Дерматит век – причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения

Каковы причины дерматита на веках?

Дерматит век вызывается целым рядом внешних или внутренних факторов. Экзогенные или внешние раздражители воздействуют на кожу век снаружи. Проникнув в кровяное русло, они переходят в разряд внутренних или эндогенных. Для области глаз более характерны внешние или контактные формы дерматита.

Они могут быть связанны с местной аллергической реакцией на косметические средства, лекарственные препараты, бытовую химию, пыльцу растений, шерсть животных. Помимо аллергических реакций, причинами периорбитальной формы дерматита могут быть такие:

• бактериальные и вирусные инфекции (вирус герпеса, бактериальные инфекции, корь, скарлатина, ветрянка);
• воздействие ультрафиолета или холодного воздуха;
• попадание на область глаз средств содержащих активные химические элементы;
• патологическая работа сальных желез в результате активизации грибка Malassezia;
• укусы кровососущих насекомых.

При воздействии внутренних факторов локализация воспаления широко варьирует, захватывая и окологлазничную область. Их воздействие зачастую связано с индивидуальными особенностями организма. Распространенные причины – наличие хронических болезней (аутоиммунные реакции, нарушения обмена веществ, эндокринные патологии), употребление лекарств и продуктов, содержащих аллергены, отягощенная наследственность. 

Дерматит глаз довольно распространен и встречается в 27% случаев.

Первые признаки

Болезнь характеризуется разнообразием кожных проявлений в области глаз. В большинстве случаев дерматит век начинается остро. Самые ранние симптомы – покраснение век, сопровождающееся повышением местной температуры.

Покрасневшие участки отекают, появляется жжение, которое сменяется зудом. Следующий этап – высыпания в форме везикул (мелких пузырьков, заполненных серозной жидкостью). После созревания они вскрываются. Наступает очередь подострой стадии – этапа образования корочек. Этот период продолжается примерно две недели и заканчивается разрешением воспаления и исчезновением корочек.

Первые признаки дерматита на веках

Кожные проявления дерматита сопровождаются зудом глаз, повышенным слезотечением и выделением из слезных каналов серозного или гнойного содержимого, отчего веки по утрам слипаются. Зачастую присоединяется вторичная бактериальная инфекция, процесс захватывает конъюнктиву и глубокие ткани века.

Если действие раздражителя своевременно не купировать, то разовьется хроническая или вялотекущая стадия. Болезнь в этот период протекает не так остро, но длительное воспаление приводит к морфологическим изменениям ткани века. Кожа постепенно теряет свою эластичность, утолщается, грубеет. Процесс может распространиться на близлежащие ткани, ухудшая и качество зрения. Воспаление имеет симметричный тип локализации, поражая оба глаза. Наиболее подвержены болезни верхние веки.

Симптомы, возникающие при дерматите век

Основными симптомами, характерными для аллергического варианта, являются гиперемия и сильная отечность. В области век можно обнаружить пузырьковые высыпания, пятна, имеющие различную окраску, или папулы. На фоне отека пациент нередко даже не может полностью открыть глаза. В обязательном порядке присутствует ощущение сильного зуда. При длительном течении заболевания можно обнаружить, что кожа уплотнилась и стала более сухой.

Симптомы при герпетической природе этого патологического процесса нарастают остро. На первое место в клинической картине выходит везикулезная сыпь, локализующаяся в области век. Внутри везикул обнаруживается серозный экссудат. Зачастую еще до их появления больной человек указывает на чувство зуда и жжения. Иногда могут возникать жалобы на достаточно сильную боль. С течением времени такие пузырьки ссыхаются в корочки, которые затем бесследно отпадают. Нередко дополнительно присутствует и общий интоксикационный синдром.

При себорейном варианте отмечаются такие симптомы, как обильное шелушение кожи, наличие жирного блеска и ощущение интенсивного зуда. Пациент говорит о том, что у него выпадают ресницы. Иногда при данном патологическом процессе с течением времени отмечается распространение воспалительной реакции и на волосистую часть головы.

