Как лечить невусы на веке?

Общие сведения

Опухоли век – доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие новообразования, расположенные в области верхнего или нижнего века. Составляют около 80% от общего количества опухолей глаза и придаточного аппарата. В большинстве случаев имеют доброкачественное течение. Самым распространенным злокачественным поражением является рак века, который составляет чуть более 30% от общего количества опухолей данной зоны и чуть более 5% от общего количества случаев рака кожи. В числе факторов риска развития злокачественных опухолей век – хронические блефариты, длительно существующие язвы, продолжительная инсоляция, пигментная ксеродерма и пигментные невусы. Вероятность возникновения большинства новообразований увеличивается с возрастом. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии.

Опухоли век

Характерно медленное прогрессирование, отсутствие инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. Обычно протекают благоприятно, причиной обращения к врачу становится косметический дефект. Более 60% от общего числа опухолей век имеют эпителиальное происхождение (папиллома, старческая бородавка), около 25% происходят из мягких тканей (липома, фиброма), 12% относятся к категории пигментных новообразований (доброкачественный невус).

Папиллома (папиллярная и плоская акантоэпителиома) век представляет собой узел, связанный с веком тонкой ножкой либо широким основанием. Может быть одиночной или множественной. Обычно располагается на крае века. По внешнему виду папиллома век может напоминать ягоду малины или соцветие цветной капусты. Характерно многолетнее бессимптомное течение. В отдельных случаях может озлокачествляться. Иногда опухоль века даже при отсутствии признаков малигнизации распространяется за пределы кожи на слезоотводящие пути, слизистую оболочку века и даже придаточные пазухи.

Старческая бородавка (себорейный кератоз, базальноклеточная папиллома) – опухоль век, по внешнему виду сходная с папилломатозным невусом. Представляет собой экзофитно растущий узел коричневого, сероватого или желтоватого цвета. Обычно располагается на нижнем веке. Безболезненная, плотная на ощупь. Может быть жирной или сухой. Опухоль века развивается в течение многих лет, обычно не проявляет склонности к малигнизации. Наблюдается более интенсивное ороговение по сравнению с папилломой.

Кератоакантома – плотная опухоль век диаметром 1-3 см с углублением в центре. Наряду с веками может поражать ушные раковины, область щек и спинки носа. Провоцирующими факторами являются травмы, вирусные инфекции и продолжительный контакт с некоторыми токсическими веществами. Склонна к самостоятельному заживлению с образованием деформирующего втянутого рубца. Продолжительность заболевания – 9-12 недель. В течение первых 3-5 недель опухоль века растет, затем наступает стадия изъязвления и заживления. Обычно не рецидивирует.

Трихоэпителиома – опухоль век, возникающая из волосяных фолликулов. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте. Представляет собой плотный узелок размером 1-3 мм. В отдельных случаях может вырастать до 1 см. Бывает одиночной или множественной, нередко у одного больного выявляется более 10 опухолей век. Может озлокачествляться, трансформируясь в базальноклеточный рак. Лечение – прижигание или эксцизия узелков.

Сирингоаденома – редкая опухоль век, происходящая из эпителиальной выстилки потовых желез. Представляет собой плотное опухолевидное образование, состоящее из множества полостей. Отличается очень медленным ростом.

Доброкачественный невус – группа пигментных опухолей век. Выглядит, как плоское пятно, узелок или папилломатозное образование, обычно располагающееся в интрамаргинальном пространстве. Цвет опухоли века может быть желтоватым, светло-коричневым, насыщенным коричневым или почти черным. В детском возрасте наблюдается доброкачественное течение. У взрослых отмечается склонность к злокачественному перерождению.

Фиброма – опухоль век мезодермального происхождения. Представляет собой гладкий узел на основании или узкой ножке. Диаметр новообразования может достигать нескольких сантиметров. Характерен очень медленный рост. Малигнизация наблюдается крайне редко. Лечение оперативное.

