Хронический дерматит что это за болезнь?

Определение

Дерматит – это обобщенное определение воспалительных заболеваний кожи. Классифицируют кожное поражение в зависимости от причины возникновения, симптоматики, очага локализации. Дерматозы проявляются в виде псориаза, дерматита, экземы, чесотки и нейродермита.

Кожа здорового человека обладает выраженными защитными функциями и местным иммунитетом. В то время как воздействие на эпидермис неблагоприятных факторов приводит к снижению защиты эпидермиса или же к ее полному исчезновению. В результате кожа начинает краснеть, зудеть, отекать, покрываться везикулами, пузырьками с гнойным содержимым.

К общей группе дерматитов относят: атопический, контактный, аллергический, медикаментозный, простой, актинический и др. Вне зависимости от диагноза лечение кожных воспалительных реакций имеет общее направление: устранение провоцирующего негативного фактора, медикаментозная противовоспалительная, антигистаминная терапия, а также очищение организма от токсинов и шлаков.

Что нужно знать о хроническом дерматите

Самой большой проблемой хронического дерматита становится плохая наследственность. Но не только она может проявиться сыпью на коже. Существует ряд других причин, по которым этому заболеванию подвергаются современные люди. Наша кожа полностью отражает всё то, что происходит у нас в организме. Если человеку холодно, его кожа покрывается мурашками и синеет, если ему жарко, она становится красной.

Если родственники или же дедушки с бабушками, или прадедушками и прабабушками имели хронические заболевания, в частности бронхиальную астму или же выраженные аллергические реакции, тогда есть шанс, что у наследника может проявиться дерматит. При этом некоторые внешние воздействия могут активировать болезнь и вызвать реакцию организма. В частности это могут быть:

• воздействие кислой и щелочной среды;
• воздействие ультрафиолета (солнечные лучи, солярии и т.д.) и воздействие температуры на кожу;
• некоторые комнатные растения или же растения в дикой природе;
• трение о кожу;
• непереносимость некоторых продуктов;
• сильное давление на эпидермис.

Поэтому пациент должен обратить особое внимание на то, когда проявляются симптомы. Вспомнить, что он кушал, с чем контактировал, какой косметикой пользовался и т.д.

Но внешние проявления могут быть не единственной причиной дерматита. Стрессы, шоковое состояние, глубокое потрясение. Например, смерть близкого человека или же проблемы на работе. Это всё может отразиться на коже в виде зуда, сыпи и других симптомов. А работает это по такому принципу. Когда организм испытывает сильный стресс, иммунная система начинает взаимодействовать с геномом человека и если находит там хронический дерматит, то начинает реагировать подобным образом на внешние раздражители.

В чем отличие от простого дерматита?

Отличие хронической формы дерматита от простой в том, что ей предшествуют 2 стадии – острая и подострая. Первые две формы воспаления эпидермиса протекают с явно выраженными симптомами: кожа зудит, жжет, приобретает ярко-красный оттенок, отекает. Очаг поражения характеризуется повышением местной температуры.

Острая и подострая стадии поддаются медикаментозному лечению, прогноз на выздоровление благоприятный. При отсутствии своевременной терапии дерматита, воспаление эпидермиса становится более обширным. Кожа утолщается, покрывается чешуйками, темно-красными пятнами. Наиболее неблагоприятный исход – атрофия эпидермиса.

При хроническом дерматите у взрослого кожа может покрываться множественными язвами, эрозивными поражениями. Позднее лечение кожных воспалений приводит к образованию пигментации на кожи, рубцам, возникновению дисхромии. Крайне редко хроническая форма патологии завершается заживлением без видимых повреждений кожи.

Причины возникновения хронического дерматита

В хроническую форму могут перетекать только те дерматиты, причиной которых становится аллергическая реакция, нервозные дерматиты, дерматиты, связанные с нарушением желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы. Спровоцировать повторное появление могут внутренние и внешние раздражители. К внутренним можно отнести список продуктов, к которым у человека проявляется особенная чувствительность.

Это может быть все, что угодно, начиная от шоколада и заканчивая разными овощами или фруктами. Если мы говорим о внешних раздражителях, то такими являются аллергены, которые попадают в организм из воздуха, это пыль, бытовая химия и пр. Возможно также проявление хронической формы вследствие механического воздействия на кожу.

Узнать подробнее

Симптоматика

В зависимости от тяжести протекания болезни она может отражаться в разной степени на коже. Но в целом хронический дерматит делится на обязательные и дополнительные симптомы.

