Что такое меланоформный невус?

Меланоформный невус: что это такое?

Меланоформные невусы – это новообразования доброкачественные, которые формируются в процессе патологических отклонений во время внутриутробного развития плода. Несмотря на то что рассматриваемые пятна чаще всего являются врожденными, на теле человека они становятся заметными лишь в процессе взросления.

На теле новорожденных и грудных детей таких родинок практически не бывает. Только у 4-10% всех малышей можно обнаружить пигментные пятна. С возрастом подобные новообразования могут не только появляться, но и самостоятельно исчезать. К примеру, если у человека до 25 лет насчитывается примерно 40 родинок, то к 30 годам их может остаться всего лишь 15-20.

Следует отметить, что в преклонном возрасте (от 80 лет) невусов на теле практически не остается.

Количество таких родимых пятен может значительно увеличиваться в возрасте 18-25 лет. Также могут меняться их размеры. Специалисты утверждают, что наличие огромного количества родинок на теле является признаком высокого риска возникновения меланомы. В связи с этим за такими новообразованиями необходимо следить особенно тщательно.

Природа новообразования определяется, как доброкачественная. Формирование невусов происходит при патологических, но безопасных для здоровья, изменениях в организме в период внутриутробного развития.

Факты:

1. Меланоформные пятна не проявляются на кожном покрове у грудничков. По статистике только у 5-9% новорожденных встречаются подобные проявления.
2. 90% замечают подобные проявления на теле в виде родинок в пятнадцатилетнем возрасте (период полового созревания). Проявление невусов может объясняться гормональными перестройками.
3. Под воздействием возрастных изменений невусы не только появляются, но и самостоятельно исчезают. К примеру, до двадцатипятилетнего возраста на кожном покрове человека может быть порядка четырех десятков родинок; после 30 лет данный показатель чаще всего сокращается до двух десятков.
4. У пожилых людей (70 лет) на кожном покрове практически не остается родимых пятен и подобных образований.

Причины формирования меланоформного невуса

Меланоформный невус туловища и других тела частей может быть врождённым или приобретенным. Врождённый невус считается наследственным заболеванием. При перемещении менобластов из нейроэктодермальной трубки в меланоциты происходят нарушения, ведущие к скоплению меланина на одном участке. Так формируются невусы врождённым путём.

Приобретённое заболевание появляется под воздействием нескольких факторов.

К ним относятся:

• длительное нахождение под солнечными лучами,
• изменения на гормональном уровне (подростковый возраст, беременность),
• частые заболевания кожи,
• заболевания поджелудочной железы,
• постоянные механические травмы кожи,
• заболевания печени,
• довольно светлый цвет кожи.

Все эти факторы способствуют быстрому росту меланоцитов – специализированных клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин. Скопление меланоцитов приводит к образованию на коже родинок (невусов).

Симптомы и клинические проявления

Поверхность меланоформного невуса — гладкая и плоская. Диаметр — 5 мм-1 см. Это узловое новообразование на коже или слизистой оболочке, с вариацией оттенков красного, черного, фиолетового, синего. На нем могут возникать изъязвления. Синевато-красный оттенок патологии вызван меланином, пигментом, который содержится в коже.

Признаки патологии бывают кожными и внекожными.

Кожные признаки:

• блестящие пузыри синевато-красного оттенка;
• новообразование мягкое на ощупь при пальпации;
• крупные, искажающие рельеф полости;
• синие новообразования на теле.

Встречаются образования с ножкой, то есть папула как бы поднята над кожей.

Если поверхность не повреждена, кровоточат они редко.

Внекожные признаки:

• патологии органов пищеварительной системы;
• ортопедические нарушения, суставные болезни, патологическое разрастание костной ткани;
• висцеральные поражения, тромбоэмболия.

Дополнительные признаки — болезненность в суставах, коагулопатия, гематурия, неприятные ощущения во время движения, атаксия, меноррагия.

