются антибактериальные, гормональные и противовоспалительные средства.

Часто пациентам назначаются медикаменты с системным действием. Одним из распространенных считается Итраконазол. Это препарат синтетического происхождения, который имеет широкий спектр воздействия. Принимается в течение 14-28 дней

Еще одним хорошим средством считается Флуконазол. Он способствует подавлению возбудителей дерматомикоза. Превышение дозировки ведет к нарушению работы центральной нервной системы.

Хорошо помогают противогрибковые мази, в состав которых входит антибиотик или гормональный компонент.

В этот список входят:

1. Пимафукорт.
2. Экзодерил.
3. Ламизил.
4. Нафтифин.
5. Миконазол.

Прежде чем нанести крем на кожу, необходимо пораженный участок обработать антисептиком, например, Хлоргексидином. Через 5-7 минут наносится мазь. Манипуляции осуществляются 2 раза в сутки. Лечение длится 10-14 дней.

Если поражается волосистая часть головы или паховая зона, то назначаются медикаменты в жидком виде на основе нафтифина или гризеофульвина:

1. Кетоконазол.
2. Низорал.
3. Себозол.
4. Кето Плюс.

Шампунями рекомендуется пользоваться трижды в неделю. Они наносятся на волосы и оставляются на 5-10 минут, после чего смываются.

Профилактика

После лечения пациентам рекомендуется придерживаться профилактических мероприятий:

1. Необходимо иметь индивидуальные средства личной гигиены в виде полотенец и зубной щетки, свое белье и обувь.
2. В саунах и бассейнах общественного назначения носить тапочки.
3. Обувь должна находиться в чистоте. Если есть предрасположенность к развитию микозов, то необходимо регулярно их обрабатывать антибактериальными средствами.
4. Отказаться от ношения вещей из синтетического материала.
5. Не контактировать с бродячими животными.
6. Вести здоровый образ жизни и заняться повышением иммунитета.
7. При первых признаках микоза на пораженные участки рекомендуется наносить раствор йода или другой антисептик.
8. Периодически проходить осмотр у дерматолога.

В нынешнее время фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств c противогрибковым действием. Но самолечение может привести к осложнению ситуации. Поэтому при появлении первых признаков патологического процесса необходимо посетить врача-дерматолога.

Грибковые заболевания кожи и ее придатков распространены повсеместно. Заболеваемость дерматомикозами в общей популяции населения составляет около 20%, а у лиц пожилого и старческого возраста достигает 80%. Причем микозы кожи чаще встречаются у больных, страдающих соматическими и эндокринными заболеваниями, а также у лиц с нарушением периферического кровообращения.

Как правило, заражение происходит в молодом возрасте. В начале развития заболевания микотический процесс носит ограниченный характер, чаще инфицируются межпальцевые складки стоп, ногтевые пластинки первых и пятых пальцев стоп. Спустя многие годы после заражения процесс начинает прогрессировать. Распространение процесса в большей степени наблюдается при декомпенсации фоновых заболеваний.

У больных микозами пожилого возраста воспалительная реакция кожи выражена слабо. Клиническая картина стерта и проявляется незначительной эритемой, сглаженностью краев очагов поражения, умеренно выраженным шелушением. Основная причина обращения пациентов к врачу — это значительные субъективные ощущения (зуд, жжение) при слабо выраженной клинической картине.

Кроме того, у больных в этой возрастной группе поражение ногтевых пластинок протекает по гипертрофическому типу с образованием онихогрифоза или по гипотрофическому типу, вплоть до онихолизиса ногтевых пластинок. Нормотрофический тип поражения ногтевых пластинок встречается редко.

Как правило, дерматомикозы приобретают торпидное относительно антифунгальной терапии течение.

Распространенные формы дерматомикозов чаще развиваются у пациентов группы риска, к которой относятся несколько подгрупп:

• Иммуноскомпрометированные больные: больные СПИДом;
• больные с длительной нейтропенией (количество нейтрофилов в периферической крови < 500 клеток/мм3 на протяжении более 10 дней);
• больные, длительно использовавшие (более 3 нед.) системные глюкокортикостероиды;
• больные, недавно или в настоящий момент применяющие препараты, оказывающие значительный иммуносупрессивный эффект (циклоспорин, такролимус, сиролимус и др.);
• больные — реципиенты аллотрансплантатов костного мозга, у которых развилась реакция «трансплантат против хозяина»;
• больные первичными иммунодефицитами;
• больные с эндокринными нарушениями;
• больные с нарушениями магистрального и периферического кровообращения конечностей;
• пациенты с соматическими заболеваниями с сердечной недостаточностью по большому кругу кровообращения;
• лица с дефицитом массы тела.

