Виды дерматит на лице (себорейный, аллергический, атопический

Дерматит на лице у взрослых: определение по симптомам

У взрослых заболевание возникает реже, чем у младенцев и детей, так как их иммунитет более приспособлен к раздражительным факторам внешней среды.

Определить дерматит на лице во взрослом возрасте можно по следующим симптомам:

• Зуд и жжение кожи. В зависимости от типа и формы дерматита, данные симптомы имеют различную интенсивность и частоту возникновения.
• Покраснение кожных покровов — они приобретают ярко-красный оттенок. Чаще всего краснеют щёки.
• Сыпь на щеках, лбу и других областях лица.
• Сухость и шелушение. В зависимости от вида, шелушение может быть более или менее выраженным.
• Повышение температуры в поражённой области кожи. У больного появляется ощущение жара в месте возникновения дерматита, при прикосновении к этому месту кожа горячая.
• Экссудация. На коже образуются маленькие пузыри, содержащие экссудат — гнойную жидкость. Когда пузыри лопаются, то содержимое выливается наружу. Обычно пузыри возникают на более поздней стадии заболевания или в том случае, если лечение начато слишком поздно.

Чем опасен дерматит?

Если оставить болезнь без лечения, то расчесанный эпидермис становится очень чувствительным к инфекциям, проникающим через микротрещины. Кожа на пораженных участках грубеет, ранки зарастают с рубцами.

Аллергический дерматит может сопутствовать другим проявлениям аллергии – астме, поллинозу и пр.

Видна депигментация кожи из-за того, что зарастание ранок происходит с участием соединительной ткани.

Чувствуется психологический дискомфорт, развивается неуверенность в себе, замкнутость, комплекс неполноценности.

Проявление на разных участках тела

Основные локализации:

1. Лицо и шея (отёчность, высыпания, зуд, покраснения).
2. Веки (липкие прозрачные выделения, болезненные раздражения, влажная или пересушенная кожа, припухлости).
3. Руки (сухость, ороговение и покраснение кожи).
4. Ноги (сыпь, зуд, покраснения).
5. Живот и спина (отёчности, пузырьки, покраснение)
6. Пах и половые органы (поражения имеют жёлто-розовый или бледно-красный оттенок, сопровождаются сильным жжением и зудом, мочеиспускание может быть болезненным по причине появления микротрещин).

Волосистая часть головы.

На волосистой части головы дерматит развивается при повышенной чувствительности к некоторым металлам, в частности к никелю. Изделия из него (например бигуди, выпрямители для волос) могут вызывать покраснение и зуд. К развитию “смывных дерматитов”, которые проявляются полосовидными очагами на лице и шее, могут приводить средства для мытья головы. Другие причины дерматита — аксессуары с резиновыми или кожаными частями: околыш шляпы, подкладка шапки, пластырь для фиксации парика.

На лице.

К дерматиту может привести применение косметических средств: увлажняющих и солнцезащитных кремов, средств по уходу за волосами, парфюмерии. Использование мобильного телефона может стать причиной дерматита в виде односторонней сыпи на щеке.

Веки.

Чувствительность кожи в области век часто обуславливает появление дерматитов в этой области. К дерматитам может приводить назначение глазных капель и применение предметов, содержащих резину, например очков для плавания, окуляров микроскопа. Если тереть глаза руками, на веки могут попадать и “случайные” аллергены.

 Рот. губы.

Причины поражения полости рта — зубные протезы, коронки, средства гигиены. Для изготовления зубных протезов применяют никель, кобальт, ртуть, золото. Эти вещества могут вызывать ощущения жжения, покалывания в полости рта. Аллергическая реакция возникает на химические вещества, ароматизаторы, содержащиеся в зубных пастах и других средствах для ухода за полостью рта. Часто раздражение вызывает входящий в состав зубных паст лаурилсульфат натрия.

Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая причина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.

Шея.

К высыпаниям на передней поверхности шеи приводит применение одеколона, духов. Фотоаллергический дерматит лица и шеи могут вызвать солнцезащитные вещества. Сыпь в виде полосы, огибающей шею появляется от контакта с воротником рубашки или пальто, если аллерген входит в состав красок и смол. Аллергический дерматит развивается от контакта с металлом, который входит в состав ювелирных изделий — цепочек, ожерелий. Очаг от поражения будет соответствовать локализации украшения.

Кисти, стопы.

Дерматит может развиться при ежедневном контакте с водой, моющими средствами, использовании резиновых перчаток. Встречается дерматит ладонного захвата, при котором поражается центральная часть ладони, контактирующая с аллергеном. Причины такого дерматита — мобильный телефон, рычаг переключения скоростей в автомобиле, захват трости и прочие предметы [2] .

У парикмахеров высыпания возникают из-за применения шампуней, красок для волос, никелированных ножниц [15] . При воспалении околоногтевых валиков на пальцах рук можно заподозрить воздействие формальдегидной смолы или акрилата в составе лака для ногтей и искусственных ногтей.

Типичными аллергенами, которые вызывают дерматиты стоп, являются вулканизаторы каучука в составе резины, дубящие вещества, канифоль, хроматы, например биохромат калия в коже [16] [17] .

Верхние и нижние конечности подвержены воздействию раздражающих веществ и аллергенов [2] . Дерматит локализуется на запястьях, бёдрах, икроножных мышцах.

Туловище.

Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. Сыпь на животе и спине возникает при ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.

В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.

Источником аллергенов может стать одежда. Высыпания возникают при интенсивной потливости и расположены в местах трения кожи с одеждой. Причины контактного дерматита — как сама ткань, так и краски, используемые при её производстве. В последние годы отмечаются “диванные дерматиты”, связанные с диметилфумаратом. Вещество используется в качестве биоцида для предотвращения развития плесени и содержится в тканях, обтягивающих диван. Такой дерматит протекает тяжело, поражаются спина, ягодицы, нижние конечности.

Дерматит на лице фото

Фото дерматита на лице
Фото дерматита на лице у ребенка
Фото дерматита на лице у взрослого человека
Фото дерматита на лице у женщины
Фото дерматита на лице у людей
Фото дерматита на лице у женщины
Фото дерматита на лице у девушки

Почему возникает дерматит на лице у взрослых

Признаки возникновения дерматита на лице весьма характерны: покраснение, зуд, шелушение, наличие гнойных папул. Локализуется дерматит на носу, переходя на щеки и поражая зону вокруг губ. При неправильном лечении и в запущенных случаях заболевания, патология распространяется по всей поверхности головы, под волосистой частью и полностью перекрывает лицо. Причины возникновения дерматита на лице имеют разнообразное происхождение:

• генетический фактор;
• реакция организма новорожденного на материнское молоко (может возникнуть и самопроизвольно исчезнуть в 6-10 месяцев);
• аллергическая реакция организма на различные провокаторы (бытовая химия, щелочные средства);
• инфекционные заболевания разного рода;
• длительный приём сильнодействующих лекарственных средств;
• климатические условия и загрязнённость атмосферного слоя в зоне проживания больного;
• домашние аллергены: шерсть животных, пыль;
• нерациональное питание;
• повышенная выработка кожного сала и гипертрофированная потливость;
• нервное перевозбуждение, частые стрессовые ситуации, переутомление;
• пациенты с дисфункцией центральной нервной системы;
• наличие у больного вредных привычек.

