Что делать с родинкой на глазу?

Что такое невус?

Невус – это доброкачественное образование, которое не считается опухолью, к нему наиболее применим термин «тканевое уродство» или порок развития кожи. Родинка состоит из нормальных тканевых структур, просто они неправильно скоординированы по отношению друг к другу.

Размер и цвет невуса могут быть разнообразными. По своим размерам родинки могут быть как маленькими точечными, так и достигать нескольких сантиметров в диаметре. Они также могут быть внутрикожными, располагаться на уровне кожи или выступать над ней в виде горошины, пуговки и даже иметь ножку.

Цвет невуса зависит от его составляющих: родинки, состоящие из лимфатических сосудов имеют оттенки бежевого; образованные мелкими кровеносными сосудами, – розовый, красный, фиолетовый цвета. Темные родинки коричневых и черных цветов имеют в своем составе пигмент меланин.

Особый интерес представляют меланоцитарные невусы – родинки темного цвета, содержащие пигмент меланин (син. пигментный невус). Это наиболее распространенный вид невуса, встречается практически у каждого человека в возрасте старше 10 лет.

По своему происхождению меланоцитарные невусы разделяют на врожденные и приобретенные.

Приобретенные меланоцитарные невусы появляются в течение жизни, обычно в первые 10 лет жизни, максимальное их количество наблюдается в период полового созревания, а также в период беременности и родов, что, видимо, обусловлено гормональной перестройкой организма. В течение жизни такие родинки могут самостоятельно исчезать, что особенно заметно становится с возрастом – после 50 лет количество родинок значительно уменьшается.

Некоторые ученые считают, что невусы всегда являются врожденными, как результат порока развития кожи, который закладывается еще в эмбриональном периоде. Просто в течение жизни не все образования видны невооруженному глазу, а с возрастом они проявляют себя. В пользу этого мнения говорит и тот факт, что редко младенцы рождаются с родинками на теле, а вот после года пятнышки начинают появляться, достигая максимума в период полового созревания.

При врожденном меланоцитарном невусе родимые пятна обнаруживаются у ребенка сразу после рождения или в течение первого года жизни. По своим размерам такие родинки могут быть мелкими или достигать гигантских размеров – врожденный гигантский меланоцитарный невус. В отличие от приобретенных родинок, врожденные невусы не способны самостоятельно исчезать в течение жизни.

Пигментные невусы (родинки) разделяют на меланомоопасные и меланомонеопасные. Некоторые родинки в течение жизни могут изменяться и перерастать в злокачественную опухоль, именуемую меланомой. Как показывают исследования, в 50% случаев меланома происходит из пигментного невуса.

В последнее время медики рекомендуют очень внимательно наблюдать за своими родинками, потому как чаще всего меланома диагностируется уже в запущенных стадиях, когда шансы на выздоровление уже очень низкие. При обнаружении перерождения родинки в злокачественную опухоль на первых стадиях своевременное оперативное вмешательство позволяет добиться хороших результатов – у 90% пациентов удается достичь 10-летней ремиссии без рецидивов опухолевого процесса.

Особенно настороженными в плане онкологии нужно быть в отношении врожденных меланоцитарных невусов. Именно этот вид невуса чаще всего подвержен перерождению в рак.

Также считается, что чем больше родинок на теле, тем выше должна быть онкологическая настороженность – у лиц с количеством родинок на теле более 50 штук повышен риск развития меланомы кожи.

Кроме того, поводом насторожиться и обратиться к врачу должны стать следующие изменения, происходящие с ранее обычной родинкой:

• родинка изменила свои размеры и контуры;
• появился зуд или боль;
• на родинке перестали расти волосы;
• стало беспокоить наличие отделяемого из родинки;
• окраска стала неравномерной, в родинке стали заметны вкрапления другого цвета;
• родинка перестала быть симметричной.

Вышеперечисленные признаки являются симптомами активизации пигментных невусов. Для верификации диагноза «подозрительной» родинке проводят биопсию – отсечение маленького кусочка с дальнейшим исследованием под микроскопом. По результатам исследования решается судьба этого невуса – удалять или оставить под наблюдением.

Конечно, нет смысла удалять родинки с профилактической целью, но есть случаи, когда удаление целесообразно.