Основными возбудителями грибковых заболеваний кожи и ее придатков являются дерматомицеты (около 85% случаев). T. rubrum среди возбудителей микозов кожи и ее придатков занимает первое место в странах Европы, в том числе и в России. Грибы рода Candida и плесневые грибы поражают кожу и придатки вторично, но у иммуноскомпрометированных больных и у пациентов с эндокринными заболеваниями они могут стать причиной первичного поражения кожи.

У людей пожилого и старческого возраста в 75–80% случаев наблюдается микотическое поражение кожи и ногтей стоп, в 10% поражается кожа и ногти кистей и стоп, в 5% — крупные складки кожи (пахово-бедренные, под молочными железами, межъягодичная, подмышечные впадины). Гладкая кожа поражается в 3% случаев. Поражение волосистой части головы и зоны бороды и усов встречается реже и возникает в результате распространения микотического процесса с других участков кожи.

Диагноз дерматомикозов ставится на основании данных клинической картины, микроскопической и культуральной диагностики. При первичном обращении пациента, ранее не получавшего антифунгальной терапии, можно ограничиться микроскопией патологического материала (кожных чешуек, ногтевых пластинок, волос и т. п.).

В случае, если ранее больному проводилась терапия и результаты лечения оказались неудовлетворительными или развился рецидив заболевания, необходима идентификация возбудителя с помощью культурального исследования. Лечение должно назначаться только после лабораторного подтверждения диагноза.

На основании одной клинической картины лечение начинать нельзя, так как клинику дерматомикозов у больных пожилого возраста могут симулировать хронические кожные заболевания, ониходистрофии и возрастные изменения кожи, ногтей и волос.

Выбор метода и тактики лечения больных пожилого возраста затруднен, так как эти пациенты имеют одно или несколько соматических заболеваний и вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты, которые могут взаимодействовать с системными противогрибковыми препаратами (антимикотиками).

Методы антифунгальной терапии включают:

1. местную антифунгальную терапию, предусматривающую нанесение препарата непосредственно на очаг поражения;
2. системную антифунгальную терапию, при которой назначаются антимикотики для приема внутрь;
3. комбинированную терапию — сочетание этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии; профилактическую терапию, которая применяется после проведения этиотропной терапии лицам из группы риска.

Выбор метода лечения определяется клинической формой дерматомикоза и его распространенностью. Местное лечение назначается при ограниченном микотическом поражении кожного покрова (единичные очаги, небольшие по площади), а также при онихомикозе не более 1 ногтевой пластинки, пораженной не более чем на 1/3 с дистального конца. Исключение составляют больные, у которых существует высокий риск развития серьезных побочных эффектов при проведении системной антифунгальной терапии.

При генерализованном микотическом процессе и поражении придатков кожи наблюдается низкая эффективность топических антимикотических средств, поэтому в качестве монотерапии они не рекомендуются. В литературе приводятся данные о 2–15% эффективности этого метода лечения. Топические антифунгальные препараты применяются при проведении комбинированного лечения, что повышает эффективность лечения до 89–92%.

Для лечения поражений кожи используются антифунгальные мази, кремы, растворы, пудры. Данные лекарственные формы обладают поверхностным действием и не проникают в ногтевые пластинки и волосы. Лаки имеют высокую проникающую способность, однако и они не попадают в матрицу ногтя при тотальном поражении ногтевой пластинки.

Опыт применения лака с содержанием аморолфина показал, что этот препарат эффективен как при ограниченном поражении ногтевой пластинки, так и при распространенном процессе в комбинации с системными антимикотиками (тербинафином, итраконазолом, флуконазолом). Аморолфин (лоцерил) входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикозов в качестве монотерапии при поражении не более 1 ногтевой пластинки и не более чем на 1/3 по площади с дистального конца.

Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба, причем воздействие происходит на 2 уровнях синтеза, что увеличивает эффективность препарата. Он оказывает фунгистатический и фунгицидный эффекты, обладает широким спектром действия. Воздействует как на дерматомицеты, так и на дрожжеподобные грибы и плесени.

Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1-2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказанием к назначению лоцерила является только повышенная чувствительность к препарату.

Системная антифунгальная терапия эффективней, чем местная (45–80%), и может назначаться пациентам независимо от возраста, при условии отсутствия противопоказаний. Перед назначением системной терапии больным пожилого возраста необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования, включающие: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ.

