Пигментация кожи у детей: норма и отклонения, какие наблюдаются нарушения

Нарушения пигментации у детей

Пигментация кожи у детей наблюдается достаточно часто, но родители не всегда могут отличить патологические элементы от вполне безобидных родинок и пигментных пятен самостоятельно. Поэтому, при любых сомнениях или внезапном изменении окраски кожи стоит обращаться к дерматологу — врач точно определит причины данного состояния.

Если же говорить в целом, пигментация у детей может изменяться в двух принципиально противоположных направлениях:

• состояние гипермеланоза (усиление пигментации)
• состояние гипомеланоза (резкое ослабление пигментации вплоть до полного исчезновения пигмента).

Эти состояния могут быть тотальными по проявлениям, то есть дети резко меняют пигментацию всех кожных покровов в целом, такое бывает нечасто, но обычно проблемы с пигментацией имеют локальное или ограниченное по площади проявление, затрагивающее одну или несколько частей тела. Наиболее часто проблемы с пигментацией возникают в области спины, лица и конечностей. Обычно дети не испытывают физического неудобства от изменения окраски кожи, но при этом имеется выраженный косметический дефект и психологический дискомфорт.

Что должны знать родители о причинах?

Если говорить о причинах изменений цвета кожи у детей, то родители должны понимать, с чем они могут быть связаны. Нередко это механические, физическое или инфекционное поражение кожи. При этом формируется избыточное раздражение меланоцитов, из-за чего они начинают копить пигмент. Примером этого могут быть постинфекционная пигментация — после кори, стрептококковой инфекции и некоторых других. Такое явление нестойкое, и родители замечают постепенное выравнивание цвета кожи.

Пигментированию могут подвергаться места трения кожи об одежду, а также зоны воздействия различных химических веществ или лекарств (к примеру, такое иногда состояние вызывают антибиотики). Иногда изменение цвета кожи является признаком грибковой инфекции (отрубевидный лишай). Могут быть проблемы с пигментацией при нарушениях гормонального обмена — например, Адиссонова болезнь, проблемы в обмене гормонов надпочечников.

Нередко родители могут отмечать пигментацию, если дети перенесли солнечный ожог. Такое обычно проявляется в подростковом возрасте, на фоне гормональных сдвигов и типично для лица и спины, реже плеч и груди.

Причины и факторы, которые провоцируют развития пигментных пятен у детей

Патологическая пигментация кожи может стать результатом воздействия экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних факторов). На сегодняшний день врачи выделяют несколько десятков причин, по которым у ребенка может развиться пигментное пятно. К ним относится:

• генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться некоторые особенности метаболизма меланина, что приводит к появлению чрезмерной пигментации у ребенка. По данным статистики, если у родителей наблюдаются пигментные пятна, то с вероятностью более 60% они появятся и у детей.
• гиповитаминоз и недостаточное поступление минералов с пищей. Как правило, гиповитаминоз наблюдается в зимне-весенний период, иногда может возникать недостаток витаминов, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
• иммунодефициты (врожденные и приобретенные). При патологиях иммунной системы, меланоциты могут разрушаться под влиянием собственных антител – это приводит к появлению участков депигментации.
• хронические заболевания внутренних органов. Тяжелые интоксикации, болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы могут привести к нарушению синтеза меланина.
• внутриутробные патологии кровеносной системы;
• нарушения гормонального фона во время беременности матери, вредные привычки, аллергические реакции и заболевания, передающиеся половым путем – все это влияет на развитие ребенка и может привести к появлению гиперпигментации или недостатку меланина в дальнейшем;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Если на кожу длительно действует такое облучение, то в качестве компенсаторной реакции организм синтезирует большое количество меланина.
• механические, физические и химические раздражающие агенты, воздействующие на кожу извне. У новорожденных кожа особенно чувствительна к химическим соединениям, которые содержатся в бытовой химии, а также косметических средствах для ухода. К появлению пигментных пятен также могут приводить излишнее давление на кожу, трение, воздействие низких или высоких температур.