1. Эритема. Кровеносные сосуды начинают активно заполняться кровью, и из-за этого кожа начинает краснеть. Но эритема не всегда свойственна при хроническом дерматите.
2. Экзема. Начинают выступать красные пятнышки. При этом человек выглядит так, как будто бы его покусало множество комаров.
3. Зуд. В местах высыпания или же покраснения наступает очень сильное желание чесать это место. Иногда зуд распространяется по всему телу.
4. Гнойные образования. Эти симптомы появляются чаще всего на ногах и характеризуются тем, что образовавшиеся пузырьки, в отличие от экземы, прозрачные и содержат гнойную жидкость.
5. Шелушение. Верхние слои кожи начинают трескаться и шелушиться. При этом сама кожа становится сухой.
6. Поздние стадии характеризуются повышением температуры, пациент слабеет, и у него появляются головные боли.

Если обязательные симптомы – это те симптомы, которые проявляются в обязательном порядке, то дополнительные симптомы проявляются не у всех пациентов.

1. Тревога. Человек начинает нервничать на пустом месте. Его постоянно что-то гложет. Из-за этого он может впасть в депрессию и даже страдать бессонницей.
2. Нарушение органов пищеварения. Тоже проявляется не у всех пациентов. Но, если причиной дерматита является аллергическая реакция, то пищеварение вполне может от этого пострадать.
3. Нарушение обмена веществ и микрофлоры кишечника может плохо отразиться на организме. В этом случае могут дополнительно назначить средства по восстановлению микрофлоры.
4. Стенки сосудов становятся меньше. Этот симптом может быть результатом какой угодно реакции, даже эритемы.
5. Нарушение работы нервной системы. Из-за постоянных стрессов нервная система человека может сорваться.

Классификация хронического дерматита

У всех видов хронического дерматита, включая атопический и аллергический, бывает обострение и период ремиссии. У каждой формы присутствуют свои характерные признаки, но иногда заболевание может развиваться атипично. В этом случае для подтверждения диагностики требуется ряд лабораторных обследований. Впоследствии на основании полученных данных проводится индивидуальное лечение заболевания.

Важно помнить, что при любых кожных проявлениях на руках, ногах или лице следует обратиться за помощью к специалисту, особенно при подозрении на атопический, себорейный или экзематозный дерматит, которые, чаще всего, наблюдаются у детей и требуют индивидуального подхода. У каждой формы существует своя симптоматика и определенный алгоритм лечения.

Чаще всего встречаются следующие формы хронического дерматита:

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ФОРМА ЗАБОЛЕВАНИЯ. Аллергический дерматит нередко называют «хронический контактный дерматит», так как эта терминология объединяет несколько воспалительных заболеваний, которые возникают при непосредственном контакте с вредными веществами. При этом заболевании требуется специальная диета.

Хронический контактный дерматит наиболее часто проявляется на лице, руках, (на фото) волосах, ногах и т.д. Во время визуального осмотра именно на эти области при подозрении на аллергический тип развития дерматита обращается особое внимание.

Симптомы выражаются гиперемией и уплотнением пораженного участка, возникновением мелкоточечной сыпи. Как правило, аллергический дерматит в первую очередь проявляется на ногах, руках, в области лица и за ушами. Наблюдается сильный зуд кожных покровов. Атопический дерматит у малышей чаще всего возникает в области лица. Симптомы заболевания у детей старшего возраста, как правило, локализуются в локтевых и подколенных ямках.

У взрослых пациентов аллергический и атопический дерматит с хроническим течением предусматривает назначение наружных глюкокортикостероидов (Преднизолон, Локоид и т.д.). Для детей проведение гормональной терапии и для снятия воспалительного процесса назначаются наружные препараты слабого воздействия (Гидрокортизон и др.). Они снимают покраснение и отеки на лице, ногах и руках. Гормональная терапия не должна длиться более 7 дней.

Предпочтительно нейтрализовать симптомы атопического заболевания с помощью обезболивающего и противозудного наружного средства «Лостерин». Регенерирующее и ранозаживляющее действие у малышей оказывает Декспантенол, а также оливковое масло.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. Атопический дерматит хронической формы — это заболевание атопического характера, которое наблюдается чаще всего в детском возрасте и, по сути, является ответной реакцией организма на неспецифический раздражитель. Симптоматика характеризуется индивидуальными особенностями у взрослых пациентов и локализация высыпаний, в основном руках, ногах и лице.

Атопический дерматит хронического течения у детей младшего возраста требует, чтобы признаки заболевания обязательно были нейтрализованы при помощи симптоматической терапии. Кроме того, лечение предполагает, что в том случае, когда развивается хронический зудящий дерматит, должна соблюдаться специальная гипоаллергенная диета.