Липома – еще одна мезодермальная опухоль век. Обычно выявляется у молодых женщин. Как правило, располагается в области верхнего века. Мягкая, эластичная, желтоватая при просвечивании. Может быть односторонней или двухсторонней. Иногда сочетается с липомами других локализаций (в области груди, спины, верхних конечностей). Лечение оперативное.

Базалиома – достаточно распространенная опухоль век. Является самой распространенной формой рака век, составляет 75-80% от общего количества случаев заболевания. Обычно возникает после 50 лет, реже встречается у пациентов молодого возраста. Базальноклеточные опухоли обычно локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза. Для новообразований нижнего века характерен более медленный и менее агрессивный рост по сравнению с поражениями внутреннего угла глаза.

Базалиома представляет собой узелок, окруженный валиком. Опухоль века медленно прогрессирует, постепенно прорастая окружающие ткани и разрушая близлежащие анатомические образования. В запущенных случаях может разрушать глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи. Может давать лимфогенные метастазы, отдаленное метастазирование выявляется исключительно редко. Существует четыре формы этой опухоли век: узловая, поверхностно-склеротическая, разрушающая и язвенная.

Узловая форма опухоли века представляет собой безболезненный светлый плотный узелок на широком основании. При язвенной форме в области века появляется безболезненная язвочка с приподнятыми краями. Со временем язвочка увеличивается в размере, на ее поверхности образуются кровянистые корочки. Разрушающая форма опухоли век отличается быстрым агрессивным ростом. Становится причиной грубых косметических дефектов, в короткие сроки прорастает в окружающие ткани.

На начальной стадии склеротической формы в области века появляются чешуйки. Под чешуйками возникает мокнущий участок, окруженный валиком. В последующем в центре пораженного участка формируется очаг рубцевания, по краям опухоль века продолжает расти. Лечение – хирургическое иссечение базалиомы. При возникновении дефекта проводят реконструктивные операции. При отказе больного от хирургического вмешательства и небольших опухолях век, расположенных в области внутреннего угла глаза, применяют лучевую терапию. Прогноз благоприятный. Устойчивая длительная ремиссия наблюдается у 95-97% больных.

Прогрессирующий невус – пигментная опухоль век. Является врожденной либо развивается в возрасте до 20 лет. Рост новообразования может быть обусловлен как озлокачествлением, так и гормональными изменениями в период пубертата. О малигнизации свидетельствуют изменение цвета, появление ореола или неравномерной окраски, зона гиперемии вокруг опухоли века, шелушение, образование корочек и изъязвление. Лечение – традиционные оперативные вмешательства, лазерная хирургия, радиохирургия, возможно в сочетании с радиотерапией.

Рак века – злокачественное новообразование века. Обычно развивается на фоне предраковых заболеваний кожи века. В группу онкологических поражений века со склонностью к отдаленному метастазированию относят плоскоклеточный рак и метатипический рак. Плоскоклеточная опухоль века на начальных стадиях представляет собой небольшой очаг легкой эритемы. В последующем в пораженной области возникает зона уплотнения, превращающаяся в язву с плотными углубленными краями. Опухоль может давать как лимфогенные, так и гематогенные метастазы. Метатипический рак по своему гистологическому строению является промежуточной формой между плоскоклеточной и базальноклеточной опухолью век. Склонен к быстрому росту и раннему метастазированию.

Лечение может быть оперативным либо консервативным. Выполняют хирургическое удаление или диатермоэксцизию новообразования с окружающими неизмененными тканями. Широко применяют близкофокусную рентгенотерапию. При небольших опухолях век иногда используют химиотерапию. В запущенных случаях осуществляют экзентерацию глазницы в сочетании с предоперационной радиотерапией. Прогноз достаточно благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет 88%.