Диагностика

Диагностика этой болезни начинается с внешнего осмотра. В обязательном порядке проводится общий анализ крови, который поможет предположить первопричину такой патологии. При подозрении на аллергическую природу показаны кожные аллергопробы, определение уровня иммуноглобулина Е и так далее. Также рекомендуется провести ряд исследований, направленных на исключение сопутствующих офтальмологических заболеваний. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия с последующей гистологией полученного материала.

При аллергическом варианте дерматита век используются антигистаминные средства. Также план лечения может дополняться топическими глюкокортикостероидами. Для предупреждения вторичного бактериального инфицирования назначается обработка пораженной области антисептическими растворами. При герпетической природе используются специфические противовирусные препараты.

Формы и виды

Разнообразие видов дерматита век определяется многочисленностью форм проявления и типов раздражителя. Установить разновидность болезни в данном конкретном случае необходимо, так как от этого будут зависеть схема и тактика лечения. Чем же они отличаются?

Аллергический дерматит век встречается чаще других. В большинстве случаев, этот вид дерматита имеет контактный характер. Лицо – открытая часть человеческого тела. Она больше других подвергается воздействию внешней среды. При достаточной степени сенсибилизации (чувствительности) организма, солнечный свет, пыльца растений, химические вещества, косметика способны вызвать аллергическую реакцию.

Даже непродолжительного контакта с тонкой кожей век достаточно, чтобы аллерген проник во внутренние слои и вызвал реакцию немедленного типа. При таком типе воздействия первые признаки возникают уже через 10 минут, и проходят через 2 часа после устранения контакта. Если аллерген попал перорально, то начало болезни задержится на 3-4 часа – реакция продолжительного типа. Она продолжается несколько дней или недель после окончания действия раздражителя.

Фотографии проявлений аллергического дерматита на коже век

Провоцирующие факторы для аллергического дерматита – наследственная предрасположенность, низкий иммунитет, частые стрессы.

Основные симптомы – сильный отек глаз, покраснение, везикулезная или буллезная сыпь. Уголки глаз набухшие. Тяжелый случай – отек Квинке, распространяющийся на соседние отделы. Дерматит атопической природы диагностируется по наличию симптома Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века).

Лечится этот вид устранением аллергена из организма, а также нивелированием его действия при помощи антигистаминных препаратов. Нелишней будет также детоксикационная терапия.

При герпетической форме дерматита, реакция век обусловлена способностью вируса проникать в толщу кожи и оказывать дерматотропное воздействие (прямое воздействие на кожу). Если причиной стала другая инфекция (корь, скарлатина, ветрянка), то причина кроется в присоединении вторичной инфекции, или аллергии на принимаемые лекарства. Провоцирующие факторы инфекционного дерматита век – снижение иммунитета в процессе болезни, наследственная предрасположенность.

Дерматит вызванный инфекцией

Основной признак герпеса на глазах – появление водянистых пузырьков с корочками, которые не рекомендуется тревожить до полного исчезновения. Для этой формы характерно ухудшение общего состояния больного с интоксикацией и подъемом температуры. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением, может осложняться вовлечением носоресничного нерва и поражением роговицы.

Основной метод лечения – курсовой прием антивирусных препаратов, поддержание защитных сил организма.

Себорейный дерматит – следствие дисфункции лицевых сальных желез, возникающей как следствие гормонального дисбаланса. Провоцирующие факторы – эндокринные патологии, возрастные изменения, стрессы.

Непосредственная причина нарушения – патологическая активность грибка Malassezia, живущего на поверхности кожи, богатой сальными железами. Грибок стимулирует выработку сального секрета, поэтому на пораженных участках наблюдается жирный блеск. Область поражения – ресничный край век. Он воспаляется, покрывается корочками, вызывает на прилегающих участках шелушение, зудящие красные пятна. Выпадают ресницы, нарушается их рост. Может вовлекаться кожа на щеках, носу, вокруг рта.

Себорея

Основной метод лечения себорейного дерматита – прием противогрибковых препаратов, обработка глаз антисептиками и раствором фукарцина. Очень помогает в этих случаях мазь Тридерм, имеющая противогрибковый и противовоспалительный эффект.