Все перечисленные факторы могут влиять на образование воспалительных процессов, поражающих лицо, шею и волосистую зону головы. Выявить главный провокатор способен только специалист в индивидуальном порядке.

Причины дерматита на лице

Точно определить факторы, провоцирующие развитие болезни, пока еще не удалось.

Предположительно основными причинами дерматита на лице служат:

• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• изменения гормонального уровня;
• дефицит витаминов в рационе;
• недостаточная гигиена лица;
• использование некачественной косметики.

Повышают риск развития болезни:

• слабый иммунитет;
• частые стрессы;
• плохая гигиена лица;
• курение;
• злоупотребление спиртным напитками.

Узнать подробнее

Симптомы дерматита на лице

Характерные признаки дерматита на лице можно посмотреть на фото. Они проявляются эритемой и хорошо заметными угревидными высыпаниями, заполненными жидкостью или гноем. Локализуется сыпь чаще всего на подбородке и вокруг рта.

Довольно часто люди принимают симптомы дерматита на лице за признаки простого воспаления, аллергии либо других заболеваний (например, псориаза). В результате они не предпринимают необходимых мер, что приводит к прогрессированию болезни и возникновению осложнений.

В своем развитии болезнь проходит 3 стадии:

• Острую. Кожа лица краснеет вследствие расширения сосудов, становится отечной, покрывается пятнами и пузырьками, наполненными серозной жидкостью, возникает чувство жжения. Любые изменения окружающих условий сразу же сказываются на ее состоянии. Своевременно начатое лечение позволяет быстро и эффективно избавиться от проблемы.
• Подострую. Пузырьки лопаются, образуя коросту, что вызывает зуд и жжение. Кожа пересыхает и отслаивается чешуйками, роговеет и покрывается синюшными грубыми рубцами. Возможны головные и суставные боли, повышение температуры.
• Хроническую – запущенная форма, которая полностью не излечивается и периодически заявляет о себе рецидивами.

Избежать перехода заболевания в хроническую форму позволит своевременная адекватная терапия. Поэтому не стоит проводить лечение дерматита на лице в домашних условиях, что может усугубить ситуацию. Лучше при обнаружении любых высыпаний проконсультироваться со специалистом.

Виды дерматита на лице

Медицине известно несколько видов дерматитов, поражающих кожу лица. Они различаются провоцирующими факторами, особенностями протекания и клиническими проявлениями.

Аллергический дерматит.

Встречается наиболее часто. Возникает при попадании внутрь организма аллергенов (некоторых продуктов питания, химических соединений, пыли, пыльцы, шерсти). В легкой форме заболевание сопровождается красными пятнами, сыпью и отеками.

Если не предпринять необходимых мер, то состояние усложняется: повышается температура, тревожит мигрень и ринит, наблюдается слезоточивость.

Атопический дерматит.

Этот вид патологии развивается, если не лечить аллергический дерматит. Красные волдыри остаются постоянно на лице и вызывают сильный зуд. Любые механические воздействия провоцируют воспалительные процессы. В результате кожа грубеет и покрывается рубцами. Болезнь требует длительного лечения.

 Контактный дерматит.

Эта разновидность патологии также имеет аллергический характер. Отличительная черта болезни – воздействие внешних аллергенов: стирального порошка, косметики, украшений, тканей. Кожа человека становится сухой, краснеет, покрывается волдырями и шелушится.

Но все эти признаки проявляются только на участках кожи, контактирующих с аллергеном. Если своевременно начать лечение, то удастся быстро справиться с заболеванием. В противном случае он трансформируется в атопическую форму.

Фотодерматит.

Эта болезнь является разновидностью контактной формы. В качестве аллергена служат солнечные лучи либо кремы, защищающие от ультрафиолетового воздействия.

 Пероральный дерматит.

Другое название – розацеаподобный дерматит, что связано со сходством симптоматики с розацеа. На коже (обычно вокруг рта) появляются пятна, меняющие свой оттенок от светло-розового до насыщенного красного при изменении температуры и других внешних условий.

В запущенной форме на месте пятен образуются бугорки, удалить которые довольно трудно. Основные причины патологии – неподходящая косметика, неправильное функционирование пищеварительной системы, гормональные изменения, нарушения метаболизма, стрессы.

Себорейный дерматит.

По разным причинам происходят сбои в деятельности сальных желез. В результате они активируют свою работу, что приводит к чрезмерной жирности кожного покрова и провоцирует закупоривание пор. Сначала болезнь поражает волосистую часть головы (появляется перхоть), после чего переходит на лицо. Образуются угри и комедоны, что сопровождается зудом.

Известно 2 разновидности болезни:

• жирный дерматит – лицо окрашивается в серый цвет, приобретает нездоровый блеск, покрывается гнойниками;
• сухой дерматит – наблюдается десквамация – кожа шелушится и отслаивается чешуйками.

Дерматит клещевой на лице.

Дерматит клещевой появляется на лице в результате укусов клеща, паразитирующего на животных домашних и диких (крысы, голуби), в траве, на полях с зерновыми культурами, в обуви. Заболевание характеризуется особыми проявлениями:

• воспаления, визуально похожие на крапивницу, покрывают лицо яркими красными пятнами;
• на каждом воспалённом участке имеются красные точечные кровоизлияния, похожие на укус;
• реакция организма на укус клеща возникает на коже через 12 часов после контакта;
• пятна покрываются корочками;
• количество пятен зависит от того, сколько клещей одновременно паразитирует на лице и их активности.

При таком виде заболевания отмечается очень сильный зуд, поэтому необходим приём антигистаминный средств. Кроме этого необходимо исключить всякие контакты с источником размножения клещей. Больному так же показан горячий душ, удаляющий клещей с поверхности кожи и использование антипаразитных мазей.

Розацеаподобный дерматит.

Розацеаподобный дерматит поражает лицо и паразитирует в виде мелкой розоватой угревой сыпи, многочисленных гнойных папул и покраснений. Под воздействием внутренних и внешних факторов происходит иммунный ответ организма: капиллярные сосуды расширяются, а сальные железы начинают выделять повышенный секрет. Симптоматика заболевания имеет общие признаки:

• патология возникает на фоне сопутствующего себорейного дерматита;
• зона поражения приходится на область щёк и носогубную зону лица;
• образование прыщей и угревой сыпи сопровождается огрубением кожи в местах воспалений;
• расширение сосудов визуально отражается красноватой сеткой;
• воспаляются глазные яблоки, веки, появляется слезоточивость.

Розацеаподобный дерматит на лице предполагает длительное лечение в составе комплексной терапии. Лечение включает в себя несколько этапов, в том числе профилактические меры, не допускающие расширения сосудов кожи лица:

• отказ от острой и пряной пищи, а так же кофеиносодержащих продуктов;
• исключение вредных привычек;
• соблюдение нормального трудового режима дня;
• работа и проживание в комфортных климатических условиях;
• применение мазей и кремов с антибиотиком;
• аппликации с настойками трав и Митронидазолом;
• лазерная терапия.

При диагностировании заболевания необходимо посетить не только дерматолога, но и гинеколога, гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога. Проявление розацео может быть сопутствующим заболеванием, при лечении которого проходит и постоянная сыпь.

Классификация и симптоматика. Лечение.