Симптомы этой формы выражаются сильным зудом на ногах, руках и т.д. Отмечается повышенная сухость кожных покровов, высыпания папулезного типа, которые затем трансформируются в бляшки. Кроме того, атопический дерматит может усилить капиллярный рисунок и спровоцировать значительное отслоение кожного участка, особенно у взрослых пациентов преклонного возраста.

Лечение хронической формы дерматита у детей грудного возраста требует корректировки в питании кормящей женщины. Диета является одной из важных составляющих в алгоритме терапии, наравне с медикаментозным лечением детей, независимо от того, наблюдается обострение дерматита или ремиссия.

Рекомендуется выполнять водные процедуры с эмульсиями, после чего можно нанести увлажняющий крем (Ойлатум, Физиогель и т.д.).

Кроме того, хроническое течение предполагает использование короткого курса топических глюкокортикостероидов (Элоком, Кутивейт и т.д.). Для детей лучшим вариантом будет использование Пимафукорта.

Чтобы предупредить обострение можно назначать антигистаминные средства (Эриус, Ксизал, Зодак, Кетотифен и др.). Кроме того, хронический атопический и аллергический дерматит у детей предусматривает назначение сорбентов (Альмагеля, Атоксила и Полисорба).

ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ. Хроническая форма этого заболевания характеризуется плавным нарастанием и имеет стертые клинические симптомы, которые обладают способностью постепенно сменять друг друга.

Основной симптоматикой является гиперемия и зуд на руках, ногах, появление водянистых пузырей, которые впоследствии заполняются гнойно-серозным содержимым и вскрываются, образуя обширные участки мокнутия. Далее эрозивные высыпания вскрываются и покрываются струпом, который может удаляться самостоятельно и бесследно. Важно отметить, что, как правило, симптомы заболевания развиваются симметрично.

В результате развития мокнущих участков на руках, ногах и лице назначается лечение местными препаратами и гипоаллергенная диета. В первую очередь необходимо подсушить кожу Деласкином, Борной кислотой и т.д.

Системное лечение экземы у взрослых пациентов предполагает прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Эриус, Тавегил и т.д.). В случае присоединения вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Рекомендуется провести гипосенсибилизацию организма (особенно, когда наблюдается аллергический дерматит), с Глюконатом кальция и Тиосульфатом натрия.

С учетом того, что хроническая форма заболевания сопровождается присоединением патогенной микрофлоры, симптомы экземы снимаются трехкомпонентной мазью (Тридерм, Триакутан и т.д.). Эти препараты содержат противогрибковые и гормональные компоненты.

ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА. Себорейный дерматит — это хроническое заболевание, которое периодически обостряется. У взрослых пациентов наиболее часто себорейный дерматит активизируется в местах, богатых сальными железами (на голове, лице и между лопаток).

Себорейный дерматит сопровождается утолщением пораженных участков кожи, гиперемией пораженного места, нестерпимым зудом и образованием белых чешуек. Кроме того, у детей и взрослых нередко выпадают волосы в месте поражения. Легкий себорейный дерматит характеризуется появлением перхоти и слабым зудом (на фото).

Себорейный дерматит хронической формы рекомендуется лечить с использованием препаратов местного назначения. На лице, как правило, используется трехкомпонентный крем (лечение симптомов на лице мазями не рекомендуется). Достаточно часто себорейный дерматит сопровождается высыпаниями на молочной железе, в этом случае эффективное воздействие оказывает Пимафукорт.

Лечение системными препаратами предполагает антигрибковые средства (Итраконазол, Флуконазол и т.д.), которые назначаются при выраженном хроническом течении, не поддающимся терапии местными препаратами. Кроме того, может быть назначено лечение противосеборейными шампунями (Низорал, Себозол и т.д.), которые уничтожают грибок на волосистой части головы.

Очень часто себорейный дерматит может быть спровоцирован заболеваниями ЖКТ, поэтому рекомендуется специальная диета и совмещение терапии с приемом пробиотиков (Линекса, Энтерола и т.д.).

Хронический атрофический акродерматит

Хронический атрофический акродерматит – специфическое атрофическое поражение кожи, являющееся отличительной особенностью третьей стадии инфекционного клещевого боррелиоза. Впервые о клещевой инфекции, вызванной спирохетой Borrelia burgdorferi, стало известно в 1975 году, когда в штате Коннектикут (США) зарегистрировали и описали вспышку данного заболевания, однако хронический атрофический акродерматит, соответствующий третьей стадии болезни, был известен задолго до этого благодаря трудам исследователя Бухвальда, описавшего проявления этой патологии ещё в 1883 году. В середине ХХ столетия в связи с бурным развитием серологической диагностики была подробно изучена третья стадия клещевой инфекции, в том числе и её кожные проявления. На этом этапе хронический атрофический акродерматит связали с боррелиозом.