• Если появились симптомы активизации невуса: быстрый рост, изменение формы и границ, кровоточивость, изъязвление и т. д.
• Если невус является серьезной косметической проблемой.
• Располагается в труднодоступном месте, что исключает возможность динамического наблюдения за ним.
• Родинка располагается в месте, регулярно подвергающемся трению, травмам.
• При биопсии в родинке обнаружены атипичные клетки.

Удаление невуса может осуществляться скальпелем, лазером. Выбор тактики лечения зависит от размеров и локализации образования, степени прорастания его в дерму.

Причины образования невуса на глазу

Невус на глазу представляет собой скопление на очень небольшом участке тканей глазного яблока особого пигмента – меланина, ответственного за цвет волос, кожи и глаз. Причинами этого могут стать самые различные факторы, но чаще всего к этому приводят изменения гормонального фона.

Нередко невус на глазу возникает во время беременности и лактации (кормлении грудью), на фоне сильных стрессов, инфекционных заболеваний, приеме оральных контрацептивов, воспалительных заболеваний кожи, естественного старения организма и в результате ультрафиолетового и/или ионизирующего излучения.

Доказано, что существует и генетическая предрасположенность к образованию на глазном яблоке невуса. Именно наследственным фактором обычно и объясняется возникновение этой патологии у детей.

Врожденная особенность

Тогда зрачок и белок будут иметь невус уже с первых дней жизни ребенка. У новорожденных часто данное пятно небольших размеров. Но со временем глазок меняет цвет и он разрастается. При этом его увеличение очень интенсивное.

Приобретенный невус

В данном случае родинка появляется в течение жизни. И произойти это может в любой момент. Ведь конъюнктив и глаз в течение жизни подвергаются разным влияниям. При этом такие воздействия могут быть направлены не только непосредственно в конъюнктивальную область. К этому приводят сильные стрессы, изменения гормонального фона, период беременности и так далее. В любом из перечисленных случаев есть вероятность появления родимого пятна на глазу.

Клинические проявления

Невус на глазу может размещаться на наружной или внутренней части белочной оболочки, слезном мясце, лимбе, а иногда и на сетчатке. Правда в последнем случае он не виден невооруженным глазом и обнаруживается только в ходе проведения офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Глазной невус может иметь различную окраску (розоватую, черную, коричневую, желтую), форму и размеры.

Как показывают статистические данные, чем больше у человека у коже меланина, тем ниже вероятность возникновения у него невуса на глазу. Именно поэтому патология чаще наблюдается у светлокожих и голубоглазых людей, в частности жителей скандинавских стран.

Классификация невусов

В офтальмологии принято подразделять невусы на стационарные и прогрессирующие. Кроме того, среди хориоидальных невусов, выделяют типичные, атипичные и подозрительные.

Внешний вид стационарного невуса хориоидеи (типичного) определяется как плоское либо слегка выступающее образование на глазном дне, овальной или слегка округлой формы, серо-зеленого или серого цвета. Размер его, не превышает 1 – 6 мм в диаметре, границы четкие или слегка расплывчатые. Для таких невусов характерны однотонность окраса, отсутствие роста и изменений сетчатки. Иногда на его поверхности обнаруживаются друзы (скопления частиц продуктов клеточного обмена). При стационарном хориоидеальном невусе зрение не нарушается.

Отличительной особенностью, прогрессирующего невуса хориоидеи, является увеличение в объеме. Претерпевать изменения может его форма, нарушается однородность окраски, наблюдается нечеткость границ. В прилегающих областях сетчатки возникают дистрофические изменения, хориоидальные сосуды могут быть сдавленными. В ряде случаев иногда наблюдается серозная отслойка сетчатки. Нередко снижается зрение, с появлением перед глазами пятен и искажением изображений. Прогрессирующие невусы относят к группе высокого риска озлокачествления. При этом, прогрессирующим, невус считается при выявлении его изменений в динамике. Выявление у пациента первичного невуса хориоидеи с вышеописанными признаками, дает повод считать его «подозрительным».

Атипичными называют невусы не имеющие окраски (беспигментные), а также «гало-невусы», окруженные зоной более бледной сосудистой оболочки (признак атрофии). Гистологически они состоят из клеток с дистрофическими явлениями, что считается одним из признаков злокачественного роста.