Существуют такие формы заболевания:

1. 
   Инфекционная. Развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов. В основном поражает область носа и рта, а также зону роста волос.
2. Контактная. Кожные покровы воспаляются из-за химического или физического влияния. Проявляется недуг в виде аллергических высыпаний на определенном участке кожи. В основном этому подвержены взрослые.
3. Аллергическая. Достаточно сложная форма заболевания, поскольку затрагивает иммунную систему. Развивается вследствие выработки антител после контакта с аллергеном.
4. 
   Атопическая. Патология носит хронический характер, при этом страдает весь организм. Развивается в раннем детстве, причиной является генетическая предрасположенность. Страдают болезнью взрослые и дети.
5. Розацеаподобная или стероидная. Течение заболевания длительное. Патология еще именуется «болезнью стюардесс», поскольку возникает у представительниц этой профессии из-за частого применения косметики.

Начинает развиваться болезнь как обычное воспаление или аллергия. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то недуг может поселиться в организме надолго и избавиться от него будет очень трудно.

Основные симптомы дерматита:

1. Неожиданное появление на лице раздраженных участков красного цвета.
2. Маленькие прыщики или узелки, которые локализуются вокруг рта, на лбу и области носа.
3. 
   Сильное шелушение кожных покровов.
4. Зуд.
5. Чувствительность кожи повышается в несколько раз.
6. При дерматите розацеаподобного типа вокруг глаз и рта появляются бляшки красного цвета.
7. Головная боль.
8. В редких случаях может подняться температура.

Развивается болезнь стремительно и имеет 3 стадии:

1. 
   Острая фаза. Кожа лица становится отечной и на ней проступают красные пятна. Могут появиться папулы, наполненные серозной жидкостью. Наблюдается чувство жжения и жар на лице.
2. Подострая форма заболевания. Прорываются папулы, и образуются чешуйки или коросты. Лицо сильно зудит и доставляет массу хлопот больному.
3. Хроническая форма. Избавиться от заболевания очень трудно. Проявляется сезонно.

Лечение.

Себорейный тип.

Лечение дерматита на лице этого вида состоит в устранении патогенного влияния дрожжевых грибов. Для этого используют локальную терапию:

1. 
   Воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами.
2. Использование кремов и спреев на основании антимикотических средств и / или кортикостероидов. Они наносятся на пораженные места.
3. При сухой форме себореи назначают препараты с ихтиолом и серой.
4. При лечении жирной себореи применяют тоники и лосьоны с дезинфицирующим эффектом.

Лечебная косметика должна присутствовать при ежедневном уходе за кожей. Необходимо применение таких средств:

1. 
   Салициловая кислота для обработки эпидермиса.
2. Крем или гель с экстрактом квассии горькой – снимает отек и зуд.
3. Минеральная вода. Умываться только ею.
4. Средства для лица, содержащие соли лития. Приводят в норму работу сальных желез.
5. Эфирные масла эвкалипта, чайного дерева и авокадо, поскольку они обладают антибактериальными свойствами.

Периоральный дерматит.

Для избавления от кожного заболевания розацеаподобного типа следует приложить максимум усилий. В начале лечения дерматолог советует перестать использовать зубные пасты с фтором, декоративную косметику и крема с кортикостероидами. Часто после этого возникает дерматит отмены – на коже появится сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Некоторые пациенты начинают снова применять препараты с кортикостероидами, но это приводит к ухудшению состояния.

Избавиться от зуда и жжения помогут антигистаминные препараты. При дерматите розацеаподобного типа назначаю седативные препараты, в случае если пациент испытывает психологический дискомфорт.

После исчезновения признаков дерматита отмены назначают лекарственные средства, содержащие метронидазол или тетрациклин. При тяжелой степени розацеаподобного дерматита врач может назначить курс антибиотиков перорально.

В основном, лечение занимает от 8 до 12 недель.

Аллергическая форма высыпаний.

Вылечить этот вид заболевания, можно, выявив аллерген и устранив контакт с ним.

При этом следует придерживаться таких правил:

1. Обязательно проводить влажную уборку помещения 2 раза в день.
2. Придерживаться гипоаллергенного режима питания.

Если нет возможности полностью устранить контакт с раздражителем, то назначается медикаментозная терапия:

1. В зависимости от возраста и клинической картины подбирают антигистаминные препараты.
2. Используется десенсибилизирующие средства, которые вводят внутримышечно, через день. После 5 инъекций воспалительный процесс идет на спад.

Дерматит на лице аллергической формы требует особого внимания к средствам ухода за кожей. Следует придерживаться таких правил:

1. Проверять сроки годности косметических средств.
2. 
   Тщательно изучать состав.
3. Средства, изготовленные с добавлением экстракта растений, часто вызывают аллергию, поэтому их использовать не рекомендуется.
4. Проводить безводное умывание, подбирается специальный мицеллярный раствор.
5. По назначению дерматолога пользоваться специальными мазями и кремами, в состав которых входят антигистаминные, противогрибковые и антибактериальные компоненты.
6. Придерживаться диеты.

Чем лечить дерматит на лице

Только грамотный специалист может диагностировать форму заболевания, составить индивидуальный курс терапии и рассказать пациенту, как лечить дерматит возникающий на лице. Врач-дерматолог назначает комплекс средств, включающий мази, антигистаминные препараты, таблетки, в отдельных случаях – физиотерапевтические процедуры и аппликации на поражённые зоны.

Антигистаминные препараты.

Лечение аллергического дерматита локализующегося на лице, первоначально связано с приёмом группы антигистаминных препаратов. Такая терапия необходима больному, потому как антигистаминные лекарства обладают рядом необходимых преимуществ в период заболевания:

• снимают отёчность, лицо приобретает более здоровый вид;
• оказывают противозудный эффект;
• нормализуют психическое состояние больного, подверженного нервозности.

Среди самых популярных антигистаминных средств от дерматита на лице, применяемых при комплексной терапии, можно назвать Зиртек, Тавегил, Супрастин. Среди препаратов третьего поколения можно выделить Кларитин, Цетрин, Ролиноз. Такие лекарства не оказывают разрушительного действия на нервную систему, однако снимают отёчность и зуд. Так же одной из важнейших функций антигистаминных средств является предотвращение появления новых воспалительных процессов. Кроме этого препараты третьего поколения наиболее безвредны, не провоцируют возникновение побочных эффектов, поэтому назначаются детям и беременным женщинам.

Кортикостероиды в лечении дерматита у взрослых.

При сильных обострениях, продолжающих регрессировать при применении более щадящей терапии, назначают кортикостероидные или гормональные средства. Такие средства проникают в глубокие дермальные слои и угнетают причину воспалительного процесса. Лечение себорейного дерматита, локализующегося на лице, основывается на применение гормональных средств для подавления патогенной микрофлоры. При других формах дерматита, врач назначает гормональные мази только в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания. Среди популярных кортикостероидных форм можно выделить следующие:

1. При себорейном, атопическом и аллергическом дерматите назначают Преднизолон. Это противовоспалительный препарат, снимающий аллергические проявления, нормализует обменные процессы в организме, снимает зуд. Однако он имеет побочные реакции, поэтому должен использоваться только под наблюдением врача.
2. При сильных воспалениях назначают Бетаметазон. Он активно снижает уровень ферментов, провоцирующих воспалительные очаги, и способствует снятию отёчности. Кроме этого он снимает зуд, убирает аллергические проявления, лицо приобретает здоровый вид.
3. Для лечения разных форм дерматита назначают Дексаметазон. Его спектр действий широк: снимает зуд, устраняет отёки, имеет противовоспалительное действие. Однако и побочных эффектов у этой лекарственной формы достаточно много, что исключает самолечение: препарат должен назначать врач.