Результаты обследования больных позволят в дальнейшем избежать развития серьезных осложнений и выявить пациентов, которым системная терапия противопоказана. Так, тербинафин и итраконазол противопоказаны больным с повышенным содержанием печеночных ферментов и органическим поражением печени. Нельзя назначать итраконазол пожилым пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также он не рекомендуется больным сахарным диабетом, принимающим препараты сульфонилмочевины, так как итраконазол может потенцировать их действие и вызывать гипогликемию. Флуконазол следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, коррелируя дозу в зависимости от показателей креатинина.

Наиболее эффективными и безопасными для лечения дерматомикозов у больных пожилого и старческого возраста являются тербинафин (ламизил) и флуконазол (дифлюкан). При поражении кожи тербинафин назначают по 250 мг/сут сроком на 2-3 нед., флуконазол — 150 мг/нед. на 3-4 нед. При онихомикозе: тербинафин — 250 мг/сут на 12 нед. и более, флуконазол — 150 мг/нед. на 6 мес. и более.

Комбинированная терапия, являющаяся наиболее эффективной и влияющая на все звенья патогенеза дерматомикозов, традиционно широко применялась отечественными дерматологами для лечения дерматомикозов. В последнее десятилетие зарубежными дерматологами были проведены клинические испытания комбинированных методов терапии, которые показали, что эффективность антимикотической терапии повышается на 15–20% при сочетанном применении системного антимикотика (тербинафина, интраконазола) и лака лоцерил.

На кафедре дерматологии и в НИИ медицинской микологии СПб МАПО в течение 2 лет успешно применяется комбинированный метод лечения онихомикозов, предусматривающий удаление измененных ногтевых пластинок с помощью аппаратного педикюра, прием флуконазола в дозе 150 мг/нед. в течение 6–12 мес. и применение лака лоцерил 1 раз в неделю.

Эффективность этиотропного лечения также повышается при коррекции патологических состояний, способствовавших развитию заболевания. Перед началом проведения терапии у больных соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушением кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов.

В процессе патогенетической терапии необходимо добиться минимального уровня его проявлений. Так, основными задачами патогенетической терапии являются: улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, улучшение венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, нормализация углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб пациентов и клинических проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако применение симптоматической терапии в сочетании с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект.

Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение повторного заражения, должно завершать комплекс лечебных мероприятий. Для этого проводятся дезинфекция вещей больного, обуви, предметов личной гигиены. Также подлежат обследованию и лечению члены семьи больного. Длительное профилактическое применение антифунгальных лаков предупреждает повторное заражение больного. Эффективность лака лоцерил, широкий спектр его действия, хорошая проникающая способность обеспечивают надежную защиту и позволяют применять его 1 раз в неделю.

Благодаря появлению на фармакологическом рынке современных антифунгальных препаратов лечение микозов кожи и ее придатков у больных пожилого и старческого возраста перестало быть трудоемким и малоперспективным. Современные антимикотики, при рациональном их использовании, позволяют не только решить проблему микозов кожи у пациентов старшей возрастной группы, но и значительно улучшить качество их жизни.

Характеристика возбудителей дерматомикозов

Дерматомикозы (дерматофитии) – поверхностные заболевания кожи и ее придатков (волосы, ногти), вызываемые микроскопическими грибами – дерматомицетами (дерматофитами). Среди них различают антропофильные (вызывающие заболевания у человека), зооантропофильные (вызывающие заболевания у животных и человека).

В настоящее время известно более 400 видов патогенных грибов, являющихся возбудителями грибковых заболеваний. При поверхностных микозах (дерматомикозах) поражаются кожа и ее придатки: волосы и ногти.

Возбудителями дерматомикозов являются дерматомицеты, к которым относятся грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. По данным разных авторов, этими заболеваниями болеют от 10 до 40% населения земного шара. Известно более 40 видов дерматомицетов, но в нашей стране чаще встречаются Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytontonsurans, Trichophytonverrucosum, Trichophytonviolaceum, Microsporumcanis, реже Epidermophytonfloccosum.

Микоз ногтей (онихомикоз)

Основными возбудителями микоза ногтей являются дерматомицеты (более 90%). Ведущее место занимают грибы: Trichophytonrubrum (75%), затем Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale (15%), плесневые грибы (13,6%), Epidermophytonfloccosum (5%), Trichophytonviolaceum и Trichophytontonsurans (вместе около 1%).

Микоз кистей и стоп

Основным возбудителем микоза стоп является Trichophytonrubrum, на 2-м месте по распространенности стоит Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale, на 3-м – Epidermophytonfloccosum. Грибы Microsporumcanis, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum и Trichophytonverrucosum могут поражать кожу кистей как на тыльной, так и ладонной поверхностях.

Микоз гладкой кожи туловища, конечностей

Возбудителями микоза гладкой кожи являются дерматомицеты Microsporumcanis, Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytonverrucosum, Epidermophytonfloccosum, реже встречаются Trichophytonviolaceum и Trichophytontonsurans.