Кожные признаки меланоформного новообразования обнаруживают в младенчестве, а внекожные проявляются по мере взросления. Симптомы, с которыми приходят пациенты, определяются пораженностью внутренних органов. Если патология образуется внутри желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов, возникают кровотечения из заднего прохода, носа, рвота и кашель с кровью. Крайне редки слепота или проявления слабоумия, вызванные каверномами мозжечка.

Классификация меланоформных невусов

Данные родинки отличительны по своему окрасу, форменным характеристикам и размерам. Объединяет их характеристику большое содержание меланина. Самыми распространенными являются:

• диспластический;
• меланоз Дюбрея;
• синий;
• гало.

Несмотря на доброкачественную природу, меланоформный невус может переродиться в злокачественный недуг. В группе риска находятся люди, у которых на теле диагностированы родинка Ота, гигантский невус, голубой невус. Также опасным считается пограничный невус.

Виды

Меланоформный невус – это образование, возникающее из измененных клеток-меланоцитов, или так называемых невоцитов. В настоящее время различают следующие виды таких родинок:

• Невоклеточный пограничный. Это простое пятно, не возвышающееся, однако слегка выступающее над поверхностью кожи. Такой невус имеет коричневую окраску и четкие контуры.
• Интрадермальный меланоформный невус. Это самая распространенная разновидность родимого пятна. Скопление пигментных клеток располагается в толще среднего слоя кожных покровов, то есть в дерме.
• Сложный пигментный. Такой невус возвышается над кожей. Он может иметь различный окрас. Очень часто на нем растут жесткие волоски.
• Внутридермальный. Это родинка, выступающая над поверхностью кожи и имеющая неровную, бугристую поверхность. Обычно она появляется в возрасте 12-30 лет.
• Голубой. Такое пятно имеет характерную окраску ввиду того, что оно связано с отложениями меланина под кожными покровами. Голубые невусы плотные на ощупь и немного возвышаются над кожей.
• Базальный. Это вид родинки, обладающий обычным телесным цветом.
• Невус Ота обычно располагается на лице в виде «грязных» пятен.
• Невус Сетона – это особая разновидность дермального пятна, когда вокруг него находится участок кожи, лишенный пигмента.
• Невус Ита очень схож с невусом Ота, однако находится под ключицей, в области лопатки, на груди или шее.
• Папилломатозный невус имеет большие размеры, располагается сзади на шее или на голове. Очень часто на нем растут волоски.
• Невус Беккера возникает у юношей 11-15 лет. Может достигать размера до 20 см.
• Линейный невус появляется с самого рождения и представляет собой группу небольших узелков, которые расположены на теле в виде цепочки.

Фактор риска

Существуют факторы, что располагают к развитию меланомы. К ним относятся:

1. Меланоформные новообразования больших размеров.
2. Появление невусов в пожилом возрасте.
3. Гигантский невус, что занимает значительную зону на теле. Доказано, что чем больше новообразование, тем выше риск преобразования в меланому. Медициной установлено, что повышенное образование родинок происходит в период иммунного ослабления. Поэтому меланоформные новообразования могут свидетельствовать о слабом иммунитете. В последующем такие неопасные клетки могут активироваться в агрессивные.
4. Высокий количественный показатель меланоформных родинок (от 50 штук). Если регулярно воздействовать на них лучами ультрафиолета, то повышается риск развития злокачественной патологии.
5. Если меланоформный невус подвергается постоянному трению, соприкасаясь с одеждой, то возникает риск злокачественного образования.

Данные факторы являются самыми распространенными, поэтому чтобы уберечься от тяжких последствий, следует с осторожностью относиться к меланоформным невусам.

В чём опасность меланоформного невуса

Сами по себе родинки не несут никакой опасности людям, у которых они есть. Это доброкачественные, не приносящие вреда новообразования. Но если процесс затрагивает кровеносную систему, то может развиться гемангиома. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов.