Для повседневного общения, жизнедеятельности и нормального рабочего режима, внешность и лицо имеют большое значение. Пациенты с хроническими формами дерматита замкнуты, им трудно адаптироваться в обществе. Поэтому пока воспаление не перешло в хроническую стадию, его необходимо незамедлительно лечить.

Мази и крема от дерматита.

Мази и крема, применяемые при дерматите на лице, обладают стойким лечебным эффектом. В медицинской фармакологии выделяют два типа препаратов кремообразной структуры – гормональные и негормональные.

Гормональный препарат

Негормональный препарат

Флуцинар уменьшает отёчность, воздействует на воспалительный процесс, подсушивает мокнущие поражённые участки дермы; Акридерм применяется при разных формах дерматита; снимает покраснение, уменьшает воспаления и отёки, приглушает зуд; Целестодерм антигистаминное средство, применяемое при разных видах дерматита; оказывает противозудное и противовоспалительное действие.

Экзодерил – противогрибковое средство, устраняющее зуд и воспаление; Эплан подходит для лечения разных форм дерматита и обладает увлажняющим, противовоспалительным и антигистаминным действием, а так же способствует эпителиальной регенерации; Гистан – противоаллергическое средство, нормализующее обменные процессы; создаёт защитный барьер для кожи. Лостерин оказывает заживляющее действие при дерматитах, создающих на коже микротрещины, снимает отёчности; Радевит на основе трав назначают при разных формах дерматита: препарат снимает воспаление, отёк и обладает антигистаминным действием; Айсида обладает антисептическим свойством, блокируя воспалительный процесс; защищает лицо от вредных внешних факторов воздействия.

Крема от дерматита возникающего на лице, относящиеся к группе гормональных препаратов, следует применять только по назначению врача. Такие лекарственные формы, кроме выраженного лечебного эффекта имеют целый ряд побочных действий и противопоказаны детям младшего возраста и беременным женщинам. Любой крем от дерматита на лице из группы негормональных препаратов так же следует использовать под наблюдением врача, так как обычно больному прописывают комплекс лечебных мер.

Антибиотики при дерматите на лице.

При комплексном лечении дерматитов, наряду с антигистаминным препаратами и мазями широкого спектра действия назначают антибиотики. Лечение дерматита при острых формах на лице у взрослых должно сопровождаться пероральным приёмом антибиотиков. Чаще всего таблетки назначаются больным с хроническими регрессирующими формами дерматита: пероральной и атопической. Антибиотики обладают рядом преимуществ в борьбе с заболеванием:

• подавляет рост бактериальной микрофлоры;
• устраняет сыпи с гнойным содержимым;
• нормализует работу сальных желез;
• устраняет токсическое действие продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Среди лекарственных форм такого действия можно выделить следующие:Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин. Дерматолог назначает препараты при осмотре лица больного и диагностировании заболевания. Антибиотик всегда подбирается индивидуально и сразу может не давать видимых эффектов воздействия. Однако уже на 10-е сутки применения больной должен наблюдать положительную динамику, лицо очищается. Так как таблетки имеют целый ряд побочных действий, необходимо согласовать возможные сопутствующие заболевания с врачом.

 Препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

После длительного приёма сильнодействующих лекарств, организм находится в стрессовом состоянии, снижаются защитные функции кишечника, начинается дисбактериоз. Для восстановления нормальной деятельности пищеварительного тракта назначают приём стимулирующих средств:

• пробиотики, восстанавливающие микрофлору, обладают так же противовоспалительным действием (Нормобакт, Лизоцим);
• при длительном приёме антибиотиков назначают препараты, стимулирующие иммунную систему к сопротивлению вирусам и инфекциям (Аципол – показан так же при пищевой аллергии);
• препараты с синтетической молочной кислотой, восстанавливающие нормальный уровень кислотности в организме (Хилак Форте).

Данная лекарственная группа направлена на восстановление организма, нормализацию кишечной микрофлоры, что способствует длительному периоду регресса дерматита.

Аппаратная терапия при лечении дерматита на лице

При хронических формах дерматита, в стадии регресса назначают аппаратные процедуры, способные воздействовать на глубокие слои кожи.

Процедура ультрафонофореза часто производиться при борьбе с атопической формой заболевания. Особенности такого метода лечения:

• ультразвуковые волны способны проникать в глубокие подкожные слои;
• с помощью специализированного датчика лечебный гель проникает в дермальные слои и накапливается там;
• терапевтическое действие начинается через 5-7 процедур, так же эффект становится заметен визуально: лицо очищается от сыпи.

В качестве лекарственного средства можно применять препарат Дексаметазон, который устраняет очаг воспаления. Злоупотреблять такой процедурой не стоит, чтобы не получить обратный эффект, обычно достаточно двенадцать процедур. Следует помнить, что такой метод лечения противопоказан при острой стадии развития дерматита.

Специализированные аппараты, способные с помощью низкочастотного тока воздействовать на кожу, применяют для лечения дерматита. Процедуры микротокового дренажа обладают рядом полезных свойств:

• происходит нормальный процесс лимфодренажа тканей;
• уменьшается отёчность;
• процедура способна устранять зуд;
• происходит нормализация питательных и защитных функций кожи.

Перед процедурой врач должен опросить пациента на наличие второстепенных или сопутствующих заболеваний, ведь микротоковые волны не бывают полностью безвредны при различных патологиях.

О причинах, симптомах, видах и лечении мокнущего дерматита у грудничка читайте в данном материале.

Хотите знать дерматит заразен или нет, тогда читайте нашу статью.

О причинах возникновения, профилактике и лечение себорейного дерматита, прочтите в нашей статье.

Народные методы лечения дерматита на лице

Помимо медикаментозной терапии, дерматит на лице можно лечить в домашних условиях. Такое лечение методами нетрадиционной медицины не даст полного избавления от заболевания, однако травы и настои могут существенно снизить яркую симптоматику заболевания.

Из свежих ягод клюквы самостоятельно можно приготовить домашнюю мазь. Для этого баночку вазелина (100г) смешивают с 50 мл свежеотжатого клюквенного сока. Терапевтический эффект можно достигнуть только используя натуральные ягоды, замороженный продукт или покупной сок для лечебных целей не подойдут. Мазь из сока клюквы помогает снять симптомы дерматита:

• снижает зуд;
• оказывает противовоспалительное действие.

Изготовленную мазь наносят тонким слоем до трёх раз в день на поражённые участки кожи лица.

Берёзовые почки помогут бороться с дерматитом в составе домашнего лосьона. Приготовить его самостоятельно достаточно легко: половина стакана берёзовых почек заливается стаканом кипятка. Отвар держат на огне в течение получаса, затем остужают и процеживают. Свежеприготовленным лосьоном смазывают лицо утром и вечером. Отвар из березовых почек обладает следующими свойствами:

• снимает отёчность;
• снижает зуд;
• препятствует образованию гнойничков при себорее.

Такой отвар можно использовать для аппликаций на поражённые участки, такой метод менее травматичный, чем протирание лица.

Дезинфицирующие и подсушивающие свойства чистотела широко известны в народной медицине. Чтобы приготовить лечебный раствор, необходимо мелко порезать листья растения и отжать сок, затем полученную жидкость смешивают с чистой водой в соотношении 1:2. Полученным дезинфицирующим и противовоспалительным раствором смачивают стерильную ткань и делают аппликации на лицо. Лучше всего использовать такую терапию один-два раз в день на 15 минут.