Невус конъюнктивы

Чаще всего появляется у края роговицы или же во внутреннем уголке глаз. На вид это плоское пятно размером примерно 3-4 мм, довольно выраженное и заметное невооруженным взглядом. Классифицируют три типа конъюнктивальных родинок:

• сосудистые — возникают из-за скопления капилляров в слизистой оболочке, имеют характерный красный или розовый цвет;
• пигментные — появляются из-за концентрации в клетках избытка меланина, имеют коричневый или почти черный цвет;
• кистовидные — такие невусы почти бесцветны, внешне напоминают скопление пузырьков и образуются из-за объединения лимфатических сосудов.

Цвет родинок иногда может меняться под влиянием различных гормональных изменений в организме (период полового созревания, беременность и роды, прием гормонов). Они могут стать темнее или же, наоборот, светлее, а некоторые и вовсе выцветают со временем. Помимо причин гормонального характера, медики называют также и другие: инфекционные заболевания, кожные патологии, генетические изменения.

Невус хориодеи

Хориоидея — задний отдел сосудистой оболочки глаза. Родинки, находящиеся на ней, внешне, конечно, незаметны. Обнаружить их можно только с помощью офтальмологических приборов. Однако иногда они возникают на экваторе глазного яблока и представляют собой слегка выступающий нарост величиной примерно 4-6 мм темно-серого цвета. Невус хориоидеи также разделяется на подвиды:

• стационарный — родинки не меняют вида и цвета на протяжении многих лет и не представляют угрозы, хотя регулярные осмотры у офтальмолога все же не будут лишними;
• прогрессирующий — родинка меняет размер, цвет и форму с течением времени.

Второй вид представляет реальную опасность. Если вдруг стали заметны изменения во внешнем виде невуса, надо немедленно посетить врача для осмотра. Возможно, потребуется хирургическая операция по удалению родинки.

Места локализации

Родимые пятна формируются на разных зонах глаза:

• наружных и внутренних участках белка,
• слезном месяце,
• полулунной складке,
• радужке или сетчатке глаза,
• лимбе.

Глазной невус формируется на внутренней и наружной части конъюнктивы. Родимые пятна выявляют на внутреннем уголке глаза, периферии роговицы, слезном месяце, полулунной складке. Иногда новообразования возникают на оболочке века с внутренней стороны. Хотя родинки находятся вблизи зрачка, они не закрывают обзор, не ухудшают зрение.

Возникают опухоли:

• с задней стороны глазного яблока,
• на глазном дне,
• на глазном экваторе.

Пятна невидимы окружающим, их обнаруживает врач, проводящий диагностику на специализированном оборудовании. Но и офтальмолог не всегда способен выявить невус хориоидеи глаза. Диагностирование затруднено, если в опухоли отсутствует пигмент.

Окраска и размер

Глазные родимые пятна обладают различной величиной и цветом.

На окраску невусов конъюнктивы влияют клетки, из которых формируется опухоль. Окрас пятен варьируется от розовых до черных оттенков. На некоторых родинках пигментация не возникает. При резком гормональном скачке окраска невусов изменяется. У отдельных людей с возрастом опухоли обесцвечиваются.

По форме такие пигментные пятна — плоские, с четкими очертаниями и бархатистой поверхностью. Величина радужки в диаметре доходит до 4 мм.

У выростов, возникающих на хориоидее, плоская форма с выраженными очертаниями. Они хорошо видны при осмотре пациента. Пятна окрашены в темные цвета. Если родинки не содержат пигмента, их невозможно рассмотреть. Величина наростов в диаметре доходит до 6 мм.

В чем опасность

Глазные родинки долгие годы не проявляют себя, не доставляют человеку какого-либо дискомфорта. Однако при стечении определенных факторов они начинают претерпевать трансформацию. Прогрессирующий невус — самый опасный вид глазных родинок. Видоизменяющиеся пигментные пятна вызывают:

• ухудшение и потерю зрения,
• перерождаются в раковую опухоль — меланому.
  Невусы опасные и неопасные: что о них нужно знать

После обнаружения родимого пятна необходимо регулярно посещать офтальмолога. Это позволит избежать развития меланомы. В случае негативной динамики врач составит схему лечения или примет решение об удалении невуса.
Обращаться к врачу нужно незамедлительно, если возникают следующие осложнения:

• родинка затрудняет обзор,
• качество зрения снижается,
• в глазу ощущается инородное тело,
• величина и окраска пятна изменяется.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. Невус в глазу трансформируется в рак у 1 пациента из 500. Пристальное внимание необходимо уделять пятнам:

• утолщение которых достигло 2 мм,
• с субретинальным экссудатом,
• с оранжевой пигментацией,
• расположившимся на заднем диске глазного яблока.