У половины людей, имеющих пигментные родинки, может быть меланома. Поэтому, если невус вдруг начал менять свой цвет или резко увеличиваться в размерах, нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Меланоформный невус

Международная классификация болезней 10-го пересмотра используется в здравоохранении как ведущая статистическая основа. Согласно упомянутому документу, рассматриваемое заболевание имеет код – D22. Расположение этого заболевания в данной классификации следующее:

1. Невус губы.
2. Меланоформный невус века, включая спайку век.
3. Невус уха и слухового прохода наружного.
4. Невус неуточненных и других частей лица.
5. Шеи и волосистой части головы.
6. Меланоформный невус туловища.
7. Верхней конечности, в том числе области плечевого пояса.
8. Невус нижней конечности, в том числе тазобедренной области.
9. Меланоформный невус неуточненный.

Перед доктором, осуществляющим диагностику рассматриваемого заболевания, стоит целый ряд важнейших задач:

• Правильно установить вид родинки и определить возможности ее лечения.
• Распознать (вовремя) начало процесса образования злокачественного перерождения.
• Выявить показания к проведению других методов диагностики (при необходимости).

Обследование больного с родимым пятном начинают с беседы и осмотра. В процессе опроса доктор устанавливает такие важные подробности, как период появления родинки (с рождения или с возрастом), ее поведение в течение последнего времени (например, изменяла ли цвет, увеличивалась ли в размерах и т. д.), ранее проводимая диагностика и лечение.

После опроса пациента следует его осмотр. Врач оценивает размер, форму и расположение пятна, наличие на нем волос и прочие особенности. Далее он ставит точный диагноз и назначает лечебные мероприятия.

Если необходимо, то доктор проводит дополнительную диагностику. Для этого с родинки берут мазки. Показаниями к такому методу исследования являются: кровоточивость, трещины на поверхности родимого пятна.

Взятие мазка с невуса имеет существенный недостаток. В процессе этого может произойти микротравма, что впоследствии может спровоцировать злокачественный рост. В связи с этим такое исследование проводится лишь в специализированных онкологических клиниках.

Наиболее безопасным способом диагностики является метод люминесцентной микроскопии. При этом родинку осматривают под микроскопом, прямо на теле человека.

Люминесцентная микроскопия – безопасная, точная и безболезненная процедура. Однако приборы для ее осуществления есть не во всех клиниках.

Также для изучения родимого пятна используют компьютерную диагностику. Благодаря этой методике получают изображение невуса, которое быстро сравнивается с имеющейся базой данных. В результате этого доктор может очень быстро установить верный диагноз, а затем назначить лечение.

Такой способ применяют с целью установления процесса перерождения родимого пятна в меланому. Если оно становится злокачественным, то в крови больного появляются особые вещества, называемые онкомаркерами. Обнаружение таковых позволяет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Сегодня существует несколько способов лечения пигментных пятен. Они могут иссекаться хирургическим путем или лечиться другими альтернативными методами.

Выбор терапии не может быть обусловлен желаниями самого пациента. Ее показания определяются доктором с учетом таких факторов, как:

• Особенности пигментного пятна (риск перехода в меланому, разновидности, размеры).
• Наличие необходимого оборудования.

Удаление невуса оперативным путем (посредством скальпеля) представляет собой наиболее распространенную методику, так как она не требует использования специального оборудования.

Такая тактика показана в отношении родинок, которые имеют большие размеры. К недостаткам этого метода относят следующие:

• в соответствии с правилами хирург должен удалить не только пигментное пятно, но и покровы, которые его окружают (примерно на 3-5 см вокруг);
• после удаления родинки очень часто остаются рубцы и шрамы;
• у маленьких детей такое образование практически всегда удаляют под общим наркозом.

Также следует отметить, что в некоторых случаях очень крупные неводермальные родинки приходится удалять по частям. Врачи довольно редко прибегают к такому способу, так как оставшаяся часть пятна способна дать активный рост или переродиться в злокачественное новообразование.

Кроме иссечения невуса посредством скальпеля, в современных клиниках используют следующие методы:

• Криодеструкцию (это заморозка родинки).
• Электрокоагуляцию (действие высокой температуры).
• Лазерную терапию.