Каждый из вышеперечисленных факторов может сыграть решающую роль в развитии пигментных пятен. К группе риска относятся дети, страдающие врожденными пороками, недоношенные новорожденные и груднички с другими кожными заболеваниями. Если у ребенка появились пигментные пятна, необходимо обратиться к педиатру, который осмотрит кожу и сделает вывод о том, к какой разновидности патологической пигментации относится данное образование.

Приобретенные факторы

У ребенка появились пигментные пятна? Причины такого состояния могут заключаться в заболевании внутренних органов или негативном воздействии внешних факторов. В частности, появление кожных новообразований могут провоцировать следующие факторы:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• травма;
• изменение гормонального фона;
• нарушение обмена веществ;
• резкая смена климата и рациона питания;
• прием некоторых лекарственных средств.

Основные разновидности пигментных пятен

Пигментные пятна у ребенка бывают нескольких видов, каждый из них выглядит по-разному, имеет свои особенности течения и терапии. Основными видами патологической пигментации являются:

• невусы (родинки). Это небольшие круглые образования с ровными краями, которые могут быть как темными, так и светлыми. Появляются невусы либо в период внутриутробного развития, либо в первые несколько лет жизни. Часто бывает такое, что у грудничка таких образований не наблюдается, но к 3 годам несколько небольших родинок появляются у 95% детей.
• эфелиды (веснушки). Это мелкие участки гиперпигментации, которые появляются в весенний период (когда кожа поддается УФ-излучению). Чаще всего они локализованы на лице, шее, плечах и спине. Они могут самостоятельно уменьшатся в холодное время года и проходить с возрастом.
• гемангиомы. Это красное пятно, которое может локализоваться на любой части тела. Его появление связано с тем, что в определенном месте слишком сильно разрастаются сосуды.
• монгольские пятна. Наблюдаются у детей монголоидной расы, выглядят они, как небольшие кровоизлияния и самостоятельно исчезают через несколько лет.
• медиальные пятна новорожденных. Это небольшие пятнышки, которые располагаются на затылке или шее. Они имеют бледно-розовую окраску, но могут краснеть при физической или психической нагрузке (например, при двигательной активности или во время плача, сосания груди). Бесследно исчезают через 6-24 месяца.
• телеангиоэктазии. Это стойкое и постоянное расширение подкожных сосудов (капилляров, артериол, венул). Возникает оно вследствие тяжелых родов, часто наблюдается у недоношенных детей.
• бородавчатые новообразования. Обычно они имеют серый или светло-коричневый цвет, встречаются очень редко и, при обширном поражении кожи, требуют хирургического вмешательства.
• невус Сеттона. Это невус большого размера, вокруг которого наблюдается гипопигментация (по типу витилиго).

Все пигментные пятна должны постоянно находиться под пристальным вниманием родителей и врачей. Если родинка или невус быстро увеличивается, края становятся неровными, асимметричными – это повод для срочного обращения в лечебное учреждение. Консультация врача поможет определить тип пигментного пятна, провести дифференциальную диагностику с другими поражениями кожи (например, инфекционного или аллергического генеза), а также принять необходимые меры лечения, если они нужны.

Пигментные пятна у детей: основные жалобы и симптомы

Основной жалобой, которую родители предъявляют при обращении к педиатру, является нарушение пигментации (чрезмерная пигментация или депигментация – белые пятна на коже). В большинстве случаев, это состояние не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние, однако это не означает, что не нужно следить за развитием и прогрессированием пигментного пятна.

Локализованы невусы, родинки и другие состояния с явлениями патологической пигментации, как правило, на лице, шее или туловище – именно эти участки тела наиболее подвержены воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды (в том числе, и инсоляции УФ-лучами). Часто возникают пигментные пятна на руке или ноге. Цвет этих участков кожи может быть различным: наблюдаются розовые, ярко-красные, коричневые, черные пигментные пятна. Зачастую цвет и величина участка с нарушением пигментации является одним из главных диагностических признаков.