Удаление

Прежде чем убрать невус в глазу, врач определяет природу новообразования. Мешающие родимые пятна можно удалять несколькими способами. Методику иссечения опасного новообразования выбирает офтальмолог. Пациентам проводят:

• электроэксцизию с последующей пластикой пораженных тканей,
• микрохирургическую операцию,
• лазерное иссечение.

При прогрессирующем невусе хориоидеи учитывают индивидуальные особенности пациента. На тактику лечения влияет:

• локализация родимого пятна,
• скорость роста новообразования,
• возраст и состояние больного,
• сопутствующие патологии.

Прогрессирующие наросты удаляют, используя традиционные методики микрохирургии или лазерную коагуляцию. Лазером убирают труднодоступные родинки. Удаление проблемных родинок позволяет избежать развития ракового новообразования, трансформации невуса в меланому.

У ребенка невус лечат в крайнем случае, когда глазная родинка интенсивно разрастается.

Прогрессивные медицинские технологии препятствуют перерождению невусов глаза в раковые опухоли. Благодаря им удается сохранить зрение и здоровье. Главное, своевременно воспользоваться врачебной помощью, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Родинка на глазном яблоке

На сегодняшний день основной причиной возникновения невуса на конъюнктиве и глазном яблоке, также как на остальных частях тела, является большое количество меланина, скапливающегося на небольшом фрагменте кожи и отвечающего за оттенок глаз, кожных и волосяных покровов. Также невусы могут формироваться под воздействием иных факторов, но главный из них – нарушение функционирования эндокринной системы и скачки гормонального фона.

На сегодняшний день существует ряд факторов провоцирующих возникновение невусов конъюнктивы. К ним относятся:

• беременность (особенно на поздних сроках);
• стрессы и нервные расстройства;
• воздействие на организм разнообразных излучений (в т.ч. УФ-лучи);
• инфекционные заболевания;
• менопауза;
• естественное старение тканей;
• прием противозачаточных средств;
• воспалительные процессы на кожных покровах.

ВАЖНО! Еще одной причиной появления невусов конъюнктивы и глазного яблока является генетическая предрасположенность. Именно наследственность становится главной причиной возникновения невусов на глазу у маленьких детей.

Современные специалисты выделяют два типа глазных невусов:

1. родинки конъюнктивы;
2. невусы глазного яблока.

Невусы могут располагаться как с внешней, так и внутренней стороны. Чаще всего они локализуются на краю внутреннего века в уголке глаза, на границе конъюнктивы, в районе слезного мясца либо в полулунной складке.

В некоторых исключительных случаях родинки проявляются на веке с внутренней стороны или возле зрачка, но при этом они не оказывают воздействия на зрение.

Новообразования на глазу могут иметь различную форму и цвет. По форме различаются плоские и выпуклые родинки. Оттенок невусов может меняться от светлого розового или желтого до сине-черного. Цвет родинки напрямую зависит от количества и типа клеток, из которых формируется невус.

Иногда встречаются бесцветные новообразования. Это объясняется тем, что клетки, его формирующие, не содержат пигментации. Как правило, невус конъюнктивы имеет четко выраженные границы, плоскую форму и бархатистую поверхность.

Невус радужки обычно начинает проявляться в первые 10-20 дней жизни. На этой стадии наблюдаются местные раздражения либо небольшие пигментные пятна.

Появляются единичные, максимально ограниченные, плоские или немного выпуклые эпителиальные новообразования, которые без проблем передвигаются по поверхности склеры. Довольно часто на этой стадии в границах невуса формируются кистозные полости.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пигментные пятна могут иметь разный оттенок, а у некоторых невусов пигментация может отсутствовать совсем.

Цвет пигментации варьируется от светло коричневого и коричнево-рыжего до оттенка темного шоколада и сине-черного. В подростковом возрасте невус может изменить размеры и стать более ярко выраженным.

ВАЖНО! Как и другие невусы родинка на радужке может быть доброкачественной и злокачественной.