Микоз паховых складок

Основным возбудителем микоза паховых складок является Trichohytonrubrum. Реже возбудителями могут быть Т. mentagrohytesvar.gyseum или Microsorum. Излюбленной локализацией этой области является эпидермофития паховая (истинная, эпидермомикозпаховый), обусловленная Eidermohytonfloccosum.

Грибковые заболевания волосистой части головы (дерматомикозы волосистой части головы)

Микроспория (микроспороз) – грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывается различными видами грибов рода Microsorum. Различают антропофильные, зоофильные и геофильные виды грибов рода Microsorum. К антропофильному грибу относится Microsorumferrugineum. Заражение происходит при контакте с больными или объектами, контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное.

Зоофильным грибом является Microsorumcanis. Заражение происходит от животных: кошек, чаще котят (80-85%), реже собак в результате непосредственного контакта с больным животным (или носителем) или при соприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных.

Трихофития – это грибковое заболевание кожи, волос, реже ногтей, обусловленное различными видами грибов рода Трихофитон (Trichohyton). Различают антропофильные и зоофильные трихофитоны. Поверхностную трихофитию вызывают антропофильные грибы, к которым относятся Trichohytonviolaceum и Trichohytontonsurans.

Заражение поверхностной трихофитией происходит при тесном контакте с больным человеком (от волос, чешуек кожи с очагов поражения, кусочков ногтей) или через инфицированные предметы (головные уборы, одежду, постельное белье, расчески, мебель, инструменты парикмахера и др.). Часто заражение происходит внутри семьи или детских коллективов.

Так как инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают зооантропофильные грибы, к которым относятся Trichohytonmentagrohytesvar. gyseum и Trichohytonverrucosum, носителями которых являются животные, заражение инфильтративно-нагноительной трихофитией может произойти также при непосредственном контакте с мышевидными грызунами (носителями этого возбудителя) или через сено, солому, загрязненные шерстью больных трихофитией мышей.

В последнее время участились случаи заболевания инфильтративно-нагноительной трихофитией после занятий в спортзале (в школе), через гимнастические маты, инфицированные шерстью больных трихофитией мышей. Основным носителем возбудителя Trichohytonverrucosum является крупный рогатый скот (телята, коровы). Заражение происходит при прямом контакте с больным животным или через инфицированные грибом предметы.

Микроспорией заболевают при контакте с домашними животными – кошками, собаками (больными или носителями) или больными людьми.

Возбудители грибковых заболеваний устойчивы к воздействию химических и физических факторов: к ультрафиолетовому излучению, атмосферному и осмотическому давлению, замораживанию, воздействию дезинфицирующих средств и пр. Хлорактивные (хлорамин, гипохлориты), кислородсодержащие соединения, альдегиды, третичные амины, полимерные производные гуанидина эффективны в отношении грибов в высоких концентрациях при длительных сроках воздействия.

Спирты в отношении этих микроорганизмов малоэффективны. Более чувствительны грибы к воздействию четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), композиций на основе катионных поверхностно-активных веществ (КПАВ), КПАВ и альдегидов, спиртов; фенольных препаратов, анолитов, препаратов на основе хлорпроизводных гидантоина, хлоризоцианурата натрия и трихлорихоциануровой кислоты.

Возбудители грибковых заболеваний выживают, находясь в патологическом материале во внешней среде от 1,5 до 10 лет.

Пути и факторы передачи дерматомикозов

Основной путь распространения дерматомикозов контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт). Заболевание передается при непосредственном соприкосновении с больным человеком, больным животным или носителем или при контакте с различными объектами окружающей среды, контаминированными дерматофитами.

Кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в изобилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с очагов поражения, инфицируют вещи больного – одежду, головной убор, постельное белье, полотенца, предметы обихода (игрушки, книги, ковры, мягкая мебель и др.), предметы туалета (расчески, гребни, мочалки), обувь, перчатки, уборочный инвентарь, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

Факторами передачи инфекции являются:

Виды дезинфекции при дерматомикозах

В профилактике дерматомикозов важную роль играют не только раннее выявление больных, изоляция, своевременное специфическое лечение, четкое соблюдение правил личной гигиены, но и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, в т.ч. дезинфекции объектов, участвующих в передаче грибковых заболеваний.

Профилактические мероприятия при дерматомикозах включают санитарно-гигиенические и дезинфекционные (профилактическая и очаговая дезинфекция).

Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: очагах заболевания на дому, в детских учреждениях, в микологических комплексах, лечебно-профилактических учреждениях и пр.

Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях и пр.