Рак мейбомиевых желез – редкая опухоль век высокой степени злокачественности. Обычно располагается на верхнем веке. Внешне напоминает базалиому. Быстро прогрессирует и метастазирует. Лечение – радиотерапия. Даже при проведении своевременного адекватного лечения у 90% больных рецидивы выявляются в течение двух лет после окончания терапии. Пятилетняя выживаемость составляет 35-50%. Летальный исход наступает в результате метастазирования.

Меланома века – самая злокачественная опухоль век. Диагностируется нечасто. Обычно меланома локализуется в области нижнего века, наружного или внутреннего угла глаза. Чаще представляет собой плоское пятно с неровными расплывчатыми контурами, реже – узел со склонностью к кровотечениям. Цвет – от желтоватого до почти черного. Опухоль века окружена зоной гиперемии и усиленной пигментации. Плоские новообразования преимущественно растут по поверхности, узловые формы быстро проникают вглубь тканей.

При меланомах размером менее 10 мм осуществляют хирургическое иссечение с использованием микрохирургических техник. При опухолях век размером более 15 мм применяют лучевую терапию. Прогноз зависит от толщины новообразования. При меланомах толщиной менее 0,75 мм средняя пятилетняя выживаемость составляет около 100%, при узлах толщиной более 1,5 мм – 50%. Причиной гибели становится отдаленное метастазирование.

Почему появляются родинки на веках?

Родинки на веках – достаточно распространённое явление. Как и родинки на остальных частях тела они состоят из невусных клеток. Последние, в свою очередь, отличаются от остальных клеток организма тем, что вырабатывают особый коричневый пигмент – “меланин”. Именно поэтому большая часть родинок коричневого цвета. Иногда, когда невусные клетки вырабатывают совсем мало меланина – родинка, на первый взгляд, имеет телесный цвет.

Наиболее доказанными факторами, которые способствуют делению невусных клеток являются воздействие солнечного света, беременность и период полового созревания.

Почему удаление родинок на веках может быть опасно?

Существует несколько особенностей при выполнении малых операций не веках, которые являются, скорее, нюансами, который должен помнить хирург, чем опасностями:

1. При выполнении этой процедуры необходимо учитывать, что на веках, особенно на нижних, очень тонкая кожа. Вмешательство необходимо выполнять с максимальной точностью для того, чтобы избежать излишней глубины ранки.
2. Кроме этого, в области век расположено очень большое количество маленьких ломких сосудов. Их повреждение в ходе самой операции, а также при выполнении обезболивания может быть связано с нежелательной кровоточивостью.
3. Близость глаза предполагает необходимость его защиты.

На мой взгляд, наиболее простой и удобный способ удаления небольших (до 6мм) родинок на веках – метод радиоволновой хирургии. Он позволяет учесть все особенности этой анатомической области, провести удаление за 1 визит и достичь прекрасного косметического результата уже через 1-2 месяца после операции:

1. Минимальный размер и форма инструмента позволяют удалять родинки любых, даже самых маленьких размеров с минимальным повреждением здоровых тканей
   
2. Шприцы с толщиной иглы 0,33 мм позволяют вводить в кожу обезболивающий препарат не повреждая сосуды
   
3. Специальные пластмассовые щитки для роговицы надёжно защищают глаз во время операции
   

При соблюдении всех инструкций по уходу Вы скоро забудете о том, где же была родинка, с которой Вы прожили так много лет.

При удалении небольших родинок на веках, вопреки расхожему мнению, я не рекомендую ограничивать себя в водных процедурах. Это вызвано тем, что операция проводится без полного рассечения кожи и без наложения швов. Для того, чтобы пациентам был более понятен объём операции, обычно, привожу аналогию с небольшой царапиной на коже.

К сожалению, одно ограничение всё же есть. Нужно избегать попадания прямого солнечного света на место удаления в течение 2 месяцев с момента операции. Это необходимо для получения хорошего косметического результата.

Родинки на веках можно удалить легко , безопасно и с прекрасным косметическим результатом. Оптимально для этого подходит метод радиоволновой хирургии. Достаточно одного визита в клинику и через 1-2 месяца Вы сможете забыть, что где-то на веке у Вас была родинка.