Патологический процесс распространен преимущественно в странах Северного полушария, где существуют природные резервуары клещевого энцефалита. Хронический атрофический акродерматит чаще встречается у пожилых женщин. В отличие от боррелиоза, обладающего сезонностью, возникает в любое время года. Актуальность проблемы на современном этапе связана с ростом заболеваемости боррелиозом и необходимостью подтверждения причины хронического атрофического акродерматита с целью назначения адекватной и результативной терапии.

Хронический атрофический акродерматит

Единственным достоверно установленным возбудителем заболевания является боррелия, передающаяся человеку при укусе клеща Ixodes ricinus. Некоторые дерматологи считают, что хронический атрофический акродерматит может развиться на фоне сбоев нейроэндокринной системы, хотя, вероятнее всего, эти системные нарушения являются такими же проявлениями третьей стадии болезни Лайма, как и сам хронический атрофический акродерматит.

Другие авторы относят заболевание к аутоиммунной патологии, возникшей при инфицировании организма возбудителями сифилиса, туберкулёза, малярии. В качестве триггеров патологического процесса иногда рассматривают травмы или температурно-холодовой фактор. Однако современные представления о механизме возникновения хронического атрофического акродерматита всё-таки связаны с боррелиозом.

Кожные проявления третьей стадии болезни Лайма являются следствием повреждающего действия циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Развитие хронического атрофического акродерматита в течение двух первых стадий боррелиоза носит латентный характер, заключается в формировании и накоплении этих комплексов. После укуса клеща спирохета попадает в кровь и лимфу, разносится во все органы и ткани, оккупирует лимфатические узлы. В них спирохета способна жить и размножаться годами.

Часть боррелий, циркулирующих в крови, погибает, выбрасывая в кровоток эндотоксин, стимулирующий иммунную систему. Возникают иммунные реакции антиген-антитело, результатом которых становится формирование циркулирующих иммунных комплексов, образующихся после каждой встречи антигена с антителом.

ЦИК начинают оказывать негативное влияние на дерму, нарушая её морфологию, изменяя проницаемость сосудов и формируя воспалительные инфильтраты. В область образовавшегося инфильтрата из крови мигрируют нейтрофилы. Живые боррелии, циркулирующие в крови, стимулируют синтез интерлейкинов, что усугубляет воспаление, способствующее более интенсивному разрушению структуры дермы.

Одна стадия боррелиоза сменяет другую, в кровь в это время постоянно выбрасываются новые «порции» спирохет из лимфатических узлов. Они снова выделяют эндотоксин, который стимулирует образование циркулирующих иммунных комплексов. Так происходит до тех пор, пока количество ЦИК в крови не станет достаточным для гиперстимуляции воспаления в дерме, дополнительного изменения проницаемости стенки капилляров кожи с визуальными кожными проявлениями. Это происходит одновременно с переходом боррелиоза в третью стадию и свидетельствует о хронизации процесса.

Отличительной особенностью хронического атрофического акродерматита является его стадийность. В клинической картине патологического процесса выделяют несколько периодов.

1. Первый, эритематозно-инфильтративный (предатрофический) характеризуется возникновением яркой спонтанной эритемы с синюшным оттенком на фоне отёчной кожи, которая со временем диффузно инфильтрируется, создавая основу будущей атрофии. Локализуются кожные проявления преимущественно на конечностях. Высыпания сопровождаются продромальными ощущениями, снижением кожной чувствительности, артралгиями, уменьшением сократительной способности мышц.
2. Второй, переходный (прогрессивно-атрофический) период протекает с нарастанием экссудативно-воспалительных явлений, которые в последующем постепенно стихают. Кожа теряет влагу, шелушится, снижается её эластичность. Она легко собирается в складки, становится настолько тонкой, что сквозь неё начинают просвечивать сосуды.
3. Третий период (стационарно-атрофический) характеризуется развитием не только атрофии кожи, но и дерматосклероза. Кожа приобретает коричневый оттенок, в очагах хронического атрофического акродерматита возникает дисхромия – гипопигментация и апигментация чередуется с гиперпигментацией.

В процесс вовлекаются придатки кожи, нарушается секреция сальных и потовых желёз, выпадают пушковые волосы, деформируются ногти. Отличительной особенностью кожной патологии при хроническом атрофическом акродерматите являются не только высыпания, но и нарушение тактильной чувствительности кожи с сохранением температурной и болевой составляющей.