Нельзя не сказать и о том, что для иссечения родимых пятен нередко применяют радиохирургические методы. Их суть состоит в том, что специальным прибором –сургитроном – генерируется пучок излучения (радиоактивного), который концентрируется в области патологического очага и удаляет его, не наносит вреда окружающим тканям

Меланоформный невус туловища и других частей тела

Меланоформный невус может возникать практически на любом участке тела. Чаще всего этот вид кожных образований диагностируют в области лица или волосистой части головы, в районе наружного слухового прохода, на шее. Локализация меланоформного новообразования влияет на характер возможных осложнений, поэтому при постановке диагноза этот фактор обязательно учитывают. Если расположение неизвестно, в карточке пациента указывается меланоформный невус неуточненный.

Наибольший дискомфорт причиняют меланоформные невусы лица, век, уха и глаза. Они неэстетично выглядят, а также подвержены повышенному риску механических повреждений. Поэтому такие меланоформные новообразования кожи желательно удалять.

Как проявляются меланоформные невусы туловища и других частей тела

Образуются меланоформные невусы на туловище, лице, шее, конечностях, волосистой части головы. Имеют следующие характеристики:

Юношеская мелонома

Юношеская меланома не является опухолью. Еще в начале XX века она была названа так из-за клинической картины и морфологического строения, очень близкого к злокачественной меланоме. Однако в 1948 году американский патоморфолог Софи Шпиц определила невусную структуру образования, чем объясняется второе его название – невус Шпица (Спитца). Общий уровень заболеваемости составляет около 1,5 случаев на 100 000 человек все возрастных групп. Наблюдается в большинстве случаев у детей 3-15 лет. Реже встречается у подростков старшего возраста и взрослых, у 10% пациентов имеется с рождения.

Как и все виды комбинированных невусов, является доброкачественным образованием. Случаи малигнизации редки, однако в последние годы увеличивается число атипичных форм с нехарактерными морфологическими признаками и локализацией, чаще встречаются множественные невусы Шпица (1-2% от общего числа случаев). Атипичные новообразования с большей вероятностью могут перерождаться в меланому, что обеспечивает рост актуальности юношеской меланомы в педиатрии. Наряду с этим меняется и тактика лечения, которое становится более радикальным. Хирургические техники также совершенствуются.

Этиология образования неизвестна. Определенная роль отводится генетической предрасположенности, однако в семьях детей с юношеской меланомой нечасто выявляются случаи аналогичных опухолей и подобных образований. Предполагается также гормональное влияние, на что указывает возраст наиболее частого появления невуса (при рождении, в первые годы жизни либо в пубертате). В остальном происхождение меланомы остается неясным.

Морфологически образование является смешанным невусом, состоящим чаще из веретеновидных клеток, реже из эпителиоидных. Иногда оба типа клеток встречаются одновременно. Невус может располагаться на границе с дермой либо интрадермально.

Для юношеской меланомы характерно веретеновидноклеточное строение, при этом клетки располагаются вертикальными рядами. Реже невус представлен эпителиоидными клетками, имеющими множество ядер с характерной локализацией вблизи клеточной мембраны, а не по центру. Сами клетки могут иметь лишь незначительную степень атипизма. Митотические процессы не наблюдаются, в отличие от злокачественных неоплазий, в которых отмечается активное деление клеток. При этом границы образования четко дифференцируются. При диаскопии юношеская меланома просвечивается точно так же, как и здоровые слои кожи.

Выделяют 4 клинических варианта новообразования, которые различаются не только по морфологической структуре, но и по степени опасности злокачественного перерождения, которая к последнему типу становится максимальной:

1. Малопигментированная опухоль мягкоэластической консистенции розового или светло-коричневого цвета, исчезающего при диаскопии.
2. Малопигментированная опухоль плотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями).
3. Пигментированное новообразование с гладкой, реже – шелушащейся поверхностью.
4. Множественные элементы красновато-коричневатого цвета на фоне пятен типа «кофе с молоком».