Крахмальные маски помогают при дерматите снять неприятную симптоматику:

• снимают сильное воспаление;
• уменьшают красноту и воспаление;
• устраняют зуд.

Для приготовления вязкой консистенции столовую ложку крахмала растворяют в 50 мл чистой воды. Затем маску аккуратно наносят на лицо, чтобы не повредить воспалённую кожу, и держат около 30 минут. Смывают маску не горячей, а прохладной водой. Такие крахмальные маски разрешено делать даже в период прогрессирования дерматита.

Как правильно питаться при диагностированном дерматите

При диагностировании дерматита, врач наряду с медикаментозным лечением назначает пациенту диетическое питание. Обычно для лечения разных форм дерматита необходимо полностью исключить из рациона пищу, которая может выступать в качестве аллергена-провокатора. Итак, из рациона в обязательном порядке следует исключить следующие продукты:

• сладкие продукты: выпечку, шоколад, торты; в том числе сладкие газированные напитки;
• продукты, содержащие в своём составе химические красители;
• приправы, соусы, майонез и острые блюда;
• копчёные, консервированные, прессованные продукты в упаковках;
• домашние соленья и маринады;
• жареные блюда;
• продукты-аллергены: мед, орехи, рыбные продукты, цитрусовые, красные ягоды;
• продукты-аллергены при наличии реакции на них: молочный, яичный, куриный белок;
• алкогольную продукцию любые спиртосодержащие препараты;
• исключить посещение заведений общепита и фаст-фуды.

При стадии обострения дерматита, необходимо особенно тщательно следить за своим рационом:

• пищу следует готовить только на пару или отваривать;
• супы готовить на втором бульоне;
• мясо тщательно отваривать;
• крупы вымачивать перед варкой;
• сливочное и растительное масло заменить оливковым.

В периоды ремиссии, следует принимать больше фруктов и овощей, богатых витамином В6 (бананы, морковь, салатный лист, семечки).

Кроме этого, необходимо ежедневно поддерживать периоды ремиссии и выполнять профилактические действия:

• отказаться от использования декоративной косметики;
• после умывания аккуратно вытирать лицо чистым полотенцем;
• использовать специальные увлажняющие средства для умывания с нейтральным PH;
• отказаться от посещения бассейна, чтобы не пересушить лицо хлорированной водой;
• нельзя самостоятельно пытаться очищать лицо от прыщей, выдавливать руками или нестерильными предметами.

Кроме этого, следует больше времени проводить на свежем воздухе, чаще проветривать помещение и делать влажную уборку. Все это необходимо, потому как большинство провокаторов-аллергенов находятся в наших квартирах.

Контактный дерматит.

Контактный дерматит — это воспаление кожи, в результате контакта с определенными веществами.

Контактный дерматит чаще встречается у женщин, в тот или иной период времени он возникает приблизительно у одной женщины из пяти. Возможно, это вызвано тем, что женщины подвергаются воздействию большего числа раздражителей, которые могут вызвать контактный дерматит. Контактный дерматит может развиваться в любом возрасте, и заболеть им может каждый.

При развитии контактного дерматита кожа краснее, чешется и шелушится. Иногда появляется чувство жжения и острой боли. Поверхности кожи может покрываться пузырями, становиться сухой и трескаться. Чаще всего контактный дерматит развивается на руках, но может поражать и другие участки тела. 

Дерматит — это собирательное название группы заболеваний кожи, сопровождающихся сухостью, зудом и шелушением кожи. Существуют различные виды дерматита, в том числе:

• атопический дерматит часто передается по наследству и связан с другими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и сенная лихорадка;
• монетовидная экзема обычно встречается у взрослых и вызывает округлые или овальные поражения кожи;
• варикозная экзема, которая поражает ноги, обычно вокруг варикозных вен (набухших и расширенных вен).

Если вы можете избежать контакта с раздражителями и аллергенами, вызывающими контактный дерматит, заболевание пройдет самостоятельно. Однако это не всегда возможно, поэтому назначается лечение с использованием средств для смягчения кожи и снятия раздражения. Средства для смягчения кожи сокращают потерю влаги кожными покровами. Для снятия выраженных симптомов могут использоваться кортикостероиды.

Лечение практически всегда позволяет облегчить течение контактного дерматита, а у двух человек из пяти — полностью избавиться от симптомов. Вместе с тем, в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, которые могут мешать вести нормальный образ жизни.

Определение болезни. Причины заболевания

Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).

Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.

Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).

Причины простых дерматитов:

• химические факторы — щёлочи, кислоты, соли, другие вещества;
• физические факторы — высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые, инфракрасные, рентгеновские лучи, лазерное излучение, электрический ток, трение, давление;
• биологические факторы — растения, медузы, гусеницы и прочие организмы [1] .

Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.

К растениям, которые могут вызвать контактный дерматит, относятся борщевик, первоцвет, лютиковые. Их сок раздражает кожу после воздействия на неё солнечных лучей. Подобные дерматиты возникают при ходьбе по траве, поэтому называются луговыми [3] .

Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.

Контактный дерматит — одно из самых частых заболеваний кожи. В России он становится причиной не менее 10 % от всех визитов к дерматологу [22] . Зачастую дерматит возникает в молодом и среднем возрасте. Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины, из-за ежедневного контакта с раздражающими факторами, например ювелирными украшениями [23] .

Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:

• тип кожи — у лиц с азиатским или чёрным типом дерматиты развиваются реже из-за большей сопротивляемости кожи к действию раздражителей;
• генетическая предрасположенность к воздействию аллергенов;
• атопические (аллергические) заболевания — экзема, бронхиальная астма, аллергический ринит;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
• снижение гуморального и клеточного иммунитета;
• стресс, очаги хронической инфекции, повышенное потоотделение, детский или пожилой возраст.

При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).

Аллергический контактный дерматит вызывают более 3500 аллергенов [5] . Контакт с аллергеном может длиться многие годы, прежде чем разовьётся аллергическая реакция. Объясняется это тем, что при аллергическом дерматите значительно изменяется реактивность организма, и развивается повышенная чувствительность замедленного типа к веществу-аллергену. Чаще всего в этом случае развивается чувствительность к одному определённому веществу.

Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.

В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.

                    

Средства и предметы, содержащие аллерген/ирритант Особенности поражения

Запястья
Ювелирные изделия, часы, резиновые ленты	Окаймляет запястье, имеет линейный характер
Перчатки	Линейное или очаговое расположение
Коврик для компьютерной мыши	Очаговое или линейное расположение сыпи
Предплечья
Письменный стол, кресло с подлокотниками (резина, металл, пенополимеры, дерево, покрытое лаком уруши)	Очаговое распределение, локализуется на ладонной поверхности предплечья
Левая рука
Фотоаллергены (солнцезащитные средства)	Часто локализуется на разгибательной поверхности левой руки
Бёдра
Ключи, монеты, спичечный коробок	Локализуется на передней поверхности бёдер, в области карманов брюк
Металлические шурупы на сиденье	Локализуется на задней поверхности бедра, очаговое распределение элементов сыпи
Металлические перекладины в стуле	Локализуется на голени в области икроножной мышцы, линейное или очаговое распределение сыпи
Руки и ноги
Предметы мебели (диван, кресла)	Локализуется на ягодицах, спине, руках, задней поверхности бёдер
Ядовитый плющ	Линейные полосы
Парфюмерные композиции, мыла, лосьоны	Очаговый дерматит

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Классификация и стадии развития контактного дерматита

Виды простого контактного дерматита:

• травматический;
• медикаментозный;
• термический (ожог, отморожение);
• рентгеновский;
• солнечный;
• околораневой;
• паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.).