Злокачественное новообразование на конъюнктиве имеет следующие клинические проявления:

• не совсем обычное расположение образования: граница века либо своды радужки.
• Пигментация, переходящая на роговицу.
• Резкий рост и изменение оттенка пигментного пятна.
• Появление и развитие васкуляризации (исключение составляет период полового созревания).

При первичном осмотре невуса радужки и глазного яблока (белка глаза) специалист обязательно обращает внимание на следующие жалобы больного:

1. постоянный дискомфорт и ощущение присутствия инородного тела в глазу.
2. Косметические изменения (дефекты).
3. Чувство насыпанного в глаза «песка», которое не покидает пациента на протяжении длительного времени.
4. Кровоизлияние в слизистую оболочку.

Выслушав жалобы больного, офтальмолог в обязательном порядке осуществляет осмотр глаза. Он изучает состояние радужки, роговицы и слизистой оболочки. После чего с использованием специальной щелевой лампочки он проверяет прозрачность оболочек.

На втором этапе диагностики заболевания применяются следующие инструментальные методики:

• Офтальмоскопия – способ изучения сетчатки, мелких сосудов и состояния зрительного нерва путем отражения света от глазного дна. Проводится эта процедура с использованием офтальмоскопа на расширенном зрачке.
• УЗИ глаза дает возможность изучить состояние глубоких компонентов строения глаза. Применяется эта методика для контроля над ростом невуса.
• Дуплексное цветное сканирование позволяет изучить структуру глаза и его общее кровообращение.
• Ангиография, которая помогает определить наличие ангиомы сетчатки. При проведении процедуры применяется флуоресцентный краситель, скапливающийся в местах появления родинок.

Кроме того, при необходимости лечащий врач может дополнительно назначить КТ и МРТ. Благодаря этим способам диагностики подтверждается либо опровергается злокачественность новообразования.

При своевременном лечении невуса прогнозы, которые дают специалисты, практически всегда благоприятные. Это объясняется тем, что в современной медицине существует множество способов, недопускающих перерождение невуса в меланому.

ВАЖНО! Стационарный невус не нуждается в лечении, так как риск перерождения минимальный, главное регулярно посещать офтальмолога.

Если новообразование стационарное, то лечение не требуется. Главное раз в год посещать окулиста, чтобы исключить рост и развитие невуса. Если же родинка начинает расти и менять оттенок необходимо экстренно начинать лечение. На сегодняшний день в медицине используется несколько способов лечения невуса. К ним относятся:

1. микрохирургия;
2. лазерная терапия;
3. криодеструкция;
4. брахитерапия.

Микрохирурическое удаление:

Этот способ лечения подходит для лечения всех типов невуса. Чаще всего применяется для борьбы с крупными и злокачественными новообразованиями. Если родинка создает дискомфорт, возникают болевые ощущения, а специалисты подозревают меланому, то удалять невус рекомендуется именно хирургическим способом.

Лазерная терапия:

Довольно часто новообразования на глазу ассоциируются исключительно с косметологическими дефектами. Но при этом все забывают, что такая патология может вызвать потерю зрения, а, следовательно, существенно ухудшить качество жизни.

Именно по этой причине перед проведением операции требуется пройти полную диагностику глаза и проконсультироваться с онкологом. А в случае необходимости сделать гистологию содержимого невуса. Лазерная терапия позволяет проводить лечение без пластики и наложения швов.

С помощью лазера иссечение новообразования осуществляется в пределах непораженных патологией тканей.

Данная методика получила распространение благодаря своей эффективности, безопасности, а также большой скорости восстановления пациентов. А заживление послеоперационных ран проходит с прекрасным косметическим эффектом и не оставляет шрамов.

Криодеструкция:

На сегодняшний день большой популярностью пользуется методика удаления невусов с использованием жидкого азота – криодеструкция. В основе метода лежит воздействие на родинки сильным холодом, таким, чтобы его хватало для полного разрушения любой органики.

Брахитерапия:

Этот способ удаления невусов является очень простым, но при этом безопасным. После проведения процедуры брахитерапии пациент не чувствует боли, к тому же она не имеет последствий и осложнений.

Главное преимущество это процедуры заключается в том, что за один сеанс на организм воздействует несколько видов радиоволн, удаляющих невусы и запускающих регенерацию тканей. Сегодня брахитерапия используется как часть комплексного лечения либо как самостоятельная процедура.