Образование появляется внезапно и начинает быстро расти. После достижения максимального размера (до 10 мм) рост прекращается. Типичная локализация – кожа головы и лица, реже встречается на конечностях. Юношеская меланома практически всегда является единичной, случаи множественных невусов составляют около 2%. Образование имеет мягкоэластическую или плотную консистенцию, цвет обычно розово-красный или желто-коричневый, реже наблюдаются более темные оттенки вплоть до темно-коричневого и даже черного. Юношеская меланома всегда гладкая, без оволосения, слегка выступает над поверхностью кожи, имеет четкие границы. При несоответствии перечисленным признакам необходимо уточнять диагноз и исключать малигнизацию.

Клниическая диагностика затруднена в связи с большим морфологическим сходством с меланомой и множеством других образований. Педиатр может заподозрить доброкачественную юношескую меланому на основании возраста ребенка, размеров неоплазии до 10 мм, четких границ и отсутствия изъязвления. Однако даже эти признаки не позволяют полностью исключить злокачественную меланому. Для этого необходимо проведение гистологического исследования с определением клеточного состава невуса, а также конкретных особенностей клеток.

Специалисты продолжают дискутировать по вопросам терапии. С одной стороны, малигнизация происходит достаточно редко, поэтому необходимыми мерами могут считаться лишь регулярное наблюдение и гистологическое исследование. С другой стороны, современные методы хирургии позволяют легко избавиться от юношеской меланомы.

Рекомендуется удалять меланому до наступления пубертатного возраста, поскольку именно в этот период отмечается самый высокий процент озлокачествления образований. Операция проводится хирургическим лазером. Обязательными условиями являются широкое иссечение меланомы с отступом от измененной ткани на 10 мм с каждой стороны. В этом случае рецидивирования не происходит. Прогноз благоприятный.

Меланомоопасные невусы

Меланомоопасные невусы – несколько типов доброкачественных пигментных кожных образований, достаточно часто перерождающихся в меланому. Согласно данным медицинской статистики, подобные новообразования являются достаточно распространенным состоянием – их доля среди родинок всех типов составляет около 10%. При этом частота встречаемости меланомы намного ниже – примерно 2 случая на 100 000 населения, это свидетельствует о том, что меланомоопасные невусы далеко не всегда приводят к развитию злокачественной опухоли. Тем не менее, их наличие существенно повышает риск появления этого заболевания и значительно потенцирует влияние канцерогенных факторов различной природы. По этой причине в дерматологии наличие меланомоопасных невусов считается достаточно серьезным состоянием, требующим проведения лечебных мероприятий и наблюдения у специалиста для своевременного выявления меланомы.

Причины развития меланомоопасных невусов, как и других пигментных новообразований кожи, заключается в нарушении процессов деления меланоцитов – клеток кожи, содержащих в себе гранулы меланина. Обычно такие клетки более-менее равномерно распределяются в коже и защищают тело от воздействия ультрафиолетовых лучей. По ряду причин, таких, как наследственные и генетические факторы, влияние некоторых химических соединений, повреждение кожных покровов механическим путем, ультрафиолетом или радиацией, возникает нарушение клеточного деления меланоцитов. В результате этого нарушения на ограниченном участке кожи образуется скопление пигментных клеток, которое внешне выглядит как коричневое или почти черное пятно различных размеров.

Некоторые исследователи полагают, что появление меланомоопасных невусов и других подобных образований всегда имеет врожденную природу и обусловлено нарушениями процесса миграции меланоцитов в эпидермис из нейроэктодермы. Сторонники этой теории считают, что любые другие факторы, роль которых замечена в процессах развития родинок, лишь провоцируют дальнейшее усугубление данного нарушения. Таким образом, цикл развития меланомоопасных невусов с этой точки зрения выглядит как «нарушение эмбриогенеза – развитие собственно родинки под действием различных факторов – малигнизация и появление меланомы». В свете данной теории меланома рассматривается как состояние, обусловленное врожденными факторами. Родинки обнаруживаются либо сразу при рождении ребенка, либо через несколько лет или даже десятилетий – такая задержка не означает отсутствия «врожденности» меланомоопасного невуса, просто сначала дефект кожи настолько мал, что незаметен даже при самом тщательном осмотре.