Аллергический контактный дерматит могут вызывать:

• металлы (кобальт, никель, алюминий, хром);
• местные лекарственные препараты (антибиотики, ланолин, формальдегид и др.);
• косметика и парфюмерия (стабилизаторы, жиры, перуанский бальзам);
• растения (примула, ядовитый плющ, хризантема и др.);
• резина и резиновые изделия (латексные перчатки, обувь, презервативы и др.);
• синтетический клей, адгезивы.

Различают острую и хроническую стадию контактного дерматита. Для острой характерны отёк, покраснение, пузырьки с жидкостью. Хроническая развивается через нескольких месяцев или лет после повторного контакта с веществами со слабыми раздражающими свойствами — моющими средствами, слабыми щелочами или кислотами. На коже может появиться шелушение, сухость, утолщение, изменение цвета [3] [4] .

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:

L23 Аллергический контактный дерматит

• L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
• L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
• L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
• L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами: цементом, инсектицидами, пластиком, резиной
• L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями , кроме пищевых
• L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
• L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
• Аллергическая контактная экзема

L24 Простой раздражительный контактный дерматит

• L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
• L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
• L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой групп
• L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами: цементом, инсектицидами
• L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
• L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами: красителями
• L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема
• L25 Контактный дерматит неуточнённый.

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит чаще всего возникает на коже рук и лица. В зависимости от причины, симптомы дерматита могут различаться. При контактном дерматите, обусловленном как раздражителями, так и аллергенами, на коже могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение;
• воспаление;
• образование пузырьков;
• сухость;
• огрубение (утолщение);
• появление трещин.

Простой контактный дерматит развивается при воздействии на кожу различных факторов: физических, химических, механических, обладающих прямым раздражающим действием. Симптомы появляются в течение 48 часов после контакта с раздражителем.

Сильные раздражители могут сразу же вызвать реакцию на коже. В случае с наиболее распространенными раздражителями, такими как мыло и моющие средства, может потребоваться частый и регулярный контакт, прежде чем они вызовут повреждение кожи. Симптомы наблюдаются только на том участке кожи, который непосредственно контактировал в раздражителем.

Аллергический дерматит возникает спустя несколько дней после контакта с кожей аллергена. Чаще всего симптомы появляются на том участке кожи, который вступал в контакт с аллергеном. Например, если у вас аллергия на тени для век или румяна, симптомы появятся на ваших веках или щеках. Однако в некоторых случаях симптомы могут распространяться и на другие участки кожи.

Причины контактного дерматита. Диагностика.

Контактный дерматит происходит при реакции кожи на то или иное вещество.

Это может быть:

• раздражитель — вещество, которое повреждает кожу;
• аллерген — вещество, которое вызывает чрезмерную иммунную реакцию организма.

Простой контактный дерматит развивается при прямом контакте кожи с раздражителем. Раздражитель повреждает верхний слой кожи, вызывая покраснение, зуд, жжение или чувство острой боли. Простой контактный дерматит может возникать при частом контакте со слабым раздражителем, например, мылом или чистящим средством. В то же время, для развития этого дерматита может быть достаточно и однократного кратковременного контакта с сильным раздражителем.

У тех, кто страдает атопическим дерматитом, риск контактного дерматита возрастает. Примеры распространенных раздражителей:

• чистящие средства и мыло;
• обеззараживающие и бактерицидные средства;
• ароматизирующие вещества и стабилизаторы в предметах личной гигиены и косметике;
• растворители;
• машинные масла;
• химические средства, например, дезинфицирующие средства;
• кислоты и щелочи;
• цемент;
• порошки и пудры;
• вода, особенно жесткая или сильно хлорированная;
• пыль;
• земля;
• некоторые растения, например, ломонос, морозник и виды горчицы.

Если ваша работа связана с раздражающими веществами или условиями повышенной влажности, риск заболеть контактным дерматитом повышается. Если контактный дерматит вызван веществом, с которым вы работаете, это называется профессиональный дерматит. Этот тип дерматита чаще встречается у представителей следующих профессий:

• уборщики и дворники;
• работники пищевой промышленности;
• парикмахеры и косметологи;
• работники животноводческой сферы (рыбаки, фермеры);
• инженеры и строители;
• медицинские работники (включая стоматологов и ветеринаров);
• сотрудники типографии и художники.

Если вы уже болеете контактным дерматитом, симптомы могут обостряться из-за следующих факторов:

• высокая температура;
• холод;
• трение (тесный контакт с раздражителем);
• низкая влажность (сухой воздух).

Все это повышает риск появления симптомов при простом контактном дерматите.

Контактный аллергический дерматит возможен при контакте с аллергеном, который вызывает нестандартную реакцию вашей иммунной системы. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и заболеваний. Во время аллергической реакции иммунная система может атаковать здоровые клетки и ткани. Из-за этого кожа болит и воспаляется.

При первом контакте с аллергеном того или иного типа ваш организм становится чувствительным к нему. Для развития аллергической реакции нужен повторный контакт. Тогда на коже появляется зудящая красная сыпь. Распространенные аллергены, которые могут вызывать контактный дерматит:

• металлы, такие как никель или кобальт в ювелирных украшениях;
• косметика, например, духи, краска для волос и лак для ногтей;
• консерванты, добавляемые в некоторые лекарственные средства (в том числе в лечебные кремы);
• резина, в том числе латекс — вид натуральной резины;
• текстильные изделия, в особенности краски и смолы, которые в них содержатся;
• сильные клеящие вещества, такие как эпоксидный клей;
• некоторые растения, такие как хризантема, нарцисс, тюльпан и примула;
• некоторые лекарства местного действия (которые наносятся непосредственно на кожу), такие как кортикостероиды местного действия и антибиотики местного действия.

Для диагностики контактного дерматита основное значение имеет осмотр вашей кожи, а также информация о том, когда появились симптомы и с какими веществами вы контактировали. Если врач диагностировал у вас контактный дерматит, он постарается определить, что вызвало симптомы. Если удалось определить аллерген или раздражитель, риск повторных обострений удастся снизить.

Врач посмотрит вашу медицинскую карту, задаст вопросы о том, какой образ жизни вы ведете и чем занимаетесь, чтобы определить, какие факторы вызывают ваши симптомы. Он также может спросить, бывали ли у вас в семье случаи дерматита или экземы.

Если вы и ваш врач не можете определить аллерген или раздражитель, вызывающий у вас контактный дерматит, вас могут направить на дальнейшие обследования к дерматологу (врачу, который специализируется на лечении кожных заболеваний). Также консультация специалиста требуется при отсутствии эффекта от лечения.

Лучший способ проверить реакцию на аллергены — это аппликационные кожные пробы. Во время исследования на кожу наносятся сверхмалые дозы известных аллергенов. Аллергены закрепляются на спине с помощью специальной гипоаллергенной ленты. Иногда их наносят на плечо.

Через 2 дня повязки снимаются, и кожа осматривается на предмет аллергической реакции. Может потребоваться повторный осмотр через 4–6 дней, так как в большинстве случаев контактный аллергический дерматит проявляется не сразу.