Профилактика

При возникновении родинок на глазу (как снаружи так и внутри), требуется обратить особое внимание на защиту глаз от агрессивного воздействия палящего солнца. Для этого требуется пользоваться специальными очками и линзами с УФ-фильтром, а также регулярно посещать специалиста-офтальмолога и следить за состоянием своих глаз.

Заключение

Главная задача всех современных окулистов – спасти и сохранить человеческое зрение. Поэтому при первых подозрениях на возникновение патологии радужки и глазного яблока либо малейшем дискомфорте в глазу необходимо проконсультироваться со специалистом, пройти обследование и начать лечение.

Что такое пигментный невус сетчатки

Пигментный невус — доброкачественная опухоль сетчатки глаза.

Пигментный невус — доброкачественная опухоль, образованная из пигментных клеток, которые входят в состав сосудистой оболочки глаза. Опасность заключается в способности перерождения невуса в меланому.

В медицине невус сетчатки называется опухолью хориоидеи (сосудистая оболочка, которая питает сетчатку и поддерживает внутриглазное давление в норме). Хориоидея состоит из нескольких слоев и не имеет нервных окончаний. Поэтому появившееся образование не доставляет дискомфорта.

Невус хориоидеи возникает обычно при рождении ребенка. Но сначала он не пигментирован. Скопление пигмента происходит дважды:

• в 10-12 лет;
• после 30 лет.

Причины появления опухоли неизвестны. Она может образоваться как у мужчин, так и у женщин, обычно на одном глазу.

Невус хориоидеи бывает:

• Стационарным (типичным). Не меняет размер и форму в течение жизни, требуется динамическое наблюдение.
• Прогрессирующим (подозрительным). Растет и изменяется со временем, может стать злокачественным и требует постоянного наблюдения.
• Атипичным. Необходимо срочное лечение.

Типичные невусы:

• плоские;
• серые или серо-зеленые;
• с четкими или перистыми очертаниями.

Прогрессирующие невусы:

• растут и изменяют цвет;
• имеют желтый ореол;
• изменяют границы;
• сдавливают сосуды.

Атипичные невусы

• не содержат пигмент;
• имеют участки дегенерации;
• окружены более бледной зоной хориоидеи.

Внешней симптоматики новообразование не имеет, человек никак не ощущает его в глазу. Только при увеличении невуса наблюдается:

• Снижение зрения.
• Ощущение инородного тела.
• Ограничение поля зрения.

Главным методом диагностики является офтальмоскопия. Также врач может применить:

• Осмотр глазного дна с применением красных и зеленых линз.
• Флюоресцентную ангиографию для выявления меланомы.
• Эхографию для обнаружения области пигментации на хориоидее.

Типичные невусы не требуют вмешательства, только наблюдение.

Типичные невусы не требуют лечения, только динамическое наблюдение.

Если на протяжении 6-12 месяцев наблюдается рост и изменение невуса, необходимо хирургическое лечение. Так же, как при диагностировании атипичного невуса.

В качестве операции проводится лазерная коагуляция сетчатки или фотокоагуляция.

Стационарные и прогрессирующие невусы имеют благоприятный прогноз. Атипичные рассматриваются как злокачественное образование и прогноз делается соответственно поведению опухоли.

Глазные невусы у детей

El Глазные или лунные невусы в глазу часто являются врожденным состоянием, которое формируется во время развития эмбриона., По этой причине важно проверить зрение новорожденных, чтобы исключить его наличие.

Кроме того, во время детство и юностьТакже важно проверять структуру глаза один раз в год, чтобы вовремя обнаружить какое-либо заболевание зрения или появление глазного невуса.

Важно помнить, что эти родинки чаще встречаются у людей в возрасте до 20 лет и часто появляются как пятно на белом глазу.

При наличии родинки в глазу мы советуем вам как можно скорее посетить офтальмолога.

Доброкачественные опухоли век

Характерно медленное прогрессирование, отсутствие инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. Обычно протекают благоприятно, причиной обращения к врачу становится косметический дефект. Более 60% от общего числа опухолей век имеют эпителиальное происхождение (папиллома, старческая бородавка), около 25% происходят из мягких тканей (липома, фиброма), 12% относятся к категории пигментных новообразований (доброкачественный невус).

