Контактный дерматит: симптомы и лечение

Общие сведения

Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже. Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним. Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.

Простой контактный дерматит

Определение болезни. Причины заболевания

Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).

Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.

Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).

Причины простых дерматитов:

• химические факторы — щёлочи, кислоты, соли, другие вещества;
• физические факторы — высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые, инфракрасные, рентгеновские лучи, лазерное излучение, электрический ток, трение, давление;
• биологические факторы — растения, медузы, гусеницы и прочие организмы [1] .

Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.

К растениям, которые могут вызвать контактный дерматит, относятся борщевик, первоцвет, лютиковые. Их сок раздражает кожу после воздействия на неё солнечных лучей. Подобные дерматиты возникают при ходьбе по траве, поэтому называются луговыми [3] .

Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.

Контактный дерматит — одно из самых частых заболеваний кожи. В России он становится причиной не менее 10 % от всех визитов к дерматологу [22] . Зачастую дерматит возникает в молодом и среднем возрасте. Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины, из-за ежедневного контакта с раздражающими факторами, например ювелирными украшениями [23] .

Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:

• тип кожи — у лиц с азиатским или чёрным типом дерматиты развиваются реже из-за большей сопротивляемости кожи к действию раздражителей;
• генетическая предрасположенность к воздействию аллергенов;
• атопические (аллергические) заболевания — экзема, бронхиальная астма, аллергический ринит;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
• снижение гуморального и клеточного иммунитета;
• стресс, очаги хронической инфекции, повышенное потоотделение, детский или пожилой возраст.

При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).

Аллергический контактный дерматит вызывают более 3500 аллергенов [5] . Контакт с аллергеном может длиться многие годы, прежде чем разовьётся аллергическая реакция. Объясняется это тем, что при аллергическом дерматите значительно изменяется реактивность организма, и развивается повышенная чувствительность замедленного типа к веществу-аллергену. Чаще всего в этом случае развивается чувствительность к одному определённому веществу.

Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.

В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.

Классификация заболевания

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожных покровов, причиной которого является контакт с раздражителями, приводящий к ответной реакции организма.

Единой общепринятой врачебной классификации нет. По этиологии различают следующие виды:

1. простой контактный дерматит;
2. контактный аллергический дерматит;
3. фототоксический, фотоаллергический дерматит.

По течению болезни выделяют:

• острый;
• хронический (системный), развивающийся после периодического взаимодействия с аллергеном (чаще с лекарственным препаратом), к которому ранее наблюдалась кожная сенсибилизация (патологическая чувствительность к конкретным веществам).

Принципиальная разница между простым и аллергическим контактным дерматитом заключается в том, что в первом случае после контакта с облигатным раздражителем в кожу поступают медиаторы воспаления и другие активные факторы, которые никак не связаны с аллергией.

Во втором случае патогенез состоит из двух фаз:

1. первая встреча с аллергеном (сенсибилизация);
2. вторичный контакт с проявлением характерных признаков, вызванных клеточно-опосредованной аллергической реакцией замедленного типа (4-й тип).

С момента знакомства с аллергеном до повторной встречи, с развитием симптоматической картины воспаления, может пройти от пары дней до нескольких лет. Этот вид болезни развивается только у детей, имеющих предрасположенность, то есть повышенную чувствительность к определенному факультативному раздражителю. Он редко бывает у малышей до года.

Типы дерматита

Дерматит — это собирательное название группы заболеваний кожи, сопровождающихся сухостью, зудом и шелушением кожи. Существуют различные виды дерматита, в том числе:

• атопический дерматит часто передается по наследству и связан с другими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и сенная лихорадка;
• монетовидная экзема обычно встречается у взрослых и вызывает округлые или овальные поражения кожи;
• варикозная экзема, которая поражает ноги, обычно вокруг варикозных вен (набухших и расширенных вен).

Если вы можете избежать контакта с раздражителями и аллергенами, вызывающими контактный дерматит, заболевание пройдет самостоятельно. Однако это не всегда возможно, поэтому назначается лечение с использованием средств для смягчения кожи и снятия раздражения. Средства для смягчения кожи сокращают потерю влаги кожными покровами. Для снятия выраженных симптомов могут использоваться кортикостероиды.

Лечение практически всегда позволяет облегчить течение контактного дерматита, а у двух человек из пяти — полностью избавиться от симптомов. Вместе с тем, в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, которые могут мешать вести нормальный образ жизни.

Этиология и патогенез

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.
Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)
Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют. 

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит чаще всего возникает на коже рук и лица. В зависимости от причины, симптомы дерматита могут различаться. При контактном дерматите, обусловленном как раздражителями, так и аллергенами, на коже могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение;
• воспаление;
• образование пузырьков;
• сухость;
• огрубение (утолщение);
• появление трещин.

Простой контактный дерматит развивается при воздействии на кожу различных факторов: физических, химических, механических, обладающих прямым раздражающим действием. Симптомы появляются в течение 48 часов после контакта с раздражителем.

Сильные раздражители могут сразу же вызвать реакцию на коже. В случае с наиболее распространенными раздражителями, такими как мыло и моющие средства, может потребоваться частый и регулярный контакт, прежде чем они вызовут повреждение кожи. Симптомы наблюдаются только на том участке кожи, который непосредственно контактировал в раздражителем.

Аллергический дерматит возникает спустя несколько дней после контакта с кожей аллергена. Чаще всего симптомы появляются на том участке кожи, который вступал в контакт с аллергеном. Например, если у вас аллергия на тени для век или румяна, симптомы появятся на ваших веках или щеках. Однако в некоторых случаях симптомы могут распространяться и на другие участки кожи.

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит происходит при реакции кожи на то или иное вещество.

Это может быть:

• раздражитель — вещество, которое повреждает кожу;
• аллерген — вещество, которое вызывает чрезмерную иммунную реакцию организма.

Простой контактный дерматит развивается при прямом контакте кожи с раздражителем. Раздражитель повреждает верхний слой кожи, вызывая покраснение, зуд, жжение или чувство острой боли. Простой контактный дерматит может возникать при частом контакте со слабым раздражителем, например, мылом или чистящим средством. В то же время, для развития этого дерматита может быть достаточно и однократного кратковременного контакта с сильным раздражителем.

У тех, кто страдает атопическим дерматитом, риск контактного дерматита возрастает. Примеры распространенных раздражителей:

• чистящие средства и мыло;
• обеззараживающие и бактерицидные средства;
• ароматизирующие вещества и стабилизаторы в предметах личной гигиены и косметике;
• растворители;
• машинные масла;
• химические средства, например, дезинфицирующие средства;
• кислоты и щелочи;
• цемент;
• порошки и пудры;
• вода, особенно жесткая или сильно хлорированная;
• пыль;
• земля;
• некоторые растения, например, ломонос, морозник и виды горчицы.

Если ваша работа связана с раздражающими веществами или условиями повышенной влажности, риск заболеть контактным дерматитом повышается. Если контактный дерматит вызван веществом, с которым вы работаете, это называется профессиональный дерматит. Этот тип дерматита чаще встречается у представителей следующих профессий:

• уборщики и дворники;
• работники пищевой промышленности;
• парикмахеры и косметологи;
• работники животноводческой сферы (рыбаки, фермеры);
• инженеры и строители;
• медицинские работники (включая стоматологов и ветеринаров);
• сотрудники типографии и художники.

Если вы уже болеете контактным дерматитом, симптомы могут обостряться из-за следующих факторов:

• высокая температура;
• холод;
• трение (тесный контакт с раздражителем);
• низкая влажность (сухой воздух).

Все это повышает риск появления симптомов при простом контактном дерматите.

Контактный аллергический дерматит возможен при контакте с аллергеном, который вызывает нестандартную реакцию вашей иммунной системы. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и заболеваний. Во время аллергической реакции иммунная система может атаковать здоровые клетки и ткани. Из-за этого кожа болит и воспаляется.

При первом контакте с аллергеном того или иного типа ваш организм становится чувствительным к нему. Для развития аллергической реакции нужен повторный контакт. Тогда на коже появляется зудящая красная сыпь. Распространенные аллергены, которые могут вызывать контактный дерматит:

• металлы, такие как никель или кобальт в ювелирных украшениях;
• косметика, например, духи, краска для волос и лак для ногтей;
• консерванты, добавляемые в некоторые лекарственные средства (в том числе в лечебные кремы);
• резина, в том числе латекс — вид натуральной резины;
• текстильные изделия, в особенности краски и смолы, которые в них содержатся;
• сильные клеящие вещества, такие как эпоксидный клей;
• некоторые растения, такие как хризантема, нарцисс, тюльпан и примула;
• некоторые лекарства местного действия (которые наносятся непосредственно на кожу), такие как кортикостероиды местного действия и антибиотики местного действия.

Диагностика контактного дерматита

Для диагностики контактного дерматита основное значение имеет осмотр вашей кожи, а также информация о том, когда появились симптомы и с какими веществами вы контактировали. Если врач диагностировал у вас контактный дерматит, он постарается определить, что вызвало симптомы. Если удалось определить аллерген или раздражитель, риск повторных обострений удастся снизить.

Врач посмотрит вашу медицинскую карту, задаст вопросы о том, какой образ жизни вы ведете и чем занимаетесь, чтобы определить, какие факторы вызывают ваши симптомы. Он также может спросить, бывали ли у вас в семье случаи дерматита или экземы.

Если вы и ваш врач не можете определить аллерген или раздражитель, вызывающий у вас контактный дерматит, вас могут направить на дальнейшие обследования к дерматологу (врачу, который специализируется на лечении кожных заболеваний). Также консультация специалиста требуется при отсутствии эффекта от лечения.

Аппликационные (лоскутные) кожные пробы

Лучший способ проверить реакцию на аллергены — это аппликационные кожные пробы. Во время исследования на кожу наносятся сверхмалые дозы известных аллергенов. Аллергены закрепляются на спине с помощью специальной гипоаллергенной ленты. Иногда их наносят на плечо.

Через 2 дня повязки снимаются, и кожа осматривается на предмет аллергической реакции. Может потребоваться повторный осмотр через 4–6 дней, так как в большинстве случаев контактный аллергический дерматит проявляется не сразу.

Открытая кожная проба проводится для определения возможных раздражителей. При этой пробе вещество наносится на кожу предплечья или сгиб локтя и оставляют открытой. Врач осмотрит вашу кожу на предмет реакции сразу после нанесения раздражителя и затем повторно через несколько дней.

В некоторых случаях применяется так называемая многократная открытая проба, особенно для оценки реакции на косметику. При многократной открытой пробе вещество наносится на один и тот же участок кожи 2 раза в день в течение 5–10 дней для определения реакции кожи. Этот способ особенно полезен для самостоятельного применения в домашних условиях, чтобы посмотреть, есть ли у вас реакция на старую или новую косметику.

Дифференциальный диагноз

Ряд заболеваний кожи могут иметь сходную с контактным дерматитом клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Профессии — группы риска

В основном это заболевание бывает у медицинских работников, слесарей, строителей, парикмахеров, косметологов, визажистов, уборщиков, садовников, сельскохозяйственных рабочих, а также людей, работающих с едой (официантов, поваров и т. д.).

• В качестве раздражающих агентов чаще всего выступают растворители, отбеливатели, медицинский спирт, мыла, дезодоранты, косметика, опилки, масла, моющие средства.
• Если руки приходится регулярно мыть или сама работа связана с тем, что они часто находятся во влажной среде, то это тоже фактор риска для развития контактного дерматита.
• Аллергический контактный дерматит могут вызвать металлы, формальдегид (есть в клее, растворителях), растения, косметика и др.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит встречается чаще аллергического. Причиной его возникновения служит токсическое действие раздражающих веществ, ведущее к разрушению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению кожи. С большинством раздражающих веществ человек сталкивается повседневно — в быту или на работе. Одни из них — слабые раздражители, вызывающие дерматит только при условии регулярных контактов с кожей (моющие средства, очистители, растворители). Другие — едкие вещества, способные вызвать дерматит после однократного контакта (хлорная известь, сильные кислоты, щелочи). От простого контактного дерматита не застрахован ни один человек. 

Слабые раздражители вызывают эритему (покраснение кожи), образование трещин, сухость кожи. Зуд обычно слабый или умеренный. Чаще всего от простого контактного дерматита страдают кисти, а также лицо, особенно веки. В тяжелых случаях наблюдаются отек, мокнутие, боль. Едкие вещества через несколько часов после попадания на кожу вызывают болезненные пузыри.

Задачи лечения врачом дерматовенерологом включают восстановление эпидермиса и его дальнейшую защиту от раздражающего вещества. При хроническом простом контактном дерматите нередко бывает достаточно свести к минимуму контакты с мылом и водой, применять смягчающие средства (кремы или мази) и при поражении кистей использовать перчатки. На острой стадии заболевания иногда приходится наносить мази глюкокортикоидов под повязки. Глюкокортикоиды для приема внутрь помогают подавить острое воспаление, но в лечении хронического простого контактного дерматита их не используют. Бессмысленно назначать эти препараты, если не устранены контакты с раздражающим веществом.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию на какое-либо вещество. Эта реакция может развиться как после однократного контакта с аллергеном (например, с некоторыми растениями), так и в результате его многолетнего регулярного воздействия (например, никеля или парфюмерных изделий).

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

При сыпи и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются H1-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Проведение аппликационных проб особенно полезно для тех пациентов, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.

Травматический дерматит

Наряду с актиническим дерматитом, ожогами и отморожениями травматический дерматит относится к поражениям кожи, обусловленным воздействием физических факторов. К его развитию могут приводить механические повреждающие воздействия на кожу: трение и давление. Клинические проявления травматического дерматита зависят от степени и времени воздействия повреждающего кожу фактора, а также от свойств самой кожи. Наиболее подвержены появлению травматического дерматита люди с чувствительной кожей, лица склонные к гипергидрозу или наоборот повышенной сухости кожи, пациенты с нарушением микроциркуляции и трофики тканей (при сахарном диабете, хронической венозной недостаточности, трофических язвах, атеросклерозе и др.).

От интенсивного сдавления и трения кожи при ношении слишком тесной обуви или одежды, в ходе профессиональной деятельности или занятий спортом может образоваться потертость или водяная мозоль. Воздействие тех же факторов на фоне повышенной влажности кожи приводит к образованию опрелости. Длительное, но не столь интенсивное, механическое воздействие на кожу вызывает появление мозоли или омозолелости.

Травматический дерматит

Изменения кожи при травматическом дерматите четко ограниченны зоной воздействия травмирующего фактора. Они могут проявляться покраснением и отечностью, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, образованием эрозий, язв и даже некротических участков. Как правило, все эти симптомы травматического дерматита сопровождаются выраженной болезненностью, особенно при прикосновении к пораженному участку кожи. Устранение травмирующего фактора приводит к довольно быстрому регрессу симптомов дерматита. В большинстве случаев на коже не остается никаких следов, но при ее глубоком поражении выздоровление может происходить с образованием гиперпигментаций или рубцов. Повторное механическое воздействие вновь может вызвать развитие травматического дерматита.

К травматическим дерматитам современная дерматология относит: потертость, водяную мозоль, опрелость, омозолелость и мозоль. Потертость проявляется краснотой, жжением и болезненностью кожи. Если механическое воздействие не устранено, в области потертости образуются пузыри и эрозии. Возможно вторичное инфицирование с развитием стрептодермии, пиодермии, вульгарного или стрептококкового импетиго. Водяная мозоль — наполненный прозрачной жидкостью пузырь, часто образующийся на кистях и ступнях при интенсивном трении обувью, рабочим инструментом или спортивным снарядом.

Опрелость имеет место у людей с гипергидрозом или при повышенном потоотделении в связи с перегреванием (жаркий климат, слишком теплая одежда). Она также может возникать при постоянной мацерации кожи мочей или каловыми массами при недостаточном уходе у грудных детей, пациентов с недержанием мочи, кала или диареей. Этот вариант механического дерматита локализуется преимущественно в кожных складках. Проявляется покраснением с нечеткими границами, появлением трещин и эрозий. Сопровождается не только болезненностью, но и зудом. Отдельной клинической формой опрелости является пеленочный дерматит.

Омозолелость и мозоль являются следствием компенсаторного гиперкератоза — повышенного ороговения эпидермиса в ответ на постоянное механическое воздействие небольшой силы. Эти виды механического дерматита обычно локализуется на коже ладоней и ступней. Они характеризуются локальным утолщением эпидермиса и огрубением кожи. При этом омозолелость не имеет четких границ, а мозоль, напротив, является четко отграниченным образованием конусовидной формы и может иметь глубоко уходящий в кожу корень.

Травматический дерматит не всегда требует консультации дерматолога. Поводом для обращения к врачу являются выраженная болезненность, образование эрозий или появление признаков инфицирования. При локализации проявлений травматического дерматита на стопе рекомендована консультация подолога. Для подтверждения диагноза травматического дерматита может быть проведена дерматоскопия, рН-метрия кожи, бакпосев отделяемого или соскоба, взятого с поверхности участка поражения. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, приводящих к нарушению трофики, является показанием к для консультации сосудистого хирурга, кардиолога, невролога, флеболога и др. специалистов.

Основным является устранение механического травмирования кожи и сопутствующих факторов, способствующих развитию травматического дерматита. Рекомендуется соблюдать гигиену кожи, носить мягкую одежду или обувь хорошо подходящую по размеру, использовать пластырь и специальные подкладки под мозоль, работать в перчатках. При необходимости пациентам с травматическим дерматитом проводится лечение трофических нарушений и терапия гипергидроза (эндоскопический кюретаж и липосакция подмышечной зоны, ультразвуковая деструкция). Полезны воздушные ванны.

При потертости хороший эффект оказывают ванночки с перманганатом калия и противовоспалительные мази. Лечение опрелости включает применение подсушивающих присыпок и местных противовоспалительных средств. Мозоли и омозолелости обрабатывают кератолитическими препаратами и размягчают в содово-мыльном растворе, а затем снимают избыточные ороговевшие слои кожи. Обработка мозоли может проводится в ходе аппаратного педикюра или маникюра, пилинга стоп и других процедур.

Как разработать курс лечения от контактного дерматита

Доктора рекомендуют комбинировать несколько средств. На начальной стадии появления контактного дерматита покраснение, раздражение и зуд советуют снимать гормональными средствами. Они избавляют от первых симптомов и предупреждают инфицирование поврежденной кожи. Через несколько дней использования гормональных мазей острые симптомы исчезают. После этого лечение можно проводить менее агрессивными методами — негормональными средствами. Они снимают реакцию от контакта с аллергеном на коже. После нескольких дней терапии негормональными кремами врачи советуют использовать средства для заживления и восстановления кожи.

Важно помнить, что мази и кремы, как и другие лекарства, имеют противопоказания и побочные эффекты. Только врач способен поставить точный диагноз и подобрать безопасное для вашего организма лечение.

Среди эффективных гормональных кремов и мазей, которые используются при лечении контактного дерматита стоит обратить внимание на следующие:

• Гидрокортизоновая мазь
  Мазь снимает воспаление, отеки, зуд. Оказывает противоаллергическое действие. «Гидрокортизон» эффективно борется с проявлениями экземы, аллергического и контактного дерматита, нейродерматита, псориаза, себореи. Для людей с грибковыми заболеваниями кожи, беременных и детей до 2 лет препарат опасен.Мазь наносят тонким слоем на пораженную кожу 2-3 раза в день. Длительность лечения зависит от степени тяжести болезни. В среднем, курс лечения от дерматита длится 6-14 дней. В редких случаях — 20 дней. После нанесения мази рекомендуют использовать окклюзионную повязку. Она повысит эффективность лекарства, защитит поврежденную кожу от инфекций, бактерий и других повреждений.Детей не рекомендуют лечить гидрокортизоновой мазью дольше 2 недель.
  
• Флуцинар
  Назначают при острых формах атопического и себорейного дерматитов, лишаях, экземе и псориазе. Мазь не втирают, а осторожно наносят тонким слоем на кожу. При псориазе разрешается наносить «Флуцинар» под повязку. Срок лечения мазью не должен превышать 14 дней. Общая доза препарата за эти две недели не должна превышать 30 мг (2 тубы).Детям старше 2 лет можно использовать «Флуцинар» только с разрешения лечащего доктора, не больше 1 раза в день и на небольшом участке кожи.
• Дерматоп
  Применяют для лечения аллергического и атопического дерматита, хронического лишая, экземы, себорейного дерматита, псориаза. «Дерматоп» также снимает воспаления и заживляет пораженную ожогом I степени кожу.Мазь втирают в кожу 1-2 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 4 недели. Использование окклюзионной повязки помогает увеличить терапевтический эффект от мази. Пациентам с грибковыми, вирусными и бактериальными заболеваниями кожи принимать «Дерматоп» нельзя. Если вы чувствуете жжение после нанесения мази, лечение этим препаратом нужно срочно прекратить.
  
• Элоком
  Назначают взрослым и детям от 2 лет. Препарат используют для устранения зуда, кожных проявлений аллергии, псориаза, атопического и себорейного дерматита, красного плоского лишая и радиационного лучевого дерматита.Мазь или крем наносят 1 раз в сутки тонким слоем и не втирают. Продолжительность курса лечения зависит от диагноза и тяжести болезни. «Элоком» выпускается также в виде лосьона. Его 1 раз в сутки аккуратно втирают в кожу, пока полностью не впитается.
  
• Дермовейт
  Показан взрослым и детям от 1 года при псориазе, экземе и других дерматологических болезнях. «Дермовейт» нельзя использовать людям с раком кожи, периоральным дерматитом, бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями кожи, женщинам в период кормления грудью.Крем наносят на воспаленные участки кожи 1-2 раза в сутки. Не следует пользоваться «Дермовейтом» дольше 4 недель подряд. Если после 4 недели крем не дал результатов, его стоит заменить другим лекарственным средством.

В свою очередь, из ряда негормональных средств, которые пользуются популярностью, дерматологи выделяют:

• Радевит
  Мазь прописывают при разных формах дерматита, трещинах, эрозии, ранах, язвах, ожогах. «Радевит» также подходит для профилактики аллергических заболеваний кожи. Беременным женщинам и людям с гиперавитаминозом A, E, D препарат принимать запрещено.Средство рекомендуют наносить тонким слоем на воспаленную кожу 2 раза в день. Если кожа очень шелушится, врачи советуют использовать также окклюзионную повязку.
  
• Цинковая мазь
  Снимает воспаление и раздражение кожи, смягчает, подсушивает ее. Мазь эффективно борется с «пеленочной» сыпью, контактным дерматитом, заживляет ожоги, порезы, царапины. Препарат противопоказан беременным, людям с гиперавитаминозом A, E, D.Цинковую мазь наносят дважды в день. Перед применением мази можно обработать кожу антисептическим раствором. Эффект будет лучше, если после нанесения перевязать проблемные участки кожи окклюзионной повязкой. Лечение обычно длиться несколько недель.
  
• БороПлюс
  Натуральное аюрведическое средство, которое борется с проявлениями аллергии на коже, бактериями и грибками. В состав крема входят экстракты целебных индийских растений и трав. Они эффективно снижают воспаление и зуд, заживляют царапины, раны, легкие ожоги. Средство можно также использовать в косметических целях. Оно увлажняет, сохраняет упругость и эластичность кожи.«БороПлюс» наносят на кожу тонким слоем. Затем крем втирают круговыми массажными движениями. При первых симптомах контактного дерматита средство стоит использовать дважды в день. Если состояние кожи усугубляется, рекомендуют втирать крем 3 раза в день.
• Фузидерм В
  В составе «Фузидерма В» вещества с антибактериальным и противовоспалительным действием. Крем борется с экземой, в том числе детской, лишаями, псориазом, бактериальной инфекцией.Средство рекомендуют наносить на поврежденную кожу дважды в день под повязку. Для детей старше 1 месяца вместо окклюзионной повязки используют пеленки. Курс лечения обычно длиться 1-2 недели. Не наносите крем на большие участки кожи, чтобы избежать передозировки. Беременным и женщинам в период лактации «Фузидерм В» можно использовать только с разрешения лечащего врача.
  
• Тридерм
  Снимает воспаление кожи, проявления аллергической реакции, зуд. Крем также оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. «Тридерм» прописывают для лечения разных форм дерматита, бактериальных и грибковых инфекций.Взрослым рекомендуют дважды в день втирать крем в пораженные участки кожи. 2 недель использования «Тридерма» хватает, чтобы симптомы контактного дерматита полностью исчезли. Если болезнь проходит тяжело, курс лечения можно продлить еще на 2 недели.Крем нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
  
• Мазь Флеминга
  Гомеопатическое средство, которое состоит из натуральных компонентов. Мазь успокаивает раздраженную и воспалившуюся кожу, убивает бактерии, подсушивает и заживляет. Она борется с дерматитами, геморроем и насморком, аллергическими высыпаниями и зудом. «Мазь Флеминга» является одним из самых безопасных средств из этого списка.Препарат выпускается без рецепта, не вызывает привыкания, разрешен к приему детям и беременным. Среди побочных эффектов врачи отмечают возможную аллергическую реакцию на какой-нибудь из компонентов средства.При дерматите препарат наносят дважды в день на пораженные участки кожи. Курс лечения должен составлять не менее 10 дней.
  
• Фенистил
  Назначают при кожном зуде, крапивнице, укусах насекомых, ожогах. Мазь рекомендуют наносить 2-4 раза в сутки. Кожу, обработанную «Фенистилом», стоит прятать от прямых солнечных лучей. Препарат можно использовать беременным, кормящим грудью женщинам и младенцам.
  
• Незулин
  Снимает раздражение, покраснение и зуд. Крем применяют после укусов насекомых и аллергической реакции на коже ребенка и взрослого. Его советуют использовать при первых симптомах контактного дерматита, чтобы болезнь не прогрессировала.
  
  Мирамистин
  Препарат борется с большинством бактерий, вирусов и грибков. Предотвращает инфицирование, снимает раздражение. Его преимущество перед другими антисептиками заключается в выборочности: «Мирамистин» действует только на микроорганизмы, не вредя оболочкам клеток человека.
  
  Мирамистин
  Препарат борется с большинством бактерий, вирусов и грибков. Предотвращает инфицирование, снимает раздражение. Его преимущество перед другими антисептиками заключается в выборочности: «Мирамистин» действует только на микроорганизмы, не вредя оболочкам клеток человека.
  
  • Бепантен
    «Бепантен» хорошо известен своими способностями быстро заживлять ожоги и порезы. Реже, но не менее эффективно, он используется для защиты кожи от воспалений, спровоцированных контактным дерматитом. «Бепантен» является одним из немногих безопасных средств для беременных, кормящих грудью и младенцев. Эта мазь часто используется против «пеленочного» дерматита у малышей.
    
  • Пантенол
    «Пантенол» снимает раздражение, воспаление, шелушение первые признаки контактного дерматита. Мазь также ускоряет восстановление кожи после разных повреждений.
    
  • Эмолиум
    Линейка средств для ухода за кожей «Эмолиум», кроме прочего, включает в себя «Специальный крем». Он увлажняет сухую кожу, снимает воспаления у детей и взрослых, избавляет от зуда.
    
    

Дерматит у детей (диатез)

Дерматит у детей связан с особенностями обмена веществ и при первых признаках лечится устранением контакта с раздражающими факторами: плохими подгузниками, некачественным бельем или одеждой, из которой не удается выполоскать агрессивные частицы порошка. Этот вид болезни принято называть диатезом.

В хронической форме склонность к воспалительным реакциям перерастает в атопический дерматит. У детей он распространяется по всему телу: поражается кожа головы, лицо, грудь, живот, спина, конечности (особенно в местах изгибов).

Лечения дерматита у детей

Сильная сыпь, раздражение, воспаление и волдыри убираются препаратами местного воздействия:

1. Глюкокортикостероидная группа. Медикаменты такого типа используются только под врачебным наблюдением. Слабое воздействие оказывают препараты «Гидрокортизон» и «Преднизолон», более сильное – «Белодерм» и «Флуцинар». Сильнодействующая мазь нового поколения – «Дермовейт».
2. В раннем возрасте также применяются кортикостероидные мази.

Министерство здравоохранения из общего списка выделяет и рекомендует два препарата, которые способны побороть дерматити оказать комплексное лечение – «Элоком» и «Афлодерм»:

1. «Афлодерм» подходит для детей от 3 до 6 месяцев и может применяться на лице, шее, щеках и других нежных участках. Действующее вещество – алклометазона дипропионат.
2. «Элоком» выпускается в форме лосьона, крема и мази. Действующее вещество – мометазона фуроат. Средство рекомендовано детям от 2-х лет, оно справляется с разными формами и стадиями дерматита, даже наиболее сложными.

Мази и крема с гормонами не используются в случае подозрения на присоединение бактериальной инфекции, поскольку не только уменьшают воспаление, но и ослабляют местный иммунитет. Это приводит к разрастанию микрофлоры к утяжелению процесса.  

Источники:

• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/contact-dermatitis
• https://ProBolezny.ru/kontaktnyy-dermatit/
• https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kontaktnij_dermatit_u_rebenka.html
• https://lib.napopravku.ru/diseases/kontaktnyj-dermatit/
• https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15230
• https://profmedlab.ru/profosmotr/kontaktnyj-dermatit/
• https://alfazdrav.ru/zabolevania/vospalitelnye-zabolevaniya-dermatologiya/dermatit/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/traumatic-dermatitis
• https://dermcare.info/kontaktnyiy-dermatit-effektivnyie-mazi-i-krema/
• https://sprosivracha.com/articles/health/17-dermatit-lechenie-mazyami-i-kremami