Некоторые виды нарушений пигментации (например, веснушки или медиальные пятна новорожденных) располагаются группами. В большинстве случаев, пигментные пятна имеют круглую или овальную форму с ровными краями. При некоторых видах гиперпигментации может наблюдаться сухость и шелушение кожных покровов рядом с пигментным пятном.

Виды гиперпигментации у новорожденных детей

Потемнение участков кожи может быть вызвано избытком меланина или другими причинами:

• Веснушки. С такими пятнышками на лице коричневого или желтоватого цвета знакомы все. Они появляются у детей со светлой кожей начиная с двух-трех лет. Рыжеволосые детишки подвержены сильному обсыпанию на лице, шее и плечах.
• Родинки. По-научному называются меланоцитарные невусы. Практически каждый человек имеет на своем теле родимые отметины. По сути, родинка — это скопление меланиновых клеток в одном месте.
• Гемангиомы или сосудистые невусы. Измененные кровеносные сосуды скапливаются и выступают на поверхности кожи в виде множественных узелков. Места локализации — лицо, но встречаются на теле и конечностях. Цвет от розового до бордового, при сильном плаче ребенка невусы темнеют.

Гемангиомы у детей могут располагаться в разных частях тела

Телеангиоэктазии. Сосудистые сеточки раньше диагностировались только у взрослых. Теперь они встречаются у детей, и даже у новорожденных младенцев.  Расширенная капиллярная сетка просвечивает сквозь тонкую кожу ребенка, которая с возрастом становится почти незаметной. Страдают чаще девочки, места проявления — лоб, щеки, затылок и волосистая часть головы.

Телеангиоэктазии у грудничков

• Кофейные пятна. Эти светло-коричневые пятна можно обнаружить на коже малыша с рождения. Они не прощупываются, пигмент находится внутри поверхности дермы. Пигментированные участки могут сравняться с основным цветом эпидермиса в течение нескольких месяцев, а могут остаться на всю жизнь.
• Монголоидные пятна. Обнаружить их можно после рождения у малыша на пояснице, ягодичках или в области крестца. Свое название получили из-за расовой принадлежности заболевания. 90% монгольских детей рождаются с такими дефектами, но по мере взросления они исчезают. У европейцев патология встречается редко — буквально в 5%. Пятна являются доброкачественными образованиями, при надавливанием пальцем цветность не теряют.

Монголоидные пятна могут быть сегментированными или сплошными

• «Пламенеющий» невус. Народное название «винные пятна» получил из-за внешней схожести — четко ограниченные красные образования неправильной формы. Патология кожи возникает в утробе матери. Пятно растет вместе с ребенком, но при этом не приносит своему обладателю дискомфорта, кроме косметического.

Винные пятна на лице у младенцев

• Врожденный гигантский невус — врожденное пятно темно-коричневого цвета, которое растет вместе к малышом. Гигантским его называют потому, что размер может достигать до 40 см. Темные пятна обильно покрываются волосами, что приносит дополнительный дискомфорт больному. К тому же, этот вид пигментных пятен приводит к развитию раковых форм. Невус может располагаться на любом месте человеческого тела, но чаще на туловище и конечностях.

Врожденный гигантский невус у детей

• Невоклеточный невус относится к врожденным образованиям. Коричневые бугорки (невоклеточные родинки) появляются на лице и шее детей. Обычно они безопасны, очень редки случаи перерождения в злокачественные формы.

Виды гипопигментации у новорожденных

Причина развития гипомеланоза — расстройство синтеза меланина из-за отсутствия меланоцитов в кожных покровах. Может проявляться такими патологиями:

• Альбиниз — исчезновение в кожных покровах красящего пигмента. Нарушение в пигментировании происходит также в волосах и радужках глаз. Заболевание относят к генетическим, но до сих пор не изучено. Интересно, что самый большой процент заболевания у негроидной расы.