Папиллома (папиллярная и плоская акантоэпителиома) век представляет собой узел, связанный с веком тонкой ножкой либо широким основанием. Может быть одиночной или множественной. Обычно располагается на крае века. По внешнему виду папиллома век может напоминать ягоду малины или соцветие цветной капусты. Характерно многолетнее бессимптомное течение. В отдельных случаях может озлокачествляться. Иногда опухоль века даже при отсутствии признаков малигнизации распространяется за пределы кожи на слезоотводящие пути, слизистую оболочку века и даже придаточные пазухи.

Старческая бородавка (себорейный кератоз, базальноклеточная папиллома) – опухоль век, по внешнему виду сходная с папилломатозным невусом. Представляет собой экзофитно растущий узел коричневого, сероватого или желтоватого цвета. Обычно располагается на нижнем веке. Безболезненная, плотная на ощупь. Может быть жирной или сухой. Опухоль века развивается в течение многих лет, обычно не проявляет склонности к малигнизации. Наблюдается более интенсивное ороговение по сравнению с папилломой.

Кератоакантома – плотная опухоль век диаметром 1-3 см с углублением в центре. Наряду с веками может поражать ушные раковины, область щек и спинки носа. Провоцирующими факторами являются травмы, вирусные инфекции и продолжительный контакт с некоторыми токсическими веществами. Склонна к самостоятельному заживлению с образованием деформирующего втянутого рубца. Продолжительность заболевания – 9-12 недель. В течение первых 3-5 недель опухоль века растет, затем наступает стадия изъязвления и заживления. Обычно не рецидивирует.

Трихоэпителиома – опухоль век, возникающая из волосяных фолликулов. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте. Представляет собой плотный узелок размером 1-3 мм. В отдельных случаях может вырастать до 1 см. Бывает одиночной или множественной, нередко у одного больного выявляется более 10 опухолей век. Может озлокачествляться, трансформируясь в базальноклеточный рак. Лечение – прижигание или эксцизия узелков.

Сирингоаденома – редкая опухоль век, происходящая из эпителиальной выстилки потовых желез. Представляет собой плотное опухолевидное образование, состоящее из множества полостей. Отличается очень медленным ростом.

Доброкачественный невус – группа пигментных опухолей век. Выглядит, как плоское пятно, узелок или папилломатозное образование, обычно располагающееся в интрамаргинальном пространстве. Цвет опухоли века может быть желтоватым, светло-коричневым, насыщенным коричневым или почти черным. В детском возрасте наблюдается доброкачественное течение. У взрослых отмечается склонность к злокачественному перерождению.

Фиброма – опухоль век мезодермального происхождения. Представляет собой гладкий узел на основании или узкой ножке. Диаметр новообразования может достигать нескольких сантиметров. Характерен очень медленный рост. Малигнизация наблюдается крайне редко. Лечение оперативное.

Липома – еще одна мезодермальная опухоль век. Обычно выявляется у молодых женщин. Как правило, располагается в области верхнего века. Мягкая, эластичная, желтоватая при просвечивании. Может быть односторонней или двухсторонней. Иногда сочетается с липомами других локализаций (в области груди, спины, верхних конечностей). Лечение оперативное.

Базалиома – достаточно распространенная опухоль век. Является самой распространенной формой рака век, составляет 75-80% от общего количества случаев заболевания. Обычно возникает после 50 лет, реже встречается у пациентов молодого возраста. Базальноклеточные опухоли обычно локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза. Для новообразований нижнего века характерен более медленный и менее агрессивный рост по сравнению с поражениями внутреннего угла глаза.

Базалиома представляет собой узелок, окруженный валиком. Опухоль века медленно прогрессирует, постепенно прорастая окружающие ткани и разрушая близлежащие анатомические образования. В запущенных случаях может разрушать глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи. Может давать лимфогенные метастазы, отдаленное метастазирование выявляется исключительно редко. Существует четыре формы этой опухоли век: узловая, поверхностно-склеротическая, разрушающая и язвенная.

Узловая форма опухоли века представляет собой безболезненный светлый плотный узелок на широком основании. При язвенной форме в области века появляется безболезненная язвочка с приподнятыми краями. Со временем язвочка увеличивается в размере, на ее поверхности образуются кровянистые корочки. Разрушающая форма опухоли век отличается быстрым агрессивным ростом. Становится причиной грубых косметических дефектов, в короткие сроки прорастает в окружающие ткани.