Открытая кожная проба проводится для определения возможных раздражителей. При этой пробе вещество наносится на кожу предплечья или сгиб локтя и оставляют открытой. Врач осмотрит вашу кожу на предмет реакции сразу после нанесения раздражителя и затем повторно через несколько дней.

В некоторых случаях применяется так называемая многократная открытая проба, особенно для оценки реакции на косметику. При многократной открытой пробе вещество наносится на один и тот же участок кожи 2 раза в день в течение 5–10 дней для определения реакции кожи. Этот способ особенно полезен для самостоятельного применения в домашних условиях, чтобы посмотреть, есть ли у вас реакция на старую или новую косметику.

Патогенез контактного дерматита

Простой контактный дерматит возникает там, где раздражающий агент воздействует на кожу и слизистые. Участок поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый простой контактный дерматит может появиться у любого человека после однократного воздействия раздражителя [2] . Токсическое действие раздражающих веществ приводит к повреждению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению.

Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.

После первого контакта с аллергеном Т-лимфоциты накапливаются 10-14 суток. При повторном контакте с аллергеном активируются клетки памяти и происходит быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа.

Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.

Фотоаллергические реакции возникают у сенсибилизированных лиц при повторном воздействии вещества — лекарственных средств, химических соединений, компонентов косметических средств, некоторые растений совместно с солнечным или ультрафиолетовым излучением. Лекарственные препараты и химические вещества поглощают фотоны света и образуют в коже фотоактивные соединения. Эти соединения приобретают иммуногенные свойства и вызывают иммунные реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Лечение контактного дерматита

Симптомы контактного дерматита хорошо поддаются лечению. В некоторых случаях удается сделать течение болезни более мягким, иногда — полностью излечить. После лечения по крайней мере у восьми человек из десяти наблюдается облегчение симптомов.

Есть несколько способов лечения контактного дерматита, в том числе:

• предупреждение контакта с фактором, вызывающим симптомы заболевания;
• средства для смягчения кожи;
• кортикостероиды местного действия (при острых симптомах);
• кортикостероиды внутрь (при выраженных острых симптомах).

Один из наиболее важных шагов в лечении контактного дерматита — определить аллерген или раздражитель и избегать контакта с ним. В этом случае, вы сможете наверняка избавиться от симптомов. Исключить контакт с аллергенами или раздражителями не всегда просто. Ваш врач-терапевт или дерматолог (специалист по кожным заболеваниям) вместе с вами может найти способ свести к минимуму контакт с этими веществами. 

Если вы сталкиваетесь с раздражителями на работе, надевайте соответствующие защитные средства, чтобы минимизировать контакт. Сообщите начальству о вашем заболевании, чтобы можно было предпринять меры и избежать контакта с раздражителями, насколько это возможно.

В редких случаях контактный дерматит может вызывать никель. Это вещество содержится в малых количествах в чечевице, орехах и овсе. Есть некоторые свидетельства того, что люди, обладающие повышенной чувствительностью к никелю, могут чувствовать себя лучше, снизив потребление продуктов, в которых он содержится. Обратитесь к дерматологу перед тем, как вносить изменения в свой рацион питания.

Эти средства смягчают и разглаживают кожу, и она остается эластичной и увлажненной. При контактном дерматите кожа пересыхает и трескается, поэтому необходимо увлажнять ее. Средства для смягчения кожи не дают влаге испаряться с поверхностных слоев и увлажняют ее. Они выступают в качестве защитного барьера, чтобы влага оставалась внутри, а раздражители — снаружи.

Существуют различные типы средств для смягчения кожи. Попробовав несколько из них, вы сможете выбрать идеальное для себя. Вам могут также прописать сразу несколько средств для смягчения кожи, например:

• мазь для очень сухой кожи;
• крем или лосьон для менее сухой кожи;
• средство для лица и рук;
• средство для тела;
• смягчающее средство, которое надо использовать вместо мыла;
• смягчающее средство, которое надо добавлять в ванну или использовать в душе.

Разница между лосьоном, кремом и мазью заключается в содержании масел. В мазях самое высокое содержание масел, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективно увлажняют кожу. В лосьонах содержание масла ниже, поэтому они не такие жирные, но имеют меньший увлажняющий эффект. Крем — это промежуточный вариант. У некоторых людей средства для смягчения кожи могут вызывать раздражение. В таком случае обратитесь к вашему фармацевту или терапевту, чтобы он прописал другое средство.

Смягчающие средства необходимо применять часто и в больших количествах. Многим удобнее держать отдельный запас средств дома и на работе или в школе. Правила использования увлажняющих средств:

• используйте большое количество средства;
• нанесите его на кожу в направлении роста волос;
• не втирайте средство в кожу;
• при очень сухой коже наносите средство каждые 3–4 часа;
• после ванны или душа осторожно промокните кожу и затем сразу же нанесите средство, пока кожа еще влажная;
• не используйте чужие средства для смягчения кожи.

Кремы и лосьоны обычно большое подходят для нанесения на красные и мокнущие участки кожи. Мази больше подходят для сухой кожи. Однако, поскольку они более жирные, вам может не понравиться то, как они влияют на внешний вид. Если вам приходится вступать в контакт с раздражителями на рабочем месте, регулярно применяйте смягчающие средства во время и после работы.

Кожа при контактном дерматите имеет повышенную чувствительность. Реакцию могут вызывать и сами лечебные средства для смягчения кожи, особенно некоторые их компоненты (ароматизаторы и прочие добавки).Если у вас возникает кожная реакция, перестаньте пользоваться этим средством и обратитесь к врачу, который порекомендует другое средство.

Если ваша кожа сильно покраснела, воспалилась и болит, врач может прописать вам кортикостероиды местного действия (которые наносятся непосредственно на кожу). Кортикостероиды быстро снимают воспаление. Кортикостероиды — это вид лекарственных средств, содержащие гормоны. Гормоны — это группа мощных химических веществ, по-разному воздействующих на организм.

Вы можете быть обеспокоены тем, что принимаете средства, содержащие стероиды. Однако кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые иногда используют бодибилдеры и спортсмены. Если вы будете соблюдать указания вашего фармацевта или врача, кортикостероиды станут одним из наиболее безопасных и действенных средств в борьбе с контактным дерматитом.

В зависимости от тяжести контактного дерматита и расположения пораженной области, вам могут назначить местные кортикостероиды различной силы. Вам могут назначить:

• активный или высокоактивный кортикостероид для кратковременного приема при тяжелой форме контактного дерматита;
• кортикостероид с низкой или умеренной активностью при легкой форме дерматита;
• кортикостероид с низкой или умеренной активностью для лица, гениталий или складок на суставах (например, на локтях), так как в этих областях кожа тоньше;
• активный или высокоактивный местный кортикостероид для ладоней и стоп, так как там кожа толще.

Кортикостероиды наносятся тонким слоем на всю пораженной области. Соблюдайте инструкцию по применению кортикостероида, напечатанную на листке-вкладыше, если дерматолог не дал вам других указаний. Во вкладыше будет указано, сколько средства нужно наносить. При обострении контактного дерматита не применяйте кортикостероиды чаще двух раз в день. В большинстве случаев достаточно применять их раз в день.