Существует также атипичный вариант хронического атрофического акродерматита с неизменённой кожной чувствительностью и неподвижностью дермы в хронических очагах патологии по типу склеродермии. Иногда при развитии заболевания формируются плотные околосуставные поддермальные узлы разной величины с чёткими границами, обладающие тенденцией к группированию. Мелкие узлы (до 5 см в диаметре) – плоские, крупные (до 30 см в диаметре) – шаровидные. Способность таких узлов изъязвляться рассматривается как признак их озлокачествления. Чаще всего образование узлов сочетается с патологией суставов.

Клинический диагноз выставляют дерматолог и инфекционист. Основаниями для постановки диагноза являются анамнез, клиническая картина и серологические тесты. Гистологию подключают для дифференциации патологического процесса. Консультации узких специалистов необходимы для исключения системной патологии.

РНИФ (реакцию непрямой иммунофлуоресценции) используют для определения титра боррелиозных антител. ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет установить наличие боррелий в крови пациента. ПЦР и иммуноблоттинг дают возможность подсчитать точное количество боррелий в единице объёма крови. Дифференцируют хронический атрофический акродерматит с другими разновидностями атрофии и склеродермией.

Эффективность терапии зависит от стадии патологического процесса и своевременности начатого лечения. Терапия хронического атрофического акродерматита патогенетическая, проводится курсами антибиотиков, суммарная доза которых рассчитывается с учетом результатов серологического тестирования и веса пациентов. Одновременно применяют витаминотерапию и препараты железа. Если выявлена соматическая патология, осуществляют её коррекцию.

При хроническом атрофическом акродерматите эффективны физиопроцедуры: УФО, дарсонваль, гальванизация, УВЧ, диатермия, сероводородные тёплые минеральные ванны, грязевые обёртывания, аппликации с озокеритом, парафином, массаж. Наружно показаны мази, содержащие витамины и вазоактивные препараты. После консультации с хирургом возможно хирургическое удаление подкожных узлов. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Экзема и дерматит. Что это?

Экзема и атопический дерматит — два названия одной болезни. Если быть точным, под экземой понимают целую группу воспалительных заболеваний кожи, связанных с ее повышенной реактивностью. Иными словами, за экземой кроется аллергия.

В современном обществе дерматиту подвержено около 10-12% населения развитых стран. Обычно впервые болезнь проявляет себя еще в младенчестве. С возрастом она может полностью исчезнуть или перейти в хроническую форму, когда периоды обострения сменяются фазами ремиссии.

Большое влияние на риск развития заболевания оказывает наследственный фактор. Если один или оба родителя страдают от аллергии или дерматита, ребенок с большей вероятностью будет испытывать схожие проблемы. Очень часто дерматиту сопутствуют пищевые аллергии, аллергия на пыльцу и бронхиальная астма. Провоцировать экзему могут самые разные раздражители, например:

• компоненты косметики,
• некоторые ткани,
• латекс,
• средства бытовой химии,
• кошачья или собачья шерсть,
• духи,
• пищевые консерванты и красители,
• металлы (особенно никель),
• сигаретный дым,
• некоторые лекарства (неомицин, бацитрацин),
• формальдегид в составе дезинфицирующих средств или клея,
• изотиазолинон — антибактериальное средство, им могут быть пропитаны гигиенические салфетки.

Атопический дерматит или экзема не заразны и не передаются от человека к человеку.

Основные симптомы дерматита — это покраснения, сильный зуд и сухость кожи (рис. 1). Очаги воспаления чаще всего концентрируются на лице, шее, на руках и ногах, особенно — на лодыжках и запястьях, на локтевых сгибах и под коленями. Сыпь, которая появилась на голове, под волосами, часто причиняет много дискомфорта, с ней сложнее справиться. Иногда при дерматите кожа не сохнет, а наоборот, покрывается мокнущими высыпаниями.

Зуд, как правило, вызывает наибольшее беспокойство у больных. Он становится причиной болезненных ранок и расчесов, что только усугубляет состояние и без того чувствительной кожи.

О наличии дерматита могут также говорить:

• появление на коже грубых, шелушащихся участков и трещинок,
• повышенная отечность,
• крапивница — особенно после контакта с аллергеном, после физических упражнений или принятия горячей ванны,
• новые кожные складки на ладонях и под глазами,
• выпадение бровей или ресниц,
• волдыри или папулы с жидким содержимым.