На начальной стадии склеротической формы в области века появляются чешуйки. Под чешуйками возникает мокнущий участок, окруженный валиком. В последующем в центре пораженного участка формируется очаг рубцевания, по краям опухоль века продолжает расти. Лечение – хирургическое иссечение базалиомы. При возникновении дефекта проводят реконструктивные операции. При отказе больного от хирургического вмешательства и небольших опухолях век, расположенных в области внутреннего угла глаза, применяют лучевую терапию. Прогноз благоприятный. Устойчивая длительная ремиссия наблюдается у 95-97% больных.

Прогрессирующий невус – пигментная опухоль век. Является врожденной либо развивается в возрасте до 20 лет. Рост новообразования может быть обусловлен как озлокачествлением, так и гормональными изменениями в период пубертата. О малигнизации свидетельствуют изменение цвета, появление ореола или неравномерной окраски, зона гиперемии вокруг опухоли века, шелушение, образование корочек и изъязвление. Лечение – традиционные оперативные вмешательства, лазерная хирургия, радиохирургия, возможно в сочетании с радиотерапией.

Злокачественные опухоли век

Рак века – злокачественное новообразование века. Обычно развивается на фоне предраковых заболеваний кожи века. В группу онкологических поражений века со склонностью к отдаленному метастазированию относят плоскоклеточный рак и метатипический рак. Плоскоклеточная опухоль века на начальных стадиях представляет собой небольшой очаг легкой эритемы. В последующем в пораженной области возникает зона уплотнения, превращающаяся в язву с плотными углубленными краями. Опухоль может давать как лимфогенные, так и гематогенные метастазы. Метатипический рак по своему гистологическому строению является промежуточной формой между плоскоклеточной и базальноклеточной опухолью век. Склонен к быстрому росту и раннему метастазированию.

Лечение может быть оперативным либо консервативным. Выполняют хирургическое удаление или диатермоэксцизию новообразования с окружающими неизмененными тканями. Широко применяют близкофокусную рентгенотерапию. При небольших опухолях век иногда используют химиотерапию. В запущенных случаях осуществляют экзентерацию глазницы в сочетании с предоперационной радиотерапией. Прогноз достаточно благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет 88%.

Рак мейбомиевых желез – редкая опухоль век высокой степени злокачественности. Обычно располагается на верхнем веке. Внешне напоминает базалиому. Быстро прогрессирует и метастазирует. Лечение – радиотерапия. Даже при проведении своевременного адекватного лечения у 90% больных рецидивы выявляются в течение двух лет после окончания терапии. Пятилетняя выживаемость составляет 35-50%. Летальный исход наступает в результате метастазирования.

Меланома века – самая злокачественная опухоль век. Диагностируется нечасто. Обычно меланома локализуется в области нижнего века, наружного или внутреннего угла глаза. Чаще представляет собой плоское пятно с неровными расплывчатыми контурами, реже – узел со склонностью к кровотечениям. Цвет – от желтоватого до почти черного. Опухоль века окружена зоной гиперемии и усиленной пигментации. Плоские новообразования преимущественно растут по поверхности, узловые формы быстро проникают вглубь тканей.

При меланомах размером менее 10 мм осуществляют хирургическое иссечение с использованием микрохирургических техник. При опухолях век размером более 15 мм применяют лучевую терапию. Прогноз зависит от толщины новообразования. При меланомах толщиной менее 0,75 мм средняя пятилетняя выживаемость составляет около 100%, при узлах толщиной более 1,5 мм – 50%. Причиной гибели становится отдаленное метастазирование.

Источники:

• https://MedAboutMe.ru/articles/nevus_chto_eto_znachit_raznovidnosti_nevusa/
• https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/nevus-na-glazu.htm
• https://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevus-rodinka-na-glazu/
• https://mgkl.ru/patient/stati/pigmentnyj-nevus-khorioidei-glaza
• https://www.linzy.ru/otvety-na-voposy/rodinki-na-glazah—opasno-li-eto.htm
• https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/novoobrazovaniya/rodinki-v-glazu-vidy-opasnost-udalenie
• https://skinmagic.online/rodinki/glaza/vidi.html
• https://prokonyuktivit.ru/pigmentnyi-nevys-setchatki-chem-opasna-rodinka-v-glazy.html
• https://areaoftalmologica.com/ru/%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%86%D0%B0/%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%83%D1%81/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/eyelid-tumor