Все родинки или невусы подразделяются на две большие разновидности – меланомоопасные и меланомонеопасные. Среди первых выделяют несколько основных типов, которые различаются между собой внешними проявлениями, возрастом появления, преимущественной локализацией на теле и другими характеристиками. Кроме того, меланомоопасные невусы отличаются между собой степенью онкогенного риска. К наиболее типичным представителям таких кожных новообразований относят следующие:

1. Диспластический меланомоопасный невус – наиболее тяжелая разновидность меланомоопасного образования. На протяжении жизни человека в 90% случаев перерождается в злокачественную меланому. Данный тип родинок зачастую имеет наследственный характер, иногда наблюдается их множественное образование на теле (50 и более неоплазий). Локализация диспластических невусов не имеет характерных особенностей, они могут возникать на различных участках тела. Цвет родинок варьирует от светло-коричневого до почти черного, размер – от 2 до 10 миллиметров. Обычно они регистрируются вскоре после рождения, в некоторых случаях наблюдается их спонтанное появление в период полового созревания. Меланомоопасные невусы такого типа плоские, обычно с нечеткими краями, до начала малигнизации их консистенция на ощупь не отличается от здоровой кожи.

2. Синий меланомоопасный невус (тип Ядассона-Тиче) – обычно возникает на протяжении жизни человека и представляет собой одиночное (реже могут встречаться по 2-5 родинок) новообразование кожи размером не более 10 миллиметров. Его поверхность выступает над кожей в виде полусферы, покровы невуса имеют характерный «напряженный» вид, цвет варьирует от светло-синего до темного или почти черного. Излюбленная локализация – волосистая часть головы, ладони, подошвы, ягодицы, но может возникать и на других участках тела. Малигнизация синего меланомоопасного невуса чаще всего происходит на фоне травматизации родинки, в том числе и при ее неполном удалении косметологическими методиками.

3. Пограничный пигментный невус – данная меланомоопасная разновидность родинки в подавляющем большинстве (80%) случаев является врожденным состоянием, у остальных 20% больных невус появляется в раннем детском возрасте. Размер образования обычно увеличивается с возрастом, как правило, составляет 8-15 миллиметров, в некоторых случаях больше. Этот тип меланомоопасного невуса имеет коричневую окраску, которая меняет свою интенсивность от центра к периферии новообразования, иногда с образованием концентрических колец. Перерождение в меланому чаще всего происходит под воздействием травм или ультрафиолетового излучения.

4. Гигантский пигментный невус – наиболее заметный тип подобных новообразований. Имеет исключительно врожденный характер. Эта разновидность меланомоопасных невусов увеличивается по мере роста человека, нередко достигает 5-7 сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда новообразования подобного типа покрывали собой значительную часть тела больного и достигали размеров 30-40 сантиметров. При этом родинка выступает над поверхностью кожи и имеет коричневую или черную окраску, формируя собой выраженный косметический дефект. Малигнизация гигантского пигментного невуса регистрируется примерно у 10% больных.

5. Невус Ота – это меланомоопасное новообразование развивается исключительно на лице в области иннервации ветвей тройничного нерва (на коже скуловой или подглазничной области). Является врожденным состоянием, обусловленным нарушениями миграции и дифференцировки меланоцитов. Меланомоопасный невус Ота характерен для азиатских народов монголоидной расы, у остальных национальностей подобные образования не возникают. Со временем может достигать в диаметре нескольких сантиметров, перерождение в меланому наблюдается редко, в основном – под воздействием ультрафиолетового излучения.

6. Ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля – это состояние неизвестной этиологии, которое одними дерматологами относится к меланомоопасным невусам, другими – к предраковому дерматозу. Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей. Вначале на поверхности кожи лица и шеи, реже других участков тела образуется пигментное пятно, которое имеет неровные края, напоминающие контуры географических карт. Пятно постепенно увеличивается в размере, на его поверхности со временем возникают папулы, узелки и другие образования. Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея является облигатным предраковым состоянием, при отсутствии лечения он практически всегда приводит к развитию злокачественной меланомы

В большинстве случаев определение меланомоопасных невусов производится путем осмотра новообразования дерматологом. Врач обращает внимание на цвет, размеры, форму и характер контуров родинки (ровные или разорванные, нечеткие), путем пальпации определяет ее консистенцию и наличие уплотнений или других изменений относительно здоровой кожи. При расспросе специалист устанавливает возраст, в котором впервые был зафиксирован данный невус, выясняет, имелись ли в анамнезе факты его роста, насколько быстрым был рост, возникали ли какие-либо другие субъективные симптомы (зуд, жжение, боли) в месте расположения новообразования. Все это позволяет диагностировать меланомоопасный невус и предварительно определить признаки его малигнизации.

Более точные данные по поводу характера невуса может дать биопсия тканей с их последующим изучением. Однако, поскольку механическая травма может стать толчком к развитию злокачественного процесса, онкологи и дерматологи избегают использовать этот метод исследования меланомоопасных невусов. Гистологическое изучение возможно только после удаления новообразования хирургическим путем с соблюдением всех мер предосторожности. Строение тканей меланомоопасных невусов отличается большим количеством меланоцитов разной степени дифференцировки – чем она ниже, тем выше вероятность развития меланомы. В некоторых случаях для определения этого состояния используют дополнительные методы исследования – дерматоскопию, термографическое исследование пораженных участков кожи и ряд других.

Единственным надежным методом лечения меланомоопасного невуса является хирургическое удаление новообразования с широким иссечением тканей кожи. Если родинка имеет очень большие размеры (гигантский пигментный невус), может потребоваться пересадка кожи от донора или с других участков тела больного. Во многих случаях кожная пластика выполняется не только с профилактическими, но и косметическими целями, особенно при значительном размере родинки и ее расположении на заметном участке тела. Удаление меланомоопасного невуса необходимо производить только при участии онколога – косметологические методики удаления (криодеструкция, электрокоагуляция и другие) могут не только не избавить больного от этого образования, но и стать причиной его перерождения в меланому.

Прогноз при наличии меланомоопасных невусов зависит от огромного количества факторов: типа новообразования, его расположения, условий работы и образа жизни человека и даже климата, в котором он проживает (в южных районах кожа подвергается более интенсивному воздействию ультрафиолетовых лучей, что повышает риск развития меланомы). После хирургического иссечения невуса необходимо диспансерное наблюдение у онколога или дерматолога для своевременного выявления признаков малигнизации. Аналогичный подход используют и при других родинках с относительно низким онкогенным риском (например, при голубом невусе) – больные с не удаленными новообразованиями каждые 3-6 месяцев осматриваются специалистом.

Осложнения

Родинки, в силу определенного анатомического расположения, могут подвергаться травмированию – например, швами или креплениями одежды. Но основная опасность в том, что родинки способны малигнизироваться, т. е. перерождаться из доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль – меланому.

Меланомой называют злокачественное новообразование, которое образуется из меланоцитов. Опухоль чаще всего располагается на кожных покровах, в более редких случаях обнаруживается на слизистых оболочках ротовой полости, гениталий, прямой кишки, на сетчатке глаза.

Факторы риска озлокачествления родинок:

• генетическая предрасположенность;
• меланома в анамнезе;
• снижение иммунитета;
• наличие у человека новообразования больших размеров (чем большую площадь занимает образование, тем более высок риск малигнизации);
• наличие более 50 невусов на теле;
• регулярное воздействие на кожу прямых солнечных лучей и/или ультрафиолетового излучения из искусственных источников;
• солнечные ожоги в анамнезе;
• воздействие на кожу ионизирующей радиации;
• расположение родинки в местах трения кожи (например, если новообразование часто соприкасается с одеждой и бельем), ее частое травмирование;
• возраст старше 50 лет.

К ранним симптомам злокачественного перерождения новообразования относятся:

• появление покалывания и/или зуда в области родинки;
• изменение цвета (может темнеть, светлеть, цвет может становиться неравномерным);
• возникновение на поверхности шероховатости, бугорков, трещин, участков шелушения;
• кровоточивость;
• развитие красноватого ободка воспалительного происхождения.