При применении местных кортикостероидов они могут вызывать легкое жжение или покалывание. Побочные действия местных кортикостероидов при длительном использовании включают:

• истончение кожи, в особенности на сгибе локтя или колена;
• телеангиэктазия (расширение мелких сосудов в виде синюшно-красных пятен), особенно на щеках;
• акне (угревая сыпь).

При обострении контактного дерматита, если он охватывает большую площать кожи, дерматолог может прописать вам кортикостероиды в виде таблеток. Вам могут назначить преднизолон на 5–7 дней. В зависимости от его эффективности дозировку преднизолона можно постепенно снижать в течение 3–4 недель.

Если кортикостероиды в форме таблеток принимать часто или долго, это может вызвать ряд побочных эффектов, в том числе:

• изменение скорости роста (если таблетки принимает ребенок);
• высокое кровяное давление (гипертония);
• остеопороз (хрупкость костей);
• воспаление слизистой оболочки желудка.

Поэтому кортикостероиды в таблетках назначаются только в крайнем случае, после консультации дерматолога, когда другие методы лечения оказываются не эффективными.

Врач может назначить следующие виды лечения:

• фототерапия — облучение очага поражения кожи ультрафиолетовым светом — это может быть ультрафиолет-А или ультрафиолет-B с возможным приемом лекарств, которые повышают чувствительность кожи к свету;
• прием иммунодепрессантов в дополнение к приему кортикостероидов — иммунодепрессанты подавляют вашу иммунную систему (естественную защиту организма);
• алитретиноин (на апрель 2014 года этот препарат пока не имеет регистрации в России)

Алитретиноин (продается под торговой маркой Токтино) — это лекарство, применяемое при тяжелом продолжительном дерматите на руках, который не реагирует на другие виды лечения. Лечение алитретиноином проводится под надзором дерматолога и назначается людям старше 18 лет.

Алитретиноин — это тип лекарства, которое называется ретиноид. Ретиноиды облегчают раздражение и зуд, возникающий при дерматите (экземе). Запрещается принимать его во время беременности, так как он может вызывать тяжелые врожденные дефекты. Кормящие женщины также не должны принимать алитретиноин, так как он может попасть в грудное молоко и навредить ребенку. Из-за риска возникновения врожденных дефектов это лекарство не показано женщинам детородного возраста.

Типичные побочные эффекты при приеме алитретиноина:

• головные боли;
• сухость во рту и глазах;
• снижение количества красных кровяных телец (анемия);
• повышенный содержание в крови жировых веществ, которые называются холестерин и триглицериды;
• боль в суставах или мышцах.

В редких случаях алитретиноин вызывает следующие побочные эффекты: кровотечение из носа, нарушения зрения, например, нечеткость зрения. Если у вас возникли нарушения зрения, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь к своему дерматологу.

Имеются также сообщения о том, что при приеме ретиноидов, к которым относится алитретиноин, у людей неожиданно возникало желание поранить себя или покончить жизнь самоубийством. Однако на сегодняшний день нет свидетельств, что подобные симптомы возникают при приеме алитретиноина. Возможно, стоит сообщить близкому другу или родственнику, что вы принимаете алитретиноин, и попросить его сказать вам, если он заметит изменения в вашем поведении или будет обеспокоен тем, как вы себя ведете. Если у вас имеются какие-либо сомнения, сообщите о них вашему дерматологу.

В настоящее время алитретиноин не имеет регистрации в нашей стране, однако накоплен положительный опыт применения этого средства для лечения дерматита зарубежными врачами. Возможно в ближайшее время этот препарат будет доступен и в России. Обсудите это своим лечащим врачом.

Осложнения при контактном дерматите

В большинстве случаев с симптомами контактного дерматита удается справится, но иногда возможны осложнения, например, инфекции.

Обратитесь к вашему терапевту, если у вас появились необычные симптомы или они резко обострились. Инфекционные осложнения, в большинстве случаев легко лечатся курсом антибиотиков (лекарств для лечения заболеваний, вызываемых бактериями).

У некоторых людей симптомы контактного дерматита могут быть сильно выражены и длиться долго, что мешает вести нормальный образ жизни. Контактный дерматит может нарушать трудоспособность, сказываться на психическом настрое, вплоть до развития депрессии. Если симптомы очень мешают вам вести нормальный образ жизни, необходимо обратиться к врачу и подобрать более эффективное лечение.

Профилактика.

Врач может назначить следующие виды лечения:

• фототерапия — облучение очага поражения кожи ультрафиолетовым светом — это может быть ультрафиолет-А или ультрафиолет-B с возможным приемом лекарств, которые повышают чувствительность кожи к свету;
• прием иммунодепрессантов в дополнение к приему кортикостероидов — иммунодепрессанты подавляют вашу иммунную систему (естественную защиту организма);
• алитретиноин (на апрель 2014 года этот препарат пока не имеет регистрации в России)

Алитретиноин (продается под торговой маркой Токтино) — это лекарство, применяемое при тяжелом продолжительном дерматите на руках, который не реагирует на другие виды лечения. Лечение алитретиноином проводится под надзором дерматолога и назначается людям старше 18 лет.

Алитретиноин — это тип лекарства, которое называется ретиноид. Ретиноиды облегчают раздражение и зуд, возникающий при дерматите (экземе). Запрещается принимать его во время беременности, так как он может вызывать тяжелые врожденные дефекты. Кормящие женщины также не должны принимать алитретиноин, так как он может попасть в грудное молоко и навредить ребенку. Из-за риска возникновения врожденных дефектов это лекарство не показано женщинам детородного возраста.

Типичные побочные эффекты при приеме алитретиноина:

• головные боли;
• сухость во рту и глазах;
• снижение количества красных кровяных телец (анемия);
• повышенный содержание в крови жировых веществ, которые называются холестерин и триглицериды;
• боль в суставах или мышцах.

В редких случаях алитретиноин вызывает следующие побочные эффекты: кровотечение из носа, нарушения зрения, например, нечеткость зрения. Если у вас возникли нарушения зрения, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь к своему дерматологу.

Имеются также сообщения о том, что при приеме ретиноидов, к которым относится алитретиноин, у людей неожиданно возникало желание поранить себя или покончить жизнь самоубийством. Однако на сегодняшний день нет свидетельств, что подобные симптомы возникают при приеме алитретиноина. Возможно, стоит сообщить близкому другу или родственнику, что вы принимаете алитретиноин, и попросить его сказать вам, если он заметит изменения в вашем поведении или будет обеспокоен тем, как вы себя ведете. Если у вас имеются какие-либо сомнения, сообщите о них вашему дерматологу.

В настоящее время алитретиноин не имеет регистрации в нашей стране, однако накоплен положительный опыт применения этого средства для лечения дерматита зарубежными врачами. Возможно в ближайшее время этот препарат будет доступен и в России. Обсудите это своим лечащим врачом

Источники:

• https://healthperfect.ru/dermatit-na-litse-foto.html
• https://sprosivracha.com/articles/health/17-dermatit-lechenie-mazyami-i-kremami
• https://www.dermatit.net/dermatit/dermatit-na-litse/
• https://PsoriazWeb.ru/dermatity/lechenie-dermatita-na-lice-luchshie-metody.html
• https://doloypsoriaz.ru/dermatit/na-chastyax-tela-01/simptomatika-i-lechenie-dermatita-lica.html
• https://lib.napopravku.ru/diseases/kontaktnyj-dermatit/
• https://ProBolezny.ru/kontaktnyy-dermatit/