Медикаментозный дерматит – следствие индивидуальной реакции организма на применение лекарственных препаратов для лечения воспалительных, инфекционных заболеваний глаз. Непереносимость данных лекарств дает побочную реакцию в виде острого воспаления. Глазные капли обычно приводят к поражениям внутренних уголков глаз, в то время, как мази отрицательно влияют на состояние конъюнктивы.

Вызванный приемом медикаментов

Медикаментозные средства могут давать быструю аллергическую реакцию. Как следствие изменяется цвет дермы, повышается местная температура, появляются отеки и выделения из глаз. Основной метод лечения – отмена препаратов, которые вызывают отрицательную реакцию.

Экзематозный дерматит век – редко встречающаяся форма. Поражает маленьких детей при долгом лечении бактериальных глазных инфекций сильнодействующими офтальмологическими мазями на основе антибиотиков и сульфаниламидов. Провокатором является также длительно применяемая физиотерапия на основе электрофореза. Заболевание является симптомом гельминтоза, дисфункции желудочно-кишечного тракта.

В соответствии с названием, симптомы этой формы дерматита сходны с признаками глазной экземы. Заболевание начинается с покраснения век и отекания. Затем появляются высыпания в виде везикул. Главный отличительный признак экзематозной формы – болевые ощущения, доставляющие сильный дискомфорт.

Экзематозный у детей

Чтобы облегчить состояние ребенка, немедленно отменяют все препараты, на которые возникла патологическая реакция, проводят детоксикационную терапию, промывают глаза успокоительными отварами. При необходимости нормализуют работу кишечного тракта, проводят антигельминтную терапию, назначают антигистаминные средства.

Контактный дерматит – самый распространённый вид воспаления кожи век, возникающий вследствие попадания на чувствительный участок прямого провокатора или перенос аллергена на кожу с помощью рук. Обычно контактный дерматит имеет две формы: аллергическую и раздражающую. Характерна симптоматика контактного дерматита:

Кроме химических и моющих средств и декоративной косметики, провокаторами могут выступать следующие вещества: пыль, ядовитые растения, нарощенные ногти и аппликаторы для ресниц, краска для волос, лак для ногтей, офтальмологические растворы.

Герпетический или вирусный дерматит век вызван вирусом герпеса, характерной чертой которого являются сгруппированные пузырьковые высыпания в поражённой области. Раздражение на веках может иметь разные вирусные формы:

1. Вирус простого типа характеризуется покраснением и появлением водянистых пузырьков, которые с течением заболевания подсыхают и образуют корочки. Самостоятельно отделение корочек и полная регенерация кожи наступает через две недели после начала прогрессирования паталогии. Веко становится чистым. Заболевание сопровождается головными болями, ознобом, повышением температуры. Иногда эти симптомы гипертрофированы.
2. Вирус герпеса 3-го типа/опоясывающий лишай затрагивает глазной тройничный нерв и ресничный узел. Поражение может затрагивать как верхнее веко отдельно, так и нижнее веко отдельно, или оба века. Перед образованием на коже пузырьков у больного появляются сильные ноющие болевые ощущения в области тройничного нерва. На коже в стадии регресса образуются рубцы после затягивания язвочек.

Вирусный дерматит опасен тем, что патология может задеть носоресничный нерв и вызвать поражение роговицы. В особо тяжелых случаях герпес затрагивает центральную нервную систему и может спровоцировать развитие менингита.

Атопический дерматит локализуется на обоих веках, либо поражает отдельно верхние кожные границы или нижние кожные границы глаза. Данная дисфункция имеет хроническую форму и характерна частыми периодами обострения. Причины возникновения такого заболевания имеют разную природу:

Симптоматика атопической формы имеет общие признаки:

• нестерпимо зудящее веко;
• образование мелких белёсых папул, которые после вскрытия трансформируются в мокнущие зоны;
• образование корочек и микротрещин.

Атопический дерматит, проявляющийся на веках, опасен тем, что сильный зуд провоцирует расчёсывание поражённых зон. Такое поведение характерно для детей, которые не могут контролировать свои эмоции, и приводит к занесению инфекции и нагноению конъюнктивных мешков.