Какие родинки на веках я не могу удалить?

При расположении родинки ниже линии роста ресниц (на верхнем веке) и выше неё (на нижнем) я рекомендую обратиться за удалением к хирургу-офтальмологу.

Это вызвано тем, что после процедуры на месте родинки образуется плотная корочка, как на после любого повреждения кожи. Эта корочка может царапать роговицу. Чтобы исключить это в послеоперационном периоде, в течение 2-3 недель нужно носить специальную мягкую линзу без диоптрий, которая будет разделять глаз и корочку.

Виды родинок на веках

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных видов невусов, которые можно встретить около глаз и на веках:

– Сосудистые – они выглядят как небольшие розовые или красные бугорки. Это все, потому что они состоят из скопления кровеносных сосудов. Причина их появления это сбой и нарушение в работе капилляров и вен. Это особый вид родинок, в некоторых случаях он может свидетельствовать о проблемах с венозной системой и пациентам рекомендуется пройти дополнительный осмотр у флеболога.

– Внутридермальные – это родинки образующиеся в глубоких слоях кожи, они похожи на небольшой узелок или шарик. Поскольку состоят они из пигментных клеток кожи, то их цвет варьируется от коричневого до черного.

– Эпидермальные – это часто встречающийся вид невусов, располагается на поверхности кожи и имеет еще одно название – висячая родинка. Цвет может быть от телесного до темно-коричневого.

– Смешанные – эти новообразования находятся между эпидермисом и дермой, они выглядят как небольшое плоское пятно, не возвышаются над кожей. По цвету бывают от светло до темно коричневого.

Симптомы родинки на веке

Иногда родинки на веке появляются в первый год жизни ребенка, но чаще всего они формируются намного позже, когда у человека наблюдаются гормональные колебания. Самыми распространенными симптомами, которые указывают на развитие нового невуса, являются:

1. Веко начинает зудеть и чесаться.
2. Пациент чувствует жжение в месте появления родинки.
3. Болевые ощущения на веке.
4. Появление уплотнений на коже, которые иногда могут иметь темный цвет.

Эти симптомы не всегда проявляются одинаково, поэтому даже если вы заметили у себя хотя бы один из них, следует обратиться к врачу.

Висячие родинки, как правило, появляются на веке в пожилом возрасте. Они редко беспокоят какими-то неприятными проявлениями, но специалисты рекомендуют их удалять сразу же после формирования.

По каким причинам на веке может появиться висячая родинка? Самой распространенной является длительное пребывание под солнечными лучами. Даже если вы просто любите часто посещать солярий или пляжи, будьте готовы к подобному проявлению. Довольно часто такие невусы появляются при сбое в гормональном фоне, папилломавирусе.По мнению некоторых врачей, висячая родинка на веке является скорее особым видом доброкачественной опухоли, которая развивается из кожного покрова и имеет форму небольшого сосочка. Как правило, они отличаются ровной поверхностью, которая немного напоминает поверхность цветной капусты.

У некоторых пациентов подобные висячие родинки являются телесными, у других они могут быть темными или даже черными. Такие невусы долгое время вообще никак не беспокоят человека, но они довольно быстро могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Не менее опасным является изменение цвета или размера такой родинки.

Висячую родинку на веке удаляют обычно с помощью электроокоагуляции, лазера, жидкого азота, хирургического вмешательства.

Родинка может появиться как на нижнем, так и на верхнем веке.

Ученые выяснили, что формирование родинок на нижнем или верхнем веке напрямую связано с количеством времени, которое человек проводит на солнце. Поэтому при длительных прогулках в солнечные дни или во время похода на пляж всегда надевайте солнечные очки.

Невусы на веках могут быть врожденными или приобретенными. Независимо от их вида в некоторых случаях они могут менять свою форму, структуру, цвет. Если вы заметили у себя любые изменения родинки на веке, сразу же обращайтесь к врачу.