В зависимости от причин и характера проявлений различают контактный и себорейный дерматит. Первый обостряется после встречи с аллергеном, при этом очаги воспаления возникают обычно в месте контакта. Себорейный дерматит, в свою очередь, связан с избыточной активностью сальных желез и преобладанием в кожной микрофлоре дрожжеподобных грибков вида Malassezia. В этом случае именно грибок служит причиной аллергии, а покраснения и сыпь на коже заметнее всего там, где больше грибка — в местах скопления сальных желез. В первую очередь страдают лоб, кожа на носу и вокруг носа, под волосами, на спине и груди.

Важно! Диагностику экземы должен проводить специалист. Заниматься самолечением — неблагодарное занятие, неверный подбор терапии может значительно ухудшить состояние больного.

Известно, что у людей, страдающих от дерматита, растет уровень тревожности.Это не удивительно. Сложно оставаться спокойным и счастливым, если тебя преследуют постоянный зуд и болезненность кожи, часто мешающие спать. На самом деле стресс и экзема составляют своеобразный порочный круг: стресс провоцирует воспаление, а обострение экземы усиливает стресс.

К сожалению, многие проблемы ментального характера у таких пациентов остаются не диагностированы. А проблем немало. Это и депрессия, и пониженная самооценка, и развитие невротических расстройств.

Полностью вылечить атопический дерматит нельзя, но можно снизить выраженность его симптомов или даже добиться стойкой ремиссии. Три шага к здоровой коже — это очищение, увлажнение и медикаментозная терапия. Пациентам с экземой могут быть назначены:

• местные стероидные препараты,
• инъекции стероидов,
• иммунодепрессанты, подавляющие иммунные реакции организма,
• антигистаминные средства,
• антибиотики в случае инфекций,
• фототерапия — лечение ультрафиолетом.

При этом самым широко применяемым средством против экземы и «золотым стандартом» лечения остаются именно топические стероиды — мази, кремы и гели.

В 2019 году 55% больных экземой активно использовали местные кортикостероиды.

В чем секрет их популярности? Все дело в том, что глюкокортикостероиды в составе таких кремов воздействуют напрямую на клетки эпидермиса, оказывая противовоспалительное действие на поврежденные участки кожи. Будучи синтетическими аналогами человеческих стероидных гормонов, они прикрепляются к клеточным рецепторам и запускают целый каскад химических превращений в клетках. Благодаря кортикостероидам в ткани снижается выработка медиаторов воспаления, ответственных за боль и отек. Кроме того, кортикостероиды (флутиказона пропионат, бетаметазон дипропионат, клобетазол пропионат и др.) способствуют сужению капилляров и снижению аллергических и иммунных реакций, из-за которых кожа атопиков такая чувствительная.

Большим преимуществом топических стероидов последнего поколения, например, флутиказона пропионата, является их профиль безопасности. Они, как правило, быстрее выводятся и оказывают меньшее влияние на иммунную и гормональную системы организма по сравнению с кортикостероидами первого поколения.

Важно! Многие топические стероиды продаются без рецепта, однако перед их использованием необходима консультация специалиста. Препараты этой группы имеют противопоказания, а их длительное, бесконтрольное применение может привести к истончению кожи, появлению угрей, привыканию и другим побочным эффектам.

Топические кортикостероиды — это второй шаг в лечении экземы, к которому прибегают, если болезнь обостряется даже при выполнении всех обычных рекомендаций специалистов. Иногда пациенты регулярно увлажняют кожу, принимают теплые ванны и избегают любых контактов с раздражителями, но все равно страдают от зуда, покраснений и боли.

В этом случае топические стероиды — прекрасный способ снять воспаление и победить симптомы там, где другие средства бессильны. Правильно подобранный крем способен быстро облегчить состояние, сыграв роль «скорой помощи», дать коже восстановиться и ускорить заживление.

Важно! Перед применением крема, содержащего глюкокортикостероиды, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Схемы использования разных кремов могут отличаться. Как правило, крем рекомендуют использовать после принятия ванны, наносить на пораженные участки по направлению роста волос. Для бедер и областей со складками может понадобиться чуть больше крема, чем для других участков. Поверх стероидного крема можно нанести увлажняющее средство.

Каким должен быть крем нового поколения

Выбирая крем на базе кортикостероидов, следует обратить внимание на его состав. Кортикостероиды последнего поколения, такие как флутиказона пропионат, обладают сильным действием и при этом имеют низкий риск развития кожный и системных побочных эффектов. Кроме того, крем должен обладать ухаживающими свойствами  и быть комфортным: быстро впитываться, не оставлять пленки, не иметь яркого запаха. Если болезнь вызывает сильную сухость кожи, лучше выбрать мазь, а в случае мокнущих высыпаний подойдут легкие кремоподобные текстуры.