Псориаз, локализующийся на веке глаза – одна из неизлечимых хронических форм патологии. Данное нарушение аутоиммунного типа и имеет тяжелое течение. Псориаз опасен присоединением вторичных заболеваний и различного рода осложнениями:

• диабет;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• псориазный артрит;
• псориатическая эритродермия;
• полная потеря зрения.

Факторы, провоцирующие развитие псориаза:

1. генетическая предрасположенность;
2. аутоиммунный характер заболевания;
3. сильный нервный стресс;
4. травмы глазного яблока;
5. гормональные нарушения;
6. попадание на слизистую глаза сильных ядовитых веществ.

Симптоматика заболевания ярко выражена:

• патология прогрессирует быстро, достаточно нескольких часов для поражения кожи и глаза;
• патологический процесс проникает внутрь глаза, поражает сосуды и глазное яблоко;
• выражена слезоточивость;
• боль достаточно острая, а отёк век и глаза внушительный.

При отсутствии лечения псориаз может принести серьёзный вред, спровоцировать вторичные заболевания кожи и полностью парализовать зрение.

Стадии и степени

Дерматит век (лечение, мази и кремы рекомендуется выбирать в зависимости от формы заболевания и общего состояния больного) имеет несколько стадий развития, каждая из которых может негативно отразиться на остроте зрения пациента. Самолечение дерматологических патологий может спровоцировать стремительное прогрессирование болезни и дальнейшее ухудшение самочувствия человека.

Острый вид

При таком течении заболевания симптомы могут проявляться в крайне тяжелой степени и требуют немедленного лечения. Интересно, что с каждой последующей острой вспышкой площадь поражения и степень выраженности сильно увеличиваются.

Острый дерматит век

Острый дерматит имеет следующие признаки:

• Усиливающееся покраснение кожи век;
• Высокая отечность;
• Сухая и огрубевшая кожа;
• Небольшое повышение температуры

По мере развития добавляются болевые ощущения, сильная слезоточивость, появляются влажные области и прозрачные пузырьки, глаза могут полностью закрываться из-за отека.

Для крайне тяжелой степени характерны озноб, головная боль, общая слабость и зуд.

Хронический вид

Для хронического дерматита характерно вялое течение болезни с редкими рецидивами. Иногда оно длится несколько лет, и симптоматика со временем становится ярче.

При хроническом дерматите поражаются оба глаза

Симптомы:

• Небольшая отечность и припухлость век;
• Небольшое покраснение кожи;
• Сухость и шелушение;
• Утолщение и огрубение век;
• Вероятно возникновение конъюнктивита.

Лечение дерматита век

Дерматит век предполагает комплексное лечение, включающее не только применение медикаментозных средств, но и полный отказ от любого вида косметических средств и декоративной косметики.

Дерматит атопического характера необходимо лечить в комплексе, применяя разные группы лекарственных средств:

• Растворы и примочки с антисептическими средствами снимают воспаление, устраняют мокнущие ранки (раствор перманганата калия, таблетки Сульфат цинка, Фукорцин, Фурацилин, Резорцин).
• Мази противовоспалительные, размягчающие, отшелушивающие роговой слой и восстанавливающие эпидермис (ихтиоловая, дегтярная мази).
• В случаях, когда дерматит под глазами проявляется прогрессирующим воспалительным процессом, необходимо применение кортикостероидных мазей и антибиотиков (Адвантан, Метилпреднизолон, Фторокорт, Локоид, Акридерм, Геокортон, Гиоксизон).
• Для снятия аллергического отёка, зуда и неврозов, вызванных заболеванием, применяют антигистаминные препараты (Эриус, Супрастин, Цетрин, Хлоропирамин).

Атопическая патология вызывает сильный зуд и особенно тяжело протекает у детей, поэтому применение антигистаминных препаратов просто необходимо.