Альбинизм — врожденная патология (отсутствие пигмента на коже, волосах, глазах)

• Витилиго — белые пятна, проявляющиеся при рождении, или проявляющие в дальнейшем развитии малыша. Обесцвеченные участки ничем не отличаются от окружающей кожи — не выделяются, не шелушатся, не прощупываются. Сначала пятнышки бывают мелкими, с возрастом сливаются в большую зону. На солнце они не темнеют и не загорают. Витилиго относят к косметическим дефектам, на здоровье ребенка они никак не отражаются.

Витилиго — белые пятна на коже без пигмента

• Гипомеланоз Ито. Заболевание зарождается внутриутробно, чаще всего влияет наследственный фактор. Белые полосы или волны можно увидеть уже в первые дни новорожденного. В подростковом периоде они становятся заметнее или наоборот исчезают совсем.

Гипомеланоз ито относится к спорадическим болезням, но не исключены наследования по рецессивному и доминантному типу

Особенности пигментации новорожденных

Цвет кожи ребенка зависит от возраста, времени пребывания на солнце и принадлежности к определенной расе.

Индивидуальные черты малыша радуют родителей. Они стараются с первых дней жизни запечатлеть грудничка на фото. Но появление на верхнем слое дермы темных или бесцветных пятен маму и папу начинают беспокоить.

Кожный пигмент – меланин, определяет оттенок кожи, цвет волос и радужку глаз. Это вещество помогает защитить эпидермис от вредного влияния ультрафиолетовых лучей.

Родимые бляшки у новорожденных появляются часто, и родители не всегда знают, стоит ли беспокоиться из-за них. В любом случае лучше провериться у врача. Пигментация на теле у грудничка меняется по двум причинам:

• увеличение количества пигмента (гипермеланоз);
• уменьшение количества пигмента (гипомеланоз).

Чаще кожа пигментирует в области спины, лица, ног или рук. На физический комфорт такое явление не влияет, а носит больше эстетический характер. К 7 годам этот недостаток часто проходит самостоятельно. Родинки мешают спокойно жить и развиваться младенцу тогда, когда располагаются на глазу, во рту, в ухе. Невусы бывают плоскими и выпуклыми, пористыми, покрытыми волосками. Иногда такой дефект требует хирургического вмешательства.

Поводом для появления пигментных пятен на лице у ребенка могут послужить внутренние факторы и внешние. Чтобы исключить осложнения, важно знать их особенности:

• Генетическая преемственность. Когда мама или папа подвержены пигментным проявлениям, есть риск передать эту особенность по наследству. Часто у детей и родителей родинки расположены в одном месте.
• Физическую опасность здоровью они не несут.
• Нарушение работы ЖКТ ребенка.
• Авитаминоз и недостаток полезных веществ.
• Снижение иммунитета.
• У недоношенных детей аномалия бывает чаще.
• Гемангиома в грудном возрасте. Это врожденный дефект кровеносной системы. Имеет красный или коричневый цвет.
• Веснушки. Врожденные высыпания проявляются в период активного солнца.
• «Кофейные» кляксы на коже. Формируются при рождении и часто исчезают через несколько месяцев. Имеют оттенок от светло- до темно-коричневого.
• Розовое пятно. Причиной пигментации может послужить давление тазовых костей мамы на плод в период беременности.
• «Монгольские» бывают у темнокожих малышей. По внешнему виду похоже на гематому – к двум годам оно исчезает.

Бывают случаи, когда пигментацию лучше удалить, но не всегда она требует вмешательства. Для точного диагноза нужно пройти медицинское обследование.