Родинки на нижнем или верхнем веке могут быть:

1. Не сосудистыми – имеют темный или черный цвет из-за того, что формируются из меланоцитов. Не содержат кровеносных сосудов.
2. Сосудистыми – красные или светло-розовые родинки, которые возникают в месте скопления сосудов.

При этом не сосудистые родинки также разделяют на такие подвиды:

1. Эпидермальные невусы – находятся в верхнем слое кожи, часто выступают над ее поверхностью.
2. Внутридермальные невусы – образовываются глубоко в дерме. Имеют форму узелка или подкожной горошинки.
3. Смешанные невусы – отличаются своей формой (это плоское пятно темного цвета).

Клинические проявления

Невус на глазу может размещаться на наружной или внутренней части белочной оболочки, слезном мясце, лимбе, а иногда и на сетчатке. Правда в последнем случае он не виден невооруженным глазом и обнаруживается только в ходе проведения офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Глазной невус может иметь различную окраску (розоватую, черную, коричневую, желтую), форму и размеры.

Как показывают статистические данные, чем больше у человека у коже меланина, тем ниже вероятность возникновения у него невуса на глазу. Именно поэтому патология чаще наблюдается у светлокожих и голубоглазых людей, в частности жителей скандинавских стран.

Чем опасен невус на глазу?

В независимости от места своей локализации невус опасен своей способностью перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. Доброкачественная по своей природе родинка обычно практически не изменяет свой цвет и размер, в то время как для меланомы характерен достаточно быстрый рост.

Но определить по этому признаку злокачественность или доброкачественность родимого пятна на глазном яблоке практически не возможно, т.к. для невуса глаза характерно изменение и размера, и цвета, вне зависимости от особенностей гистологического строения.

Какими бывают родинки на веках глаз?

Родинки как на теле так и на веках, имеют различную форму, они могут быть плоскими и выпуклыми. Цвет родинки на веках может быть разный — от светло-розового до черного, и формируется за счет пигмента. Формы родинок на веках бывают различные по своему виду: могут напоминать сердечко, цветы и даже цифры. Но чаще всего родинки имеют округлую форму.

Выделяют следующие виды невусов на веках:

1. невусы не сосудистого происхождения. Они могут быть как светлых оттенков, так и очень темных, даже черных цветов.
2. Невусы сосудистые, чаще всего бывают розовыми или красноватыми.

Самыми распространёнными считаются плоские родинки у ресниц, которые не доставляют физического дискомфорта и располагаются в верхних слоях эпидермиса. Размер таких родинок бывает от 3 до 5 мм. Они могут иметь форму овала, а могут иметь рельеф.

Выпуклые родинки, как правило, с гладким рельефом и расположены более в глубоких слоях эпидермиса. На таких родинках часто растут волосы, которые не следует удалять самостоятельно. Удаляя волосы на родинках, вы можете занести инфекцию и повредить верхний слой эпидермиса.

На левом веке чаще всего появляются родинки не сосудистые. Но для того, чтобы узнать точно, с этим вопросом лучше всего обратиться к профессионалу за консультацией.

Если у вас появилась родинка на одном веке, это абсолютно не значит, что такая же родинка появится у вас и на втором глазу. Родинки независимо от своего образования не являются заразным заболеванием.

Методы удаления нежелательных невусов на верхних и нижних веках

Родинки бывают двух типов:

1. стационарные, которые не меняют ни форму, ни цвет. Такие родинки, человек может не удалять, достаточно посещать специалиста один-два раза в год.
2. Прогрессирующие, у которых как раз и наблюдаются различные изменения. Такие изменения могут привести не только к инфекции, но и к образованию злокачественной опухоли.

Второй вариант родинок, врачи чаще всего советуют удалять.

Независимо от причины, которая побудила вас на удаление родинки на веке, заниматься экспериментами над собой не стоит. За помощью в удаление родинок нужно обращаться к профессионалам.