Признаками меланомы могут быть:

• асимметрия;
• неравномерность цвета;
• неровные края;
• большой размер и/или стремительный рост новообразования.

Меланома – злокачественная опухоль, которая может развиться из меланоформного невуса

Лечение

Лечение невусов показано лишь в тех случаях, если имеются признаки перехода в злокачественное образование. Однако в тех случаях, когда велика вероятность травмирования родинки, рекомендовано ее удаление. Для выбора подходящего метода учитываются размеры опухоли, а также ее состояние и наличие признаков озлокачествления. Среди наиболее часто используемых методов лечения можно выделить:

• Деструкция с помощью лазера или электрокоагулятора — иссечение под действием высоких температур или лазера. При электрокоагуляционном методе в ходе процедуры сосуды прижигаются, поэтому риск развития кровотечения исключен. Лазер воздействует на глубокие слои кожи, но здоровые участки при этом не затрагиваются. Это метод рекомендован для удаления родинок небольших размеров.
• Химическая деструкция — основана на разрушающем действии химических препаратов. Следует учитывать, что неполное удаление родинки грозит развитием злокачественного процесса. Поэтому самым эффективным методом все-таки является операция.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение — иссечение — может проводиться при образованиях любого размера. Иссечению подлежит не только сама опухоль, но и кожа вокруг нее на безопасном расстоянии. Убедиться в радикальности операции можно, проведя гистологическое исследование удаленного материала.

В нашей клинике имеется все самое необходимое для безопасного удаления опухоли. В ходе операции мы проводим гистологическое исследование, чтобы убедиться в эффективности проводимых мероприятий. Иссечение выполняется с использованием новейших европейских технологий, благодаря которым удается достичь великолепного косметического результата. Кроме того, использование современных методик при проведении операции позволяет улучшить качество жизни в послеоперационном периоде. Ввиду отсутствия повязок, бинтов и пластырей пациенты избавлены от перевязок и необходимости ухаживать за послеоперационным рубцом. Больной может сразу после проведенной операции принимать дух, при этом заживление раны происходит гораздо быстрее.

Рис. 1	Рис. 2	Рис. 3	Рис. 4
Рис. 5	Рис. 6	Рис. 7	Рис. 8

Профилактика

В случае наличия большого количества родинок следует учитывать следующие моменты:

Следует регулярно осматривать тело на предмет появления новых родинок или активного роста и изменения уже существующих. Если вы увидите тревожные изменения во внешних характеристиках этих образований, то следует обратиться к врачу.

В норме невусы появляются до возраста 30–40 лет. За родинками, возникшими позже, следует наблюдать особо пристально. В целях профилактики важно избегать избыточного загорания. В случае необходимости возможно использование специальных кремов от загара.

Риски при удалении невусов зависят от типа процедуры и характера образования. Помимо дискомфорта и болевых ощущений возможно развитие аллергических реакций, инфекций или даже травмы нерва. Поэтому лучше не удалять родинки без реальной необходимости или предписания врача. В случае тревожных изменений в размерах, форме, окраске невуса следует обратиться к специалисту, чтобы исключить риск меланомы.

Источники:

• https://travmatolog.net/melanoformnyj-nevus/
• https://mfarma.ru/dermatologiya/opasnost-melanoformnogo-nevusa
• https://beznarostov.ru/rodinki/melanoformnuy
• https://med-explorer.ru/dermatologiya/lechenie-kozhi/melanoformnyj-nevus.html
• https://FB.ru/article/248867/melanoformnyiy-nevus-klassifikatsiya-harakteristika-diagnostika-i-lechenie
• https://DocDoc.ru/treatment/melanoformnyj-nevus
• https://www.neboleem.net/melanoformnyj-nevus.php
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/juvenile-melanoma
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/melanocytic-nevus
• https://www.swiss-clinic.ru/napravleniya/khirurgiya-kozhi/nevus/
• https://zemlvetl.info/melanoformnyj-nevus-dobrokachestvennoe-novoobrazovanie.html