Пятна у детей старшего возраста

В течение жизни у детей на коже могут возникнуть такие типы потемнений:

• Мастоцитоз, или аллергическая пигментация. Протекает приступообразно при встрече со значимым аллергеном. Вначале появляются папулы, а по мере разрешения процесса на пораженных участках образуются темные пятна на коже. Патология наблюдается с двух лет, чаще всего на лице и волосистой части головы. К школьному возрасту кожные проявления уменьшаются и исчезают вовсе.
• Пограничный пигментный невус. Пигментные пятна локализуются в верхнем слое эпидермиса в основном на ладонях и стопах. Обладает способностью быстро увеличиваться до 1—2 мм за год. При большом размере (5—6 мм) может модифицироваться в диспластический невус с переходом в рак кожи.
• Внутридермальный пигментный невус. Выделяется большим разнообразием форм, размеров, окраски. Является доброкачественным образованием. Может быть плоским или выпуклым. Отличается уплотненной текстурой, четкими границами. Поверхность или гладкая, или шероховатая.

Нарушение пигментации у подростков

Спровоцировать перерождение родинки (пятна) способны разные раздражители. Среди них: повышенная инсоляция и постоянное травмирование образования (физическое, химическое, механическое).

В течение жизни у детей на коже могут возникнуть такие типы потемнений:

• Мастоцитоз, или аллергическая пигментация. Протекает приступообразно при встрече со значимым аллергеном. Вначале появляются папулы, а по мере разрешения процесса на пораженных участках образуются темные пятна на коже. Патология наблюдается с двух лет, чаще всего на лице и волосистой части головы. К школьному возрасту кожные проявления уменьшаются и исчезают вовсе.
• Пограничный пигментный невус. Пигментные пятна локализуются в верхнем слое эпидермиса в основном на ладонях и стопах. Обладает способностью быстро увеличиваться до 1—2 мм за год. При большом размере (5—6 мм) может модифицироваться в диспластический невус с переходом в рак кожи.
• Внутридермальный пигментный невус. Выделяется большим разнообразием форм, размеров, окраски. Является доброкачественным образованием. Может быть плоским или выпуклым. Отличается уплотненной текстурой, четкими границами. Поверхность или гладкая, или шероховатая.

Временные проблемы пигментации: что не знают родители

Тяжелые заболевания, связанные с пигментным обменом у детей, встречаются редко, в большинстве случаев, родителей пугает формирование неровного загара, пигментных пятен после инфекций или травм кожи.

Гиперпигментация кожи в области зон, подверженных наибольшему трению или солнечному облучению, может возникать при проблемах с полноценным питанием. Если дети получают с продуктами мало витаминов Д, группы В, витамина Е или ретинола, может закономерно страдать пигментный обмен из-за проблем кожи и нарушения синтеза меланина.

Нередко пигментированные участки возникают в области ссадин и травм кожи, царапин или ожогов как результат чрезмерного раздражения эпидермиса и накопления внутри клеток пигмента меланина. По мере того, как кожа восстанавливает свои свойства, нормализуется и ее окраска. На фоне приема некоторых препаратов для лечения различных заболеваний, может наблюдаться фотодерматит или неравномерное формирование загара. Особенно серьезно на кожу влияют антибиотики и препараты гормонов, поэтому, при лечении ими рекомендовано воздержаться от пребывания на открытом солнце.

Важно, чтобы родители пристально следили за локальными пигментными образованиями, особенно невусами, имеющими тенденцию к увеличению. Хотя среди детей такое бывает нечасто, но при частом травмировании или воздействии на них негативных факторов внешней среды, пигментные образования склонны к малигнизации. Это переход в раковые опухоли кожи, которые склонны к тяжелому агрессивному течению. Если кожа в области родинки трескается, кровоточит, крошится, а само образование меняет цвет и разрастается — одители должны немедленно показать ребенка детскому дерматологу. Врач проведет осмотр этого пигментного образования с помощи специальной лупы с подсветкой при большом увеличении. Это позволит ему определиться — доброкачественное ли это образование или оно опасно в плане возможности развития онкологии. Если образование подозрительное, будет назначен целый ряд анализов и обследований, в том числе биопсия участка кожи в зоне образования с прицельным изучением строения клеток. Это позволит точно поставить диагноз и решить вопрос с лечением.