Методы удаления:

1. 
   криодеструкция – это разрушение и отторжение тканей, которое происходит из-за воздействия азота. Для этой процедуры применяется жидкий азот при очень низкой температуре.
2. Хирургическое иссечение _ этот метод, не всегда и не всем подходит. Сам по себе метод достаточно простой.
3. Лазерное удаление невуса – это удаление с помощью специального аппарата. В данном случае родинку удаляют послойно. После такой процедуры на коже остаётся небольшая впадинка, однако со временем она исчезает и следов не остается.
4. Электрокоагуляция – это удаление током. В данной процедуре, применяются разряды тока. При проведении данной операции, врач может контролировать глубину удаления невуса визуально.
5. Радиоволновой способ удаления, предусматривает местное обезболивание. Аппарат облучает невус с помощью волн до 4 мгц.

ВАЖНО! Не всегда можно удалить родинку с помощью медицинского вмешательства. Иногда ни один из этих способов нельзя применить для удаления нежелательной родинки. Однако решение должен принимать врач и заниматься удалением также нужно доверить только врачу.

Не экспериментируйте над своим здоровьем. Не нужно доверять удаление родинки на веке, косметологам, т.к. помимо того, что они могут занести инфекцию, вы также рискуете получить не полностью удаленный невус и как результат его перерождение. Неправильно удаленная родинка может перерасти в меланому.

Для удаления родинки на веке, лучше всего подходит лазерное удаление и хирургическое иссечение. Удаляют чаще всего только выпуклые, висячие родинки потому что, они доставляют дискомфорт. Плоские родинки удаляют только из эстетических соображений.

Причины развития меланомы глаза

Причины возникновения точно не установлены, однако можно выделить ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Известно, что люди с голубыми и зелеными глазами страдают от этой злокачественной опухоли чаще кареглазых. У белых пациентов меланома глаза выявляется чаще, чем у представителей негроидной и монголоидной расы. Особенно подвержены меланомам (в том числе и расположенным в области глаз) люди со светлой кожей и белокурыми или рыжими волосами.

Наряду с естественным цветом кожи и глаз, имеют значение некоторые наследственные заболевания, нарушения пигментации глаз (глазной меланоцитоз), наличие невуса в области глаза и меланома кожи в анамнезе. Риск развития болезни увеличивается с возрастом и достигает пика к 50-60 годам. Меланома глаза чаще встречается у больных, постоянно подвергающихся воздействию солнечных лучей (проживающих в южных районах, работающих на открытом воздухе).

С учетом локализации различают следующие виды меланомы глаза:

• Меланома кожи века – очень редкая и очень злокачественная опухоль.
• Меланома конъюнктивы – редкое новообразование высокой степени злокачественности.
• Новообразования сосудистой оболочки. Такие меланомы глаза подразделяются на опухоли собственно сосудистой оболочки (85%), новообразования ресничного тела (9%) и опухоли радужной оболочки (6%). Отличаются более благоприятным течением по сравнению с меланомами века и конъюнктивы.

С учетом стадий меланомы века классифицируют так же, как кожные пигментные образования. В процессе диагностики остальных меланом глаза используют классификацию TNM.

При поражениях конъюнктивы:

Т0 – новообразование не определяется; Т1 – опухоль находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т2 – выявляется поражение более, чем одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т3 – новообразование распространяется на свод либо на конъюнктиву века; Т4 – в процесс вовлекаются роговица, веко либо орбита.

При поражениях собственно сосудистой оболочки:

Т0 – меланома глаза не выявляется; Т1а – новообразование размером до 7х3 мм; Т1б – опухоль размером 10х3 мм; Т2 – меланома размером до 15х5 мм; Т3 – новообразование размером до 15х5 мм; Т4 – поражение, распространяющееся за пределы глаза.