Герпетический дерматит, локализующийся под глазами, предполагает лечение двух стадий: простого герпеса и герпеса 3-го типа опоясывающего:

1. Первая стадия предполагает устранение мокнущих ран, размягчение корочек и регенерацию кожи с помощью мазей (Оксолиновая мазь, Ацикловир). В стадии регресса рекомендован курс иммуномодулирующих витаминных групп (Комплевит, Дуовит, Витрум).
2. Герпес 3-го типа, поражающий веко, лечат теми же мазями, что и простой герпес, кроме этого применяют таблетки анальгина/аспирина для регресса воспаления. В некоторых случаях, при сильных болях анальгин вводят внутримышечно или применяют новокаиновые блокады.

В случаях, когда герпетический вид прогрессирует параллельно с сопутствующими заболеваниями, применяют антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин).

Экзематозный дерматит отличается сильным покраснением и развитием мокнущих трещин, поэтому лечение этой формы направлено на искоренение этих проблем:

• на начальном этапе образования патологии используют подсушивающую цинковую пасту;
• поражённое веко обрабатывают мазями и гормональными спреями (Фукорцин, Гентамициновая мазь, Оксициклозоль аэрозоль;
• проводится терапия, нормализующая деятельность пищеварительной системы.

Экзема поражает не только веко, но и парализует большую поверхность кожи вокруг глаз.

Дерматит на веке предполагает следующее лечение:

• использование противовоспалительных, подсушивающих и антибактериальных мазей (Флуметазон, Лоринден, Мометазон), снимающих зуд и чувство жжения;
• антигистаминные препараты, снимающие отёк и нормализующие психическое состояние больного (Зиртек, Супрастин, Тавегил).

Главный фактор, способствующий регрессу заболевания – полный отказ от косметических средств, бытовой химии и других агрессоров.

Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому врачи составляют для пациента дополнительные карты лечения:

• при атопическом и аллергическом дерматите обязателен приём антибактериальных препаратов;
• некоторым пациентам вместе с активным приёмом медикаментов назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
• для восстановления правильной работы нервной системы, врач назначает успокаивающие настойки. В тяжёлых случаях прописывают сильные седативные препараты (Диазепам, Оксазепам);
• для очистки организма от токсинов, выделяемых микробной средой необходим приём энтеросорбентов (Полисорб);
• пробиотики необходимы при нарушениях пищеварительной функции (Нормабакт, Ленекс, Энтерол);
• для улучшения проходимости пищи прописывают Фестал, Энзистал, Мезим.

Пациент обязательно должен соблюдать специализированную диету, включающую приём гиппоаллергенных продуктов.

Физиотерапевтические процедуры способны значительно облегчить состояние больного. Однако необходимо знать, что не все виды дерматита можно лечить таким способом. Итак, пораженное веко возможно излечить следующими процедурами:

1. Легкий специализированный массаж для снятия зуда на пораженных областях, проводится рядом с воспалёнными участками, не затрагивая веко.
2. Применение ультрафиолетовых лучей для дезинфекции и уменьшения бактериального роста.
3. Магнитную терапию назначают для уменьшения отёков и снятия болевых ощущений.
4. Рефлексотерапия предназначена для снятия сильного зуда и отёчности тканей.
5. Терапия с применением точечного лазера показана для устранения покраснений, отёков и быстрой регенерации кожных покровов.

Кроме этого, врач может назначить пациенту парафиновые аппликации на веко, или компрессы с природным углеводородом озокеритом.

Народная медицина

Средства нетрадиционной медицины помогут излечить периорбитальный дерматит только в комплексе с медицинскими препаратами и лечебными процедурами. Перед применением народных рецептов, стоит проконсультироваться с дерматологом, потому как некоторые травы могут вызвать прогрессирование заболевания. Самые распространённые рецепты снятия симптомов дерматита:

1. Отвары и настои. Самые популярные ранозаживляющие и антисептические травы – ромашка аптечная, чистотел, череда. Можно приготовить отвары, залив столовую ложку любой из этих трав водой и прокипятив на огне. Остуженный отвар не хранят, используют в свежем виде. Пропитав стерильную ткань таким средством, делают аппликации на поражённые места. Настоем ромашки можно аккуратно протирать глаза.
2. Сок алоэ обладает увлажняющим, смягчающим эффектом, заживляет и дезинфицирует кожу. Достаточно одной чайной ложки сока, чтобы нанести средство на поражённые участки на 15-20 минут.
3. Аппликации с маслами. Для антисептического эффекта при дерматите применяют масла чайного дерева и эвкалипта. Однако необходимо проверить, нет ли реакции организма на эти средства. Для этого его следует нанести на не поражённый участок кожи. При аллергическом дерматите эти средства исключены. В остальных случаях несколько капель масел эвкалипта или чайного дерева добавляют в оливковое масло и наносят стерильными ватными тампонами на зону вокруг глаз.

Кроме вышеперечисленных средств можно использовать аппликации с отваром мать-и-мачехи, подорожника, алтея лекарственного. Даже при регрессе заболевания, спиртовые настои не рекомендуется применять при поражении тонкой кожи глаза, чтобы не обжечь ее и не вызвать повторные рецидивы.

Лечение дерматита век у ребенка

При появлении у ребенка покраснений и шелушения на веках, родителям следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только специалист может поставить диагноз и назначить грамотное лечение. Чаще всего у детей грудного возраста и старше проявляется аллергическая патология. Причины её возникновения:

• неправильный рацион мамы при грудном вскармливании;
• реакция на детские порошки, крема и другие химикаты;
• аллергия на домашних животных;
• пищевая аллергия у ребенка.

Главный принцип избавления от болезни в таком случае – исключение агрессора. Кроме этого аллерголог может назначить приём антигистаминных мазей, для грудничков – приём капель перорально (Зиртек).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного комплексного лечения дерматита на эпителии века возможно присоединение вторичных инфекций. Данное осложнение усугубляет клиническую картину болезни, усиливает дерматологическую симптоматику, усложняет процессы лечения. Также отсутствие терапии может привести к воспалению оболочек глаза, ухудшению зрения либо его потере.

Профилактика возникновения дерматита и его рецидивов

Дерматит имеет аллергическую природу возникновения, однако избежать рецидивов заболевания можно проводя ежедневный комплекс профилактических мероприятий:

1. Использовать только индивидуальные средства личной гигиены.
2. Тщательно подбирать декоративную косметику и бытовую химию, изучая состав, исключить из пользования средства, способные вызвать индивидуальную реакцию организма.
3. При работе с химикатами надевать защитную одежду, маску, очки, перчатки. При возможности аллергикам следует отказаться от такой работы.
4. Остатки аллергена могут через руки попасть на глаза. Поэтому необходимо делать влажную уборку в квартире, тщательно мыть руки, соблюдать правила гигиены.
5. Не злоупотреблять лекарственными средствами.

Кроме этого следует соблюдать режим сна и отдыха, делать простые гимнастические упражнения и укреплять иммунитет. При прогрессировании кожного дерматита, следует исключить применение любых косметических средств и устранить из жизнедеятельности аллерген-провокатор.

Полезные рекомендации

1. При выборе косметики необходимо покупать средства с пометкой гипоаллергенно.
2. Перед использованием нового средства косметики или бытовой химии аллергикам необходимо проводить пробу: небольшое количество средства необходимо нанести на запястье и выдержать 20-40 минут. Если по истечению времени формирование кожной реакции не было отмечено – продукт безвреден и его можно использовать.
3. Для гигиенических процедур пользоваться средствами, которыми не сушат эпителий. Для кожных покровов на веках использовать эмоленты – особые средства, обладающие увлажняющими свойствами.
4. При работе с летучими химическими веществами, лаками, красками, щелочами и кислотами необходимо надевать специальные защитные очки.

Источники:

• https://on-doctor.com/dermatologiya/dermatit-na-vekakh.html
• https://MedAboutMe.ru/articles/dermatit_vek_simptomy_i_lechenie/
• https://healthperfect.ru/dermatit-vek-lechenie.html
• https://mcvdh.ru/zabolevaniya/dermatit-vek-foto.html
• https://PsoriazWeb.ru/dermatity/dermatit-vek-lechenie.html
• https://allergick.ru/dermatit-vek/