Также важно обратиться к врачу при резком изменении пигментации кожи, если ребенок не подвергался воздействию солнечного света или ультрафиолетовых лучей (облучение лампой). Заслуживает беспокойства резкое изменение пигментации кожи на фоне лечения каких-либо патологий, а также резкое изменение цвета кожи в сочетании со слабостью, капризностью, агрессивностью или иными проявлениями, колебаниями веса и аппетита.

Лечение пигментных пятен

Возникновение пигментных пятен, особенно тех, которые имеют тенденцию к увеличению, не является признаком здоровья. Поэтому прежде чем начать их обесцвечивание, необходима консультация терапевта, гинеколога и эндокринолога. Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то в первую очередь проводится их лечение или коррекция. Далее можно приступать к обесцвечиванию пигментных пятен. Домашние средства не оказывают должного эффекта, так как глубина их проникновения невелика, а потому они воздействуют лишь на поверхностные слои кожи.

Химический пилинг является идеальным вариантом, если пигментных пятен много, но все они неглубокие, например веснушки. В результате воздействия фруктовых кислот на скопления мелантоцитов происходит равномерное обесцвечивание кожи лица. Пигментные пятна постепенно исчезают, а кожа становится бархатистой.

Механическое воздействие на кожу путем дермабразии не так эффективно в отношении пигментных пятен. Микроминиатюризация схожа с химическим пилингом, но активное вещество наносится точечно под вакуумом. Подходит для удаления незначительных по размеру, но глубоких пигментных пятен.

Мезотерапия позволяет вводить активное вещество вглубь тканей, в результате происходит осветление пигментных пятен и улучшение общего состояния кожи. К фотоудалению и к удалению лазером пигментных пятен прибегают при глубоких пятнах.

После процедур состояние кожи нормализуется, но необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой, вовремя производить коррекцию заболеваний, чтобы не допустить возникновения новых участков с измененной пигментацией.

Первая заповедь для человека, стремящегося нейтрализовать пигментные пятна – это защита от ультрафиолетового излучения. 

Второй совет – соблюдение полноценного рациона питания, насыщение организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов. 

Третий общий совет, который относится к профилактике заболеваний в принципе, а не только к избавлению от внешних дефектов – избавление от вредных, губительных привычек и соблюдение элементарных правил здорового образа жизни, касающихся двигательной активности, нормального сна и стрессоустойчивости. 

Косметологические процедуры, которых сейчас великое множество, эффективно справляются с нейтрализацией таких особенностей организма, как пигментные пятна. Проводить процедуры следует только после консультации дерматолога и, как правило, курсами.

Пигментные пятна часто являются сигналом и поводом к комплексному обследованию организма, поскольку кожа – это отражение работы всех органов и систем человека. Именно поэтому, проявляя заботу о внешнем виде кожных покровов, не стоит забывать и внутренних факторах, провоцирующих появление пигментации.

К кому обратиться?

Дерматолог

Источники:

• https://MedAboutMe.ru/articles/pigmentatsiya_kozhi_u_detey_norma_i_otkloneniya/
• https://KozhaExpert.ru/pigmentnye-pyatna/u-detej-opisanie
• https://FB.ru/article/265296/pigmentnyie-pyatna-u-detey-prichinyi-lechenie-udalenie-pigmentnyih-pyaten
• https://vseproblemi.ru/problemy-na-tele/pyatna-u-detej/1272/pigmentnye-pyatna-u-detej/
• https://ProMelanin.ru/bolezni/pjatna-na-kozhe/u-grudnichka.html
• https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/predstavlyayut-li-opasnost-korichnevye-pyatna-na-tele-u-detej
• https://MedAboutMe.ru/articles/usilenie_pigmentatsii_kozhi_u_detey_prichiny_i_posledstviya/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/pigmentnie_piatna
• https://ilive.com.ua/health/pigmentnye-pyatna_79613i88404.html