Топические стероиды помогают быстро снять симптомы экземы и контролировать развитие болезни. Однако многие больные отказываются прибегать к ним из-за опасений столкнуться с побочными эффектами от приема гормональных средств. Сегодня специалисты называют стероидную фобию одной из главных причин развития осложнений атопического дерматита: гнойничковых поражений кожи, воспаления век и конъюнктивита.

Не стоит позволять страху влиять на качество своей жизни. Местные стероиды оказывают умеренное влияние на системные процессы в организме. А чтобы сократить риск нежелательных побочных явлений до минимума, следует регулярно посещать специалиста и вовремя корректировать терапию, если она становится малоэффективной или вызывает дискомфорт.

Атопический дерматит у взрослых может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется всю жизнь. Лекарства, излечивающего от экземы, не существует, но есть и хорошая новость — болезнь можно держать в узде, сведя проявление симптомов к минимуму. Для этого нужно18:

• знать и исключать контакты с триггерами, которые провоцируют воспаление,
• тщательно ухаживать за кожей,
• использовать лекарства, назначенные специалистом.

Очень важно индивидуально подобрать тип и форму препарата, чтобы терапия была действенной и комфортной для пациента. Это касается и топических стероидных средств. Кроме того, нужно непрестанно следить за развитием болезни и находится под наблюдением специалиста. Длительная ремиссия может стать поводом для постепенной отмены лекарств или для перехода на малые дозы препарата. Если симптомы нарастают, специалист поможет скорректировать план лечения, подобрав новую терапию.

К сожалению, иногда экзема непредсказуема. Она может обостриться внезапно, и порой бывает трудно понять, почему она вернулась. Причиной ее манифестации может стать стресс, волнение, смена климата или качества водопроводной воды. Живя с экземой, всегда нужно быть начеку. Но даже если болезнь дает о себе знать в самый неподходящий момент, не стоит воспринимать это как катастрофу. Так как наше эмоциональное состояние тесно связано с проявлениями экземы, победить болезнь можно, лишь приняв свою кожу такой, какая она есть. Прятать дерматит не нужно, его нужно лечить, и тогда кожа обязательно ответит на проявленную любовь взаимностью.

Зимой обострение дерматита — обычное дело. Даже здоровой коже бывает непросто справляться с перепадами температур и сухим воздухом в помещениях. Избавиться от симптомов болезни даже в морозные месяцы помогут:

• холодные компрессы,
• теплые ванны с овсянкой или пищевой содой,
• кремы или мази для тела с высокой концентрацией масел в составе (наносить крем следует сразу же после ванны или душа).

Зимой особенно важно стараться не раздражать кожу, не тереть ее полотенцем, избегать царапин, не пользоваться косметикой с отдушками. Во время уборки обязательно надевать перчатки, а при использовании аэрозольных чистящих средств — очки. В одежде следует отдавать предпочтение мягким, натуральным тканям, например, хлопку. Таким образом, в холодное время года ежедневная рутина должна быть еще более щадящей, чем обычно.

Лечение

Можно ли вылечить дерматит? Этот вопрос интересует всех больных. Ответ на него зависит от того, можно ли будет устранить причины, вызывавшие воспаление. Если устранить негативные факторы, то лечение будет заключаться в устранении симптомов.

В том случае, если полностью исключить негативные факторы невозможно, принимаются меры для их минимизации. Как избавиться от кожного недуга? Общая схема лечения этого заболевания такова:

• Устранение раздражителя. В некоторых случаях при выполнении этого условия к дополнительному лечению можно не прибегать, кожа восстанавливается самостоятельно.
• Выявление и в случае положительных проб устранение различных паразитов и хронических инфекций. Обследование и последующее лечение назначает врач.
• Антисептическая обработка пораженных участков кожи. Такая обработка не вылечивает дерматит, но позволяет избежать присоединения вторичных инфекций, которые серьезно осложняют лечение заболевания.
• Местная обработка кожи средствами противовоспалительного действия. Выбирают средства от дерматита в зависимости от показаний. При легкой степени воспаления, используют средство, не содержащее гормонов. При ярко выраженных симптомах необходимо применение гормональных препаратов.

Совет! Ни в коем случае не следует мазать наружное гормональное средство (мазь, крем), без рекомендации лечащего врача. Данные препараты прекрасно помогают в лечении, но они могут принести вред.