При меланомах ресничного тела:

Т0 – новообразование не выявляется; Т1 – объемное образование не выходит за пределы ресничного тела; Т2 – меланома глаза поражает радужную оболочку либо переднюю камеру; Т3 – наблюдается инвазия в собственно сосудистую оболочку; Т4 – поражение распространяется за пределы глаза.

При меланомах радужной оболочки:

Т0 – опухоль не выявляется; Т1 – меланома глаза находится в пределах радужной оболочки; Т2 – определяется поражение одного квадранта и угла передней камеры; Т3 – наблюдается поражение нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки либо ресничного тела; Т4 – опухоль распространяется за пределы глаза.

С учетом морфологических особенностей меланомы глаза делятся на веретеноклеточные, эпителиоидные, фасцикулярные и смешанные. Самое благоприятное течение характерно для веретеноклеточных меланом глаза, самое злокачественное – для эпителиоидных. Опухоли сосудистой оболочки могут представлять собой узел (узловая форма) или расти «по плоскости» (диффузная форма).

Первым признаком может стать появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые больные отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Наблюдаются постепенное ухудшение зрения и потеря периферического зрения. В последующем меланома глаза увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные, периаурикулярные), метастазирует в легкие, кости, почки, печень и т. д. Развитие метастазов сопровождается нарушением функции пораженных органов.

Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, иногда – с четко выраженной ножкой. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта сосочковыми разрастаниями либо трещинами. Новообразование быстро прогрессирует и рано дает отдаленные метастазы.

Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области полулунной складки либо лимба. Напоминает пигментированный узелок, может быть одиночной или множественной. Растет экзофитно, при распространении поражает склеру, роговицу и орбиту. Как и предыдущая разновидность меланомы глаза, склонна к быстрому прогрессированию и раннему метастазированию.

Меланома собственно сосудистой оболочки протекает стадийно. На первой стадии клиническая симптоматика отсутствует, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм. На второй стадии меланома глаза увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Возможны кровоизлияния в новообразование, стекловидное тело и сетчатку. При осмотре выявляется покраснение конъюнктивы, отек века, иридоциклит и другие признаки местного воспаления. Пациенты жалуются на боли в области глаза.

На третьей стадии меланома глаза прорастает за пределы органа. Отмечаются экзофтальм и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и синусы, при распространении в мозг могут наблюдаться различные неврологические расстройства. На четвертой стадии происходит генерализация процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологических заболеваний: слабость, утомляемость, потеря веса и аппетита. Обнаруживаются метастазы в легких, плевре, печени, костях, других органах и тканях.

Меланома ресничного тела диагностируется преимущественно у пациентов 40-60 лет, реже выявляется в молодом возрасте. Для этой меланомы глаза характерен циркулярный рост с одновременным поражением угла передней камеры, цилиарного тела и корня радужки. Внутриглазное давление повышается уже на ранних стадиях болезни. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано метастазирует.

Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, расположенный на поверхности либо в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения меланомы глаза может сильно варьировать. Отличительной особенностью является редкое метастазирование. Имеет более благоприятное течение по сравнению с меланомами ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Лечебную тактику определяют индивидуально с учетом локализации опухоли, распространенности процесса и общего состояния организма пациента. При меланомах века выполняют хирургические вмешательства на фоне пред- и после операционной радиотерапии. Меланому глаза иссекают с участком здоровых тканей, для устранения дефекта применяют кожную пластику. При поражении близлежащих структур возможно увеличение объема операции. При остальных видах меланомы глаза осуществляют экзентерацию орбиты либо энуклеацию глаза в сочетании с пред- и послеоперационной лучевой терапией.

При небольших опухолях радужной оболочки проводят иридэктомию, лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию, при ограниченных новообразованиях конъюнктивы – локальную эксцизию. Офтальмоонкологи ведут поиск новых способов лечения данной патологии, используя фотокоагуляцию, криодеструкцию и другие методики. Органосохраняющие операции при меланомах глаза выполняют после детального обследования, подтверждающего ограниченность процесса. На III стадии использование органосохраняющих методик сомнительно, на IV – противопоказано.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

1. горизонтальный рост невуса
2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
6. изъязвление эпидермиса над невусом.
7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
8. кровоточивость с его поверхности.
9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Лечение

Диагностика меланомы сначала происходит путем визуального осмотра и пальпации. Затем проводится дерматоскопия, которая помогает более детально изучить характер опухоли, а также взять из пораженного участка кожи материал для дальнейшей биопсии. Также для определения диагноза используются такие методы исследования как МРТ и КТ.

После многопрофильной диагностики, онкологи Юсуповской больницы назначают лечение сообразно степени тяжести заболевания. На ранних стадиях, как правило, назначается комплексное лечение исходя из анамнеза пациента. Поздняя стадия меланомы предполагает лучевую, гормональную терапию, назначается курс обезболивающих препаратов. Химиотерапия в данном случае не применяется вследствие невосприимчивости меланомы к химиотерапевтическим медикаментам. Оперативное вмешательство после выявление онкологического процесса проводится достаточно редко, так как может привести к метастазированию очага в другие органы.

Для предотвращения озлокачествления родинки, следует регулярно проходить обследования у дерматолога. Удалять рекомендуется не только родинки, которые имеют подозрения на малигнизацию, но также и пигментацию, склонную к частой травматизации или расположенную на местах, где часто возникает контакт с солнечными лучами. Существует список требований, которые должны соблюдаться во время операции по удалению родинок:

• избегание прямого механического травмирования родинки;
• выполнение операционных разрезов исключительно в пределах здоровой ткани;
• наложение жгута выше и ниже оперируемой опухоли во избежание миграции раковых клеток по кровотоку.

Наиболее распространенными методами удаления родинок на начальных стадиях являются:

• разрушение жидким азотом – удаление родимого пятна путем воздействия очень низких температур. Процедура эффективна только при условии поверхностного расположения родинок;
• лазерная вапоризация – испарение родинки воздействием лазерного луча. Считается наиболее эффективной процедурой, позволяет удалить несколько доброкачественных образований за один раз, при условии размера родинок не более 2 мм;
• электрокоагуляция – выпаривание родинки за счет электрического тока (процедура чревата рецидивом заболевания).

Профилактика

В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

• Проведение регулярных самоосмотров;
• Использование солнцезащитных средств;
• Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
• Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.

Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.

Прогноз

Меланома — это болезнь, выживаемость при которой в большой степени определяется ее стадией:

• первая, вторая стадии – пяти-семилетняя выживаемость составляет 85%;
• третья стадия – выживаемость 50% вследствие начала метастазирования;
• четвертая стадия – метастазами поражено большое количество внутренних систем и органов, выживаемость не более 5%.

Наиболее благоприятный прогноз у первых двух стадий, так как процесс распространения раковых клеток по организму еще не начался, и можно удалить единичный очаг без вовлечения серьезных методик лечения.

В Юсуповской больнице работают лучшие врачи-дерматологи, которые благодаря долгим годам практики успешного лечения меланомы умеют находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В своей работе они используют наиболее эффективные методики лечения, включая сертифицированные и проверенные медицинские препараты. Диагностическое оборудование нашей клиники помогает осуществить любой вид диагностики с наивысшей точностью.

Не стоит бояться посещать врача – гораздо лучше начать лечение раньше и прийти к стойкому результату, чем впоследствии бороться с осложнениями меланомы.

Источники:

• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/eyelid-tumor
• https://beinusov.ru/info/rodinka-na-veke/
• https://lasmed.ru/posts/748/
• https://ilive.com.ua/health/rodinka-na-veke_99062i88398.html
• https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/nevus-na-glazu.htm
• https://skinmagic.online/rodinki/glaza/na-vekah.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/eye-melanoma
• https://beinusov.ru/info/vse-simptomy-melanomy-chto-delat-esli-nashli-odin/
• https://yusupovs.com/articles/oncology/melanoma-kozhi-prognozy-zhizni/