• Чтобы снять зуд назначается антигистаминное средство. Слабый зуд при дерматите снимают, используя средство местного действия. Например, Фенистил гель, его нужно мазать на пораженные участки. Чем снять сильный зуд? Для лечения зудящего дерматита используют антигистаминное средство системного действия – таблетки.
• При дерматитах аллергической формы обязательно назначается диета. Что можно есть при этом заболевании? Это следует обсудить с врачом. Как правило, рекомендуют кушать гипоаллергенные продукты – безглютеновые крупы, постную телятину, крольчатину, зеленые овощи (брокколи, кабачок, огурцы), кисломолочные продукты.
• Лечение дерматита гомеопатией имеет своих поклонников и противников. Поэтому однозначно сказать, лечится ли кожная болезнь средствами гомеопатии, сложно. Многие мамы уверяют, что вылечили своих малышей, используя гомеопатическое средство. Как правило, гомеопатия назначается детям, но она может применяться и взрослыми людьми. Назначать гомеопатический препарат должен специалист, изучивший течение болезни. Прием гомеопатического средства рекомендуется проводить не только при обострении, но и в период ремиссии для профилактики.

Сколько лечится дерматит? Ответить на этот вопрос крайне сложно, так как все очень индивидуально. Некоторые виды болезни можно излечить за несколько дней. Другие же лечатся годами, причем относительно спокойные периоды сменяются обострениями при воздействии неблагоприятных факторов.

Помогут ли народные средства?

Излечим ли дерматит в домашних условиях при условии применения средств народной медицины. Наверняка, многие читали или слышали истории о том, что какая-либо дама долго лечилась медикаментами без особого эффекта, но стоило ей перейти на народные средства, как все симптомы сразу ушли.

Не советуем вам доверять таким историям и пренебрегать лечением, назначенным врачом. Использование народных рецептов должно быть дополнением, а не основным средством, которыми лечат кожные заболевания.

Не стоит забывать, что лечение дерматита народными средствами, как правило, проводится с использованием лекарственных трав, а это потенциальный аллерген. Поэтому проводить лечение дерматита в домашних условиях нужно с большой осторожностью.

Прежде чем начинать терапию народными средствами в домашних условиях, нужно убедиться в его безопасности. Как это можно сделать? Выбранное средство в небольшом количестве нужно помазать на кожу запястья или за ухом, заклеивают это место пластырем на сутки.

Затем пластырь снимаю, и если на коже нет покраснения и сыпи, то это народное средство можно считать безопасным. Проводить лечение народными средствами нужно регулярно и длительно, быстрого эффекта при пользовании домашними рецептами ожидать не стоит.

Итак, ответ на вопрос, как вылечить дерматит, одновременно прост и сложен. Основное условие выздоровления – это исключение контакта с раздражителем. Однако выполнить его удается не всегда, поэтому приходится лечить заболевание годами, периодически сталкиваясь с обострениями.

Дети – слабое звено

Атопический дерматит развивается при сочетанном действии факторов риска: наследственной предрасположенности, пищевой аллергии, экзогенных и эндогенных раздражителей, которые при определенных условиях «запускают» патологический процесс.

У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника, поэтому атопический дерматит развивается в основном у малышей. В этом возрасте вырабатывается еще недостаточное количество пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т. е. запускают цепь аллергических реакций.

У большинства детей первые признаки болезни возникают при смене питания. Например, при раннем переводе ребенка на искусственное вскармливание, нарушении режима питания, с введением в рацион аллергенных пищевых продуктов. Чаще всего виновниками аллергии становятся коровье молоко, яйца, куриное мясо, рыба, малина, клубника, цитрусовые, шоколад, томаты, морковь, свекла, злаки.

У значительной части детей даже истинная аллергия к пищевым аллергенам может со временем исчезать. У некоторых детей атопия продолжает прогрессировать, сопровождаясь расширением спектра чувствительности к аллергенам. У старших детей и у взрослых ведущей причиной атопического дерматита может стать домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, бактерии, плесень.

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Источники:

• https://KozhaExpert.ru/dermatit/hronicheskij-lechenie
• https://o-kozhe.ru/zabolevaniya-kozhi/dermatit/hronicheskiy-dermatit.html
• https://www.dermatit.net/dermatit/hronicheskij-dermatit/
• https://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/dermatit/hronicheskij-dermatit.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/chronic-atrophic-acrodermatitis
• https://MedPortal.ru/enc/dermatology/reading/kak-zhit-s-ekzemoy/
• https://moidermatolog.ru/dermatit/lechenie-dermatit.html
• https://aif.ru/health/children/sovety_mamam_kak_raspoznat_i_vylechit_dermatit_u_rebenka